方 磊，殷一萍，朱利鋒，陳廣城

武警部隊(duì)擔(dān)負(fù)了維穩(wěn)處突、安全保衛(wèi)等任務(wù)，因流動(dòng)性大、條件艱苦，容易導(dǎo)致傳染病爆發(fā)。近年來，武警部隊(duì)十分重視傳染病防疫工作[1]，但仍間斷有部隊(duì)傳染病發(fā)病報(bào)道，不同程度影響了部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，制定有效的傳染病應(yīng)急預(yù)案，對(duì)防止傳染病爆發(fā)極其重要。某年9月初我院衛(wèi)勤分隊(duì)隨行保障武警某支隊(duì)一項(xiàng)重大安保任務(wù)。因駐點(diǎn)條件受限，以20～24人為班編制，人員居住相對(duì)密集，且安保任務(wù)重。任務(wù)期間發(fā)現(xiàn)2例水痘病員，經(jīng)及時(shí)合理地制定防疫措施，疫情得到有效控制，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 疫情資料報(bào)告

任務(wù)期間，我部于日常巡診時(shí)發(fā)現(xiàn)1名戰(zhàn)士顏面部、軀干多處散在紅色皮疹，部分水皰，病員自訴3 d前有咽痛不適，2 d前出現(xiàn)皮疹，1 d前出現(xiàn)水皰。初步考慮水痘，予隔離后立即逐級(jí)上報(bào)。醫(yī)院派傳染病防治專家組赴駐點(diǎn)展開流行病學(xué)調(diào)查，體檢中發(fā)現(xiàn)2個(gè)班級(jí)各有3名可疑紅色皮疹戰(zhàn)士。及時(shí)予可疑病員及所在班級(jí)戰(zhàn)士分開隔離，并迅速開展了疫情監(jiān)測(cè)、環(huán)境消殺、人員管控、健康教育等工作。同時(shí)，武警總部疾控中心工作人員接總隊(duì)疫情匯報(bào)后赴駐點(diǎn)協(xié)助疫情防治，對(duì)上述7人行咽拭子PCR檢測(cè)，檢測(cè)提示2個(gè)班級(jí)各1名戰(zhàn)士結(jié)果陽性。總隊(duì)衛(wèi)生處研究決定后，予上述2名病員后送武警醫(yī)院進(jìn)一步治療，班級(jí)其余人員后送基地行隔離觀察。次日、第4日駐地雖分別出現(xiàn)2例、1例發(fā)熱病員，經(jīng)后送醫(yī)院留觀治療診斷急性上呼吸道感染，經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。因疫情處置及時(shí)，安保任務(wù)期間未再出現(xiàn)水痘病例。

2 疫情處置體會(huì)

2.1 快速反應(yīng)，開展流行病學(xué)調(diào)查 此次水痘疫情出現(xiàn)隱匿，臨床發(fā)熱、咽痛等癥狀不明顯，尤其1名戰(zhàn)士除紅色皮疹表現(xiàn)外無其他任何癥狀。我部能重視病情，在傳染病保障力量支持下，應(yīng)用PCR技術(shù)提示2名戰(zhàn)士結(jié)果陽性，且最終2名病員均明確診斷為水痘。在發(fā)現(xiàn)疫情第一時(shí)間，立即開展流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)此次發(fā)病2名戰(zhàn)士近1月均無外出及疫區(qū)接觸史，且2人生活執(zhí)勤無明顯交集，考慮病員出于同一中隊(duì)，予中隊(duì)其他成員進(jìn)行排查，均未發(fā)現(xiàn)發(fā)病情況，遂重點(diǎn)予控制傳染源及切斷傳播途徑。

2.2 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，制定疫情監(jiān)測(cè)制度 疫情監(jiān)測(cè)方面，我部實(shí)行疫情責(zé)任制，各班級(jí)以班長(zhǎng)、中隊(duì)以衛(wèi)生員為疫情監(jiān)督員，落實(shí)每日3次體溫及皮疹監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、皮疹等病情及時(shí)匯報(bào)。對(duì)重點(diǎn)人員，如領(lǐng)導(dǎo)干部、衛(wèi)生員、駕駛員，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)每日醫(yī)療體檢，避免疫情不可控?cái)U(kuò)大。此次疫情監(jiān)測(cè)，責(zé)任分工明確，使疫情能得到全面掌控。

2.3 嚴(yán)防擴(kuò)散，落實(shí)隔離消殺工作 明確診水痘感染的病員予及時(shí)后送隔離治療，水痘感染病員密切接觸的同班人員予隔離觀察，同時(shí)告知各戰(zhàn)士減少班內(nèi)、班間親密接觸，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生防范，如勤洗手、免洗消毒洗手液使用等。嚴(yán)格落實(shí)分餐制度，且行分中隊(duì)進(jìn)行餐具消毒；對(duì)營(yíng)區(qū)環(huán)境、警衛(wèi)器械、執(zhí)勤崗?fù)び枋┛迪荆〞r(shí)房間通風(fēng)，個(gè)人用品，如被褥、衣物等予陽光曝曬。此次排查過程中，仍發(fā)現(xiàn)2個(gè)中隊(duì)為避免飯菜浪費(fèi)，未實(shí)行分餐制度；1個(gè)中隊(duì)因人員多、執(zhí)勤輪換快原因，未落實(shí)餐具消毒；通過教育后明確落實(shí)。同時(shí)，部分器械為公共物品，存在傳播隱患，我部進(jìn)行全面消毒處理。

2.4 注重預(yù)防，保護(hù)疲勞易感人群 此次執(zhí)勤強(qiáng)度大，作息時(shí)間不規(guī)律，人均日間執(zhí)勤時(shí)間4～6 h、夜間執(zhí)勤時(shí)間約2～4 h，日間仍按日?；鶎幼飨?，且迎檢工作較多，部分官兵出現(xiàn)過度疲勞現(xiàn)象，作戰(zhàn)處商榷后予適當(dāng)調(diào)整執(zhí)勤任務(wù)方式、作息時(shí)間，確保各戰(zhàn)士每日7～8 h睡眠時(shí)間；同時(shí)，部分有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道不適癥狀及疲勞虛弱官兵予沖服板藍(lán)根3/d ×5 d進(jìn)行預(yù)防治療。

2.5 重視宣教，組織衛(wèi)生防疫及健康教育 疫情出現(xiàn)后，因大力度的傳染病管理，部分官兵傳染病知識(shí)了解少，出現(xiàn)了恐慌情緒，如失眠、不愿參加文娛活動(dòng)、自服感冒藥物過度預(yù)防等現(xiàn)象，我部及時(shí)進(jìn)行了水痘疾病、衛(wèi)生防病知識(shí)講座授課，同時(shí)對(duì)部分官兵進(jìn)行心理健康教育，安撫官兵情緒。

在此次衛(wèi)勤保障任務(wù)中，駐地條件差，人員密集，發(fā)病隱匿，病員對(duì)病情欠重視；我部堅(jiān)持日常醫(yī)療巡診，防疫保障力量配備到位，同時(shí)嚴(yán)密組織疫情監(jiān)測(cè)，在及時(shí)有效控制疫情上起到關(guān)鍵作用。但是，在處理過程中，仍發(fā)現(xiàn)部分中隊(duì)日常未按要求嚴(yán)格落實(shí)分餐、消毒等相關(guān)制度，部分官兵因恐慌出現(xiàn)了情緒波動(dòng)，考慮同傳染病相關(guān)知識(shí)了解不足有關(guān)，需加強(qiáng)部隊(duì)日常常見病健康教育工作及心理素質(zhì)教育。

3 討 論

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，主要經(jīng)呼吸道或直接接觸傳播，且傳染性強(qiáng)[2]，其發(fā)病與精神緊張、疲勞、作息不規(guī)律、抵抗力下降等因素有關(guān)[3]。武警部隊(duì)執(zhí)勤存在執(zhí)勤強(qiáng)度大、居住環(huán)境差、人員接觸密集等特點(diǎn)，容易出現(xiàn)疫情[4]，且如控制不及時(shí)，極易引起疫情爆發(fā)。此次疫情出現(xiàn)隱匿，且病員臨床癥狀不明顯，對(duì)疫情處置造成較大困難。首先，得益于先進(jìn)的儀器及檢測(cè)方法，如PCR技術(shù)，快速明確診斷，為疫情處置提供有力幫助；其次，重視日常巡診，體溫及皮疹雙監(jiān)測(cè)在防止疫情擴(kuò)散上起到了重要作用；另外，在發(fā)現(xiàn)部分官兵出現(xiàn)恐慌時(shí)，及時(shí)進(jìn)行心理健康教育，確保任務(wù)順利完成。在此次水痘疫情的處置上，我部能快速反應(yīng)，明確流程，早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早上報(bào)、早治療，制定合理的防疫方案，在部隊(duì)水痘防疫工作方面積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，也可為其他相關(guān)傳染病疫情處置提供幫助。

[1] 劉 莉,孫 俊, 李永光,等. 武警部隊(duì)醫(yī)院遂行重大任務(wù)衛(wèi)勤保障初探[J]. 武警醫(yī)學(xué), 2012, 23(6):544-545.

[2] 高睿迪, 楊慧蘭, 劉仲榮,等. 水痘-帶狀皰疹病毒研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志, 2014，24(4):216-219.

[3] 季 梅, 王紅芳, 付英華. 成人水痘77例臨床分析[J]. 中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志, 2012, 28(10):704-704.

[4] 高東旗, 楊會(huì)鎖, 石德光. 影響部隊(duì)人群健康的主要因素和疾患分析[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志, 2013, 25(2):72-74.