朱小平，蔣桂平

（1.婁底職業(yè)技術(shù)學院，湖南 婁底 417000；2.婁底市第一人民醫(yī)院，湖南 婁底 417000）

藥理學是護理專業(yè)的主干課程，也是基礎(chǔ)與臨床緊密聯(lián)系的課程。藥理學內(nèi)容多，涉及面廣，藥物更新快，學生普遍反映難記、難懂、難學。案例教學法是近年來在很多醫(yī)藥院校應(yīng)用并推廣的一種教學方法。婁底職業(yè)技術(shù)學院于2016年下學期和2017年上學期在護理班及藥學班的藥理學課程教學中嘗試應(yīng)用案例教學法，通過問卷調(diào)查和與教師交流發(fā)現(xiàn)，案例教學法深受廣大師生歡迎，大家普遍認為案例教學法激發(fā)了學生學習興趣，加深了學生對藥理學知識的理解和應(yīng)用，強化了學生合理用藥意識，培養(yǎng)了學生自主學習能力、分析解決問題能力和創(chuàng)新能力[1]，同時也有助于教師教學水平、教學能力與綜合素質(zhì)提升。

1 藥理學教學中應(yīng)用案例教學法的背景

1.1 護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標的要求

目前，國家高度重視職業(yè)教育，高職高專護理專業(yè)人才培養(yǎng)的總目標是培養(yǎng)知識、能力、素質(zhì)綜合協(xié)調(diào)發(fā)展的復(fù)合型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型高級護理人才。為了實現(xiàn)這一目標，針對護理人員在藥物治療中承擔的特殊使命，以“護理主導(dǎo)，強化能力，突出實用”為藥理學教學思想，突出學生學習能力、實踐能力、創(chuàng)造能力以及應(yīng)用能力培養(yǎng)[2]。案例教學法是一種以案例為線索，以培養(yǎng)學生分析解決問題能力和創(chuàng)新能力為根本目的的啟發(fā)式教學方法。

1.2 護理專業(yè)學生特點的要求

護理專業(yè)學生今后從事的工作任務(wù)決定了其既是藥物治療的實施者，也是藥物療效和不良反應(yīng)的觀察者，還是患者用藥咨詢與合理用藥的指導(dǎo)者，在確保藥物治療的安全性和有效性方面發(fā)揮著十分重要的作用[3]。應(yīng)用案例教學法把藥理學知識與臨床實踐相結(jié)合，有助于培養(yǎng)學生動手能力，促使學生提前進入護士角色，強化學生責任意識。

2 藥理學教學中應(yīng)用案例教學法的意義

2.1 學生方面

案例教學法應(yīng)用于藥理學教學，激發(fā)了學生學習興趣，加深了學生對藥理學知識的記憶和理解；培養(yǎng)了學生自主學習能力、分析解決問題能力和創(chuàng)新思維。案例教學法鼓勵學生獨立思考、不斷發(fā)現(xiàn)問題、獲取信息、尋找解決問題的方法，把書本知識轉(zhuǎn)化為工作能力，并在與同學的協(xié)作、競爭中獲得溝通技巧和處理人際關(guān)系的能力。案例教學中答案的多元化促使學生從不同角度思考、分析問題，培養(yǎng)了創(chuàng)新思維[4]。

2.2 教師方面

案例教學法有利于提高教師教學能力。案例教學法對教師有較高要求。首先，教師必須有豐富的知識儲備并保持較高的學術(shù)水準。其次，教師需要精心準備，把握教學環(huán)節(jié)，優(yōu)化組合各種教學技能。第三，要有較強的教學監(jiān)控力和靈敏的反應(yīng)，善于教學反思，逐步提升教學能力。第四，通過與學生、同行教師及專家的多層次交流，和諧師生關(guān)系，加強同行同事間的聯(lián)系，使資源利用最大化，提升職業(yè)素養(yǎng)，改善人際關(guān)系。

3 實施案例教學法的關(guān)鍵因素

為了達到預(yù)期教學目標，教師應(yīng)把握兩個關(guān)鍵因素，一是選擇合適的案例，二是選擇合適的教學組織形式。

3.1 選擇合適的案例

教師在選擇案例時應(yīng)考慮以下幾點。首先，考慮護理工作崗位需求和學生知識水平。選擇臨床多發(fā)病、常見病作為案例，引起學生興趣和共鳴。學生尚未接觸臨床學科，疾病的病理、癥狀、檢查診斷要簡略，應(yīng)著重介紹藥物的作用、療效、不良反應(yīng)的防治、用藥護理、用藥指導(dǎo)，突出護士在藥物治療中的職責[5]。其次，考慮案例的趣味性和可塑性。為了激發(fā)學生參與興趣，可以選擇一些有趣的案例，也可以對原始案例進行加工，使其更具條理性、邏輯性、系統(tǒng)性，以便學生分析解決問題，系統(tǒng)掌握相關(guān)知識[6]。

3.1.1 病例分析 臨床病例在藥理學案例教學中最常用，適合很多類型藥物，如心血管系統(tǒng)藥、抗感染藥、抗貧血藥、抗消化性潰瘍藥、降血糖藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥等。選擇臨床常見病、多發(fā)病作為案例，要求學生分析患者適用的藥物及選藥依據(jù)，針對不良反應(yīng)采取的防治措施，指導(dǎo)患者合理用藥，介紹注意事項。

3.1.2 處方分析 教師可以從醫(yī)院處方中選擇一些有代表性的處方（合理的和不合理的處方），要求學生從處方書寫、藥物選擇、用法、用量、藥物相互作用等方面分析處方的合理性，提出建議。如“青霉素鈉160萬U加入10%的葡萄糖注射液中靜滴，一天一次”是否合理？有何建議？

3.1.3 視頻、圖片分析 從網(wǎng)上下載視頻或圖片，要求學生分析醫(yī)生用藥、護士操作、患者做法是否恰當，提出建議。如患者服用甲硝唑期間飲酒，是否合適？護士應(yīng)如何指導(dǎo)？

3.2 選擇合適的教學組織形式

案例教學不應(yīng)拘泥于一種組織形式，可以優(yōu)化組合各種教學方法和教學手段，創(chuàng)新教學組織形式，激發(fā)學生參與興趣。

3.2.1 討論報告式 這是案例教學法最經(jīng)典的組織形式，主要由4個環(huán)節(jié)構(gòu)成：（1）學生準備。教師導(dǎo)入案例后，學生獨立思考、分析案例，查閱整理資料。（2）小組討論。小組成員提出自己的觀點，由組長匯總本組討論結(jié)果。（3）集中討論。組長匯報本組結(jié)論或解決方案，并解答其他組成員和教師的提問。（4）總結(jié)評價。先進行各組或個人自我評價、總結(jié)，之后是教師點評總結(jié)。

3.2.2 宣傳板報式 由教師指定宣傳主題（即案例），如“兒童感冒用藥須知”“合理使用鎮(zhèn)痛藥”，各組查閱資料，討論分析，制作本組宣傳板報或網(wǎng)頁，再由全班評價，最后由教師或臨床專家點評。

3.2.3 角色扮演式 教師指定需要模擬的臨床情境（即案例），如“高血壓患者的藥物治療”“貧血患者的用藥指導(dǎo)”，各組自編自導(dǎo)自演一段臨床場景，邀請臨床醫(yī)生和護理專家做評委，在學生自評和總結(jié)后，請專家點評。

4 應(yīng)注意的問題

4.1 把握課堂節(jié)奏

案例教學過程中，教師應(yīng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，把握課堂節(jié)奏，引導(dǎo)學生關(guān)注的方向，不圖熱鬧的課堂氣氛，不擺花架子，確保案例教學預(yù)定目標的實現(xiàn)。

4.2 評價總結(jié)

重視案例教學的評價總結(jié)環(huán)節(jié)。通過學生自評、教師點評、教師課后反思，不斷改進教學方法，確保每次案例教學后，學生和教師都有所提高。

實踐證明，案例教學法適合藥理學這門理論性和實踐性都很強的學科[7]，既培養(yǎng)了學生綜合能力，又促進教師自身發(fā)展，實現(xiàn)教學相長，值得推廣。但是，案例教學法也有其局限性，如有些學生不愿參與，耗時，不一定能達到預(yù)期效果等。為了更好地運用案例教學法，教師應(yīng)積極探索、大膽創(chuàng)新，不斷完善、發(fā)展該教學方法。