白佳瑤，張瑞星

（鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南 鄭州 450000）

隨著我國老齡化社會的到來，慢性病患者數(shù)目日益增加，臨床和社區(qū)慢性病患者對護(hù)生人文素養(yǎng)的需求凸顯。國家衛(wèi)計(jì)委也提出優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要注重人文素養(yǎng)。而護(hù)士人文素養(yǎng)培養(yǎng)需要從護(hù)生大學(xué)時(shí)期開始。但通過龍曉閔[1]、田麗娟[2]等調(diào)查顯示，當(dāng)今大學(xué)生對人文素養(yǎng)的內(nèi)涵了解并不具體。鑒于此，本文就護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)現(xiàn)狀及措施進(jìn)行綜述，并提出新媒體時(shí)代培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文素養(yǎng)的新措施。

1 護(hù)士人文素養(yǎng)的定義及內(nèi)涵

護(hù)士人文素養(yǎng)是指護(hù)理人員在工作過程中所具備的人文精神、人文素質(zhì)、人文關(guān)懷以及人文科學(xué)等方面的內(nèi)在修養(yǎng)，主要強(qiáng)調(diào)語言文字、人際溝通、倫理認(rèn)知、理性思維等多方面能力[3]。研究證實(shí)，基于良好文化素養(yǎng)的護(hù)理可以有效維護(hù)患者健康，提高患者對護(hù)理人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滿意度[4]。所以護(hù)理教育不應(yīng)局限于傳授醫(yī)學(xué)科學(xué)知識與護(hù)理技能，還應(yīng)把提升護(hù)生的人文素養(yǎng)作為重要使命。護(hù)士必須掌握扎實(shí)的自然、社會等知識，學(xué)習(xí)包括古詩詞、文學(xué)名著、中華傳統(tǒng)禮儀等方面人文知識，提升包含寫作技巧、女性交往禮儀技能以及女性修養(yǎng)等。

2 護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)中存在的問題

2.1 人文素養(yǎng)學(xué)習(xí)歷程的欠缺

護(hù)理專業(yè)大學(xué)生由于思維模式、社會需求、知識結(jié)構(gòu)、成長環(huán)境等不同，形成了與其他大學(xué)生相異的素質(zhì)特征。目前護(hù)理院校大學(xué)生多數(shù)為理科生，受應(yīng)試教育的影響，許多高級中學(xué)幾乎不開設(shè)人文課程，這是導(dǎo)致理科生人文知識缺乏的重要因素。進(jìn)入大學(xué)后，沒有濃厚的人文學(xué)習(xí)氛圍，加之學(xué)生自身補(bǔ)充人文知識的主觀能動(dòng)性不夠，因此醫(yī)學(xué)生的文化底蘊(yùn)明顯不足[5]。調(diào)查顯示，在大學(xué)階段教育，我國護(hù)理院校中人文課程學(xué)時(shí)占總學(xué)時(shí)的平均不到9%[6]。醫(yī)學(xué)類院校更注重專業(yè)課的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)類人文課程多為選修課，課時(shí)數(shù)少，通常護(hù)生接受人文素養(yǎng)培養(yǎng)的時(shí)間十分有限[7]。同時(shí)，大多數(shù)護(hù)理專業(yè)學(xué)生受“輕人文、重業(yè)務(wù)”觀念影響，認(rèn)為提升業(yè)務(wù)能力要比人文素養(yǎng)培養(yǎng)更重要。由此可見，目前在學(xué)校教育階段，護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文素養(yǎng)課時(shí)少且不被重視，這在很大程度上阻礙了護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素養(yǎng)的提升，進(jìn)而使得護(hù)理隊(duì)伍整體人文素質(zhì)不高。

2.2 教學(xué)方式落后

目前，人文素質(zhì)教育仍以傳統(tǒng)授課模式為主，教學(xué)內(nèi)容按照教材講授，極少與實(shí)例相聯(lián)系，致使課程乏味、枯燥[8]。傳統(tǒng)的人文教育采用“填鴨式”和“滿堂灌”教學(xué)模式，教學(xué)模式單一，未能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

2.3 課程結(jié)構(gòu)不合理

研究表明，醫(yī)學(xué)生人文課程在醫(yī)學(xué)院校課程中所占的比例，中國僅為9%；在發(fā)達(dá)國家，如美國、德國為20%～25%，英國、日本為10%～15%[9]?？梢妵鴥?nèi)人文素養(yǎng)的課時(shí)設(shè)計(jì)較國外仍有較大差距。從黃梅等[10]相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，從課程的設(shè)計(jì)、教師自身素質(zhì)到課程教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，學(xué)校的人文素質(zhì)教育離護(hù)生的期待有較大差距。人文課程講授的知識過于局限，課程設(shè)置、考核形式單一都直接影響護(hù)生對學(xué)校人文素養(yǎng)教育的評價(jià)。學(xué)校課程結(jié)構(gòu)與設(shè)計(jì)等未能滿足護(hù)生對人文素養(yǎng)知識學(xué)習(xí)的期待，一定程度上影響其學(xué)習(xí)效率和興趣。

2.4 教師自身人文素養(yǎng)薄弱

教師是開展人文素養(yǎng)教育的重要因素。據(jù)田麗娟[2]等的研究顯示，有38.7%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為教師人文素養(yǎng)一般或較低，這可能與教師缺乏授課技巧、自身人文素養(yǎng)不高有關(guān)。部分教師對專業(yè)知識和傳統(tǒng)文化了解不夠，自身知識結(jié)構(gòu)失衡；教書育人觀念淡??；缺乏藝術(shù)修養(yǎng)和審美情操，使教師自身人格魅力大打折扣[11]。教師缺乏人文意識，使學(xué)生無法在教師的教學(xué)中受到人文精神的熏陶，這在一定程度上制約了護(hù)生人文素養(yǎng)的提升。

2.5 校園人文氛圍缺乏

校園人文氛圍缺乏是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文素養(yǎng)急需解決的問題。郭斌[9]等的研究顯示，有約三分之一的學(xué)生認(rèn)為當(dāng)前校園人文氛圍缺乏，對學(xué)校人文氛圍滿意程度較低。孫鵬[12]的研究指出，有56.7%的學(xué)生認(rèn)為當(dāng)前人文教育存在的不足主要體現(xiàn)在“校園缺乏良好的人文氛圍”。從中反映出高校人文建設(shè)力度不夠，未能充分滿足學(xué)生的需求。這是造成護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文素養(yǎng)缺乏的重要因素。

2.6 護(hù)理專業(yè)大學(xué)生文化勝任力較低

據(jù)王向榮[13]對武漢市6家綜合醫(yī)院的患者對多元文化護(hù)理的需求調(diào)查顯示：患者對護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的要求日益增高，要求護(hù)理人員不但具有豐富的專業(yè)知識和嫻熟的技能，還應(yīng)掌握溝通禮儀技巧及溝通能力，同時(shí)他們希望護(hù)理人員開展多元文化護(hù)理，給予個(gè)性化照顧。張瑜等[14]調(diào)查顯示，本科實(shí)習(xí)護(hù)生文化勝任力及其分維度均處于適度水平，提示本科實(shí)習(xí)護(hù)生具備一定的文化勝任力，但在多元文化背景下，仍需繼續(xù)提升自身文化勝任力。由此可見，當(dāng)代患者的溝通需求、文化需求更高。時(shí)代的發(fā)展對護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文素養(yǎng)有了更高的要求，而護(hù)理專業(yè)大學(xué)生文化勝任力不容樂觀，醫(yī)學(xué)院校需要提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的文化勝任力，以滿足患者的需求。

3 護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)的措施

通過黃婷婷[15]對比中美兩國護(hù)理學(xué)課程體系顯示，美國人文學(xué)科院校的人文課程所占比例大于國內(nèi)。培養(yǎng)醫(yī)科院校學(xué)生的基本人文修養(yǎng)已成為國際醫(yī)學(xué)教育的重要趨勢。所以，國內(nèi)也需適當(dāng)增加其比重，改革課程結(jié)構(gòu)，增加人文教育課程比重。護(hù)理院校還可以通過強(qiáng)化校園文化建設(shè)以營造人文氛圍。校園文化活動(dòng)是護(hù)生培養(yǎng)藝術(shù)人文素養(yǎng)的活動(dòng)基地，是護(hù)生的第二課堂，加強(qiáng)校園文化建設(shè)，有利于培育護(hù)生的人文精神，從而提高護(hù)生的人文素養(yǎng)[16]。同時(shí)，要加強(qiáng)師資培養(yǎng)，提升護(hù)理學(xué)院和臨床教師的人文素養(yǎng)。對于學(xué)生，應(yīng)把握臨床實(shí)習(xí)機(jī)會，融合理論與實(shí)踐。王靜倩[17]等將人文理念應(yīng)用于實(shí)習(xí)教育中顯示患者對護(hù)生的服務(wù)滿意度保持在90%以上，臨床教師對護(hù)生人文素養(yǎng)及人文服務(wù)的滿意度保持在86%以上，高于未使用臨床教學(xué)法的。綜上，護(hù)生要充分利用臨床實(shí)習(xí)機(jī)會，解決長期以來人文教育與臨床脫節(jié)的問題，實(shí)現(xiàn)人文教育與醫(yī)院工作過程的融合。在教學(xué)形式上，蘇偉等[18]通過情景教學(xué)干預(yù)得出情景教學(xué)法在很大程度上能提升護(hù)生的人文素養(yǎng)。吳煒煒等[19]研究顯示形成性評價(jià)有助于提高學(xué)生的人文課程教學(xué)滿意度，有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。同樣，以問題為基礎(chǔ)（Problem-based learning，PBL）教學(xué)法也得到廣泛應(yīng)用，教學(xué)效果良好[2，20-21]。

綜上所述，目前我國護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文素養(yǎng)現(xiàn)狀不容樂觀。新媒體時(shí)代的到來，為護(hù)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)提供了新思路、新方法。醫(yī)學(xué)院校要順應(yīng)時(shí)代發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)新教育方式，加強(qiáng)護(hù)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)。今后在護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)中應(yīng)采用多樣化教學(xué)模式，擴(kuò)展應(yīng)用方面與對象，制定對多樣化教學(xué)的客觀性評價(jià)指標(biāo)，使護(hù)生通過多種途徑不斷更新人文知識，提升人文技能，進(jìn)而為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。