基于工作過程的醫(yī)用電子儀器分析與維修課程教學(xué)模式探索

余麗玲，徐彬鋒，陳玉芳

（廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院，廣東 廣州 510520）

2015年5月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《中國(guó)制造2025》，要求大力推動(dòng)十個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域的發(fā)展，其中之一就是生物醫(yī)藥及高性能醫(yī)療器械。2015年10月，國(guó)家工信部發(fā)布了《〈中國(guó)制造2025〉重點(diǎn)領(lǐng)域技術(shù)路線圖（2015年版）》，指出2014年我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)總值約為3 000億元，2020年產(chǎn)業(yè)規(guī)模將達(dá)到6 000億元，到2025年預(yù)計(jì)達(dá)1.2萬億元；2020年縣級(jí)醫(yī)院國(guó)產(chǎn)中高端醫(yī)療器械占有率達(dá)50%，到2025年將達(dá)70%；2020年國(guó)產(chǎn)核心部件國(guó)內(nèi)市場(chǎng)占有率達(dá)60%，到2025年預(yù)計(jì)達(dá)80%。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、對(duì)健康投入的增加、人口老齡化以及國(guó)家對(duì)醫(yī)療器械技術(shù)創(chuàng)新的大力扶持，醫(yī)療器械生產(chǎn)逐漸高科技化，企業(yè)對(duì)人才的要求不斷提高。掌握新知識(shí)、新技能、新設(shè)備、新工藝，懂管理，具有醫(yī)療器械設(shè)備制造與維護(hù)技術(shù)，能解決生產(chǎn)或使用過程中出現(xiàn)的常見技術(shù)問題的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用型人才，成了醫(yī)療器械行業(yè)的急需。醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展前景好，人才需求量大，因此很多院校逐步開設(shè)了醫(yī)療器械相關(guān)專業(yè)。

醫(yī)用電子儀器分析與維修是醫(yī)療器械相關(guān)專業(yè)的核心課程。本課程的主要目標(biāo)是通過對(duì)典型醫(yī)用電子儀器原理與構(gòu)造的介紹，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)用電子儀器使用和維護(hù)技能，培養(yǎng)學(xué)生閱讀電路圖能力，使教學(xué)更加貼近醫(yī)用電子儀器維護(hù)工作實(shí)際。通過本課程學(xué)習(xí)，學(xué)生要樹立整體觀念，具有常用醫(yī)用電子儀器基本理論和操作技能，能夠滿足各類醫(yī)療器械公司、各級(jí)醫(yī)療單位和醫(yī)療器械檢測(cè)檢驗(yàn)部門的需要，勝任醫(yī)療器械維護(hù)、維修和檢測(cè)等工作。

1 醫(yī)用電子儀器分析與維修課程教學(xué)存在的問題

1.1 課程難度大，學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性不高

醫(yī)用電子儀器分析與維修是一門專業(yè)課程，一般在第三學(xué)期開設(shè)，其前期課程主要是實(shí)用電工技術(shù)、模擬電子技術(shù)、數(shù)字電子技術(shù)。學(xué)生普遍感覺該課程理論性和實(shí)踐性較強(qiáng)，醫(yī)用電子儀器原理復(fù)雜，相關(guān)電路圖難以理解。這主要是因?yàn)楦呗氃盒W(xué)生基礎(chǔ)較差，對(duì)前期專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)掌握不扎實(shí)，學(xué)習(xí)興趣缺乏，學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性不高，考試通過率自然較低。

1.2 缺乏理想的教材

目前醫(yī)用電子儀器分析與維修課程教材較少，高職院校使用較多的是化學(xué)工業(yè)出版社出版的《醫(yī)用電子儀器分析與維修技術(shù)》和人民衛(wèi)生出版社出版的《醫(yī)用電子儀器分析與維護(hù)》兩本教材，但是內(nèi)容比較陳舊，不適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展特點(diǎn)。醫(yī)用電子儀器涉及范圍較廣，包括小型診斷類設(shè)備、治療類設(shè)備、監(jiān)護(hù)類設(shè)備，也包括大型醫(yī)學(xué)影像類設(shè)備、檢驗(yàn)設(shè)備等。由于儀器本身的復(fù)雜性、行業(yè)內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)和技術(shù)保密性，配套的專業(yè)資料大多為簡(jiǎn)單的用戶手冊(cè)，不適合教學(xué)使用，不能滿足新時(shí)代人才培養(yǎng)需求。該課程教材編寫要求參與者知識(shí)面廣，理論水平高，因此難度很大。另外教材需求量較小，經(jīng)費(fèi)少，即使編寫完成也很難推廣[1]。

1.3 缺乏實(shí)訓(xùn)基地和實(shí)驗(yàn)設(shè)備

目前大多數(shù)院校實(shí)訓(xùn)基地跟不上時(shí)代的發(fā)展，只能滿足基礎(chǔ)性電工電子類實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要，但無法開展大型影像設(shè)備以及價(jià)格昂貴的高端精密醫(yī)療儀器相關(guān)實(shí)驗(yàn)。由于專業(yè)特點(diǎn)，如果使用醫(yī)院淘汰或報(bào)廢的儀器設(shè)備，則無法保證教學(xué)的實(shí)用性與先進(jìn)性，學(xué)生也不感興趣。一般學(xué)校采用到醫(yī)院見習(xí)的方法進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，不僅時(shí)間短，還需要院方的配合，效果不是很理想[2]。學(xué)生只有通過充分的實(shí)踐和反復(fù)的訓(xùn)練，才能加強(qiáng)理論與實(shí)際的聯(lián)系，培養(yǎng)醫(yī)用電子儀器維修能力。由于儀器設(shè)備價(jià)格不低，很難做到學(xué)生人手一臺(tái)，而且配置的儀器也無法模擬真實(shí)的維修項(xiàng)目以及相關(guān)要求，導(dǎo)致課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果不好。

1.4 教師雙師素質(zhì)有待提高

醫(yī)用電子儀器分析與維修是一門集醫(yī)學(xué)、電子學(xué)、數(shù)學(xué)、物理學(xué)、機(jī)械工程、精密儀器、信息工程學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等內(nèi)容于一體的課程，知識(shí)體系龐大，對(duì)任課教師要求非常高。高職院校任課教師對(duì)理論知識(shí)有一定的掌握，但具體醫(yī)療設(shè)備維修、維護(hù)等實(shí)際操作能力相對(duì)缺乏。很多高職院校聘請(qǐng)一線醫(yī)療設(shè)備維修工程師作為兼職教師，他們理論基礎(chǔ)比較薄弱，難以勝任教學(xué)任務(wù)，教學(xué)效果一般[3]。因此，教師雙師素質(zhì)有待提高。

1.5 傳統(tǒng)醫(yī)用電子儀器分析與維修課程考核方式的弊端

（1）醫(yī)用電子儀器分析與維修課程考核內(nèi)容僅限于教材基本概念、基本原理，考試結(jié)果無法客觀反映學(xué)生能力水平。（2）采用的考核方式包括過程性考核和終結(jié)性考核，終結(jié)性考核是課程結(jié)束時(shí)閉卷考試，記憶性內(nèi)容居多，難以考查學(xué)生理解能力、維修技能以及綜合運(yùn)用能力等。（3）為加強(qiáng)對(duì)學(xué)習(xí)過程的控制，督促學(xué)生學(xué)習(xí)，我們加大了過程性考核的比重。該措施取得了一定成效，但也存在一些問題，如考核內(nèi)容片面、考核過程隨意、考核結(jié)果缺乏客觀性和公平性。主要原因是過程性考核實(shí)施和監(jiān)督不到位[4]，降低了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，影響了學(xué)習(xí)態(tài)度。

2 醫(yī)用電子儀器分析與維修課程改革實(shí)踐

2.1 整合與優(yōu)化教學(xué)活動(dòng)

以典型醫(yī)用電子儀器作為載體來設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，建立工作任務(wù)與知識(shí)、技能的聯(lián)系，增加學(xué)生的直觀體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。儀器選擇要體現(xiàn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)，兼顧先進(jìn)性、典型性、通用性，活動(dòng)設(shè)計(jì)要符合學(xué)生能力水平和教學(xué)需要[5]。按照工作過程六步法，以學(xué)生為主體，在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行理實(shí)一體化教學(xué)；對(duì)于無法在實(shí)訓(xùn)基地完成的項(xiàng)目，可以通過視頻等手段將企業(yè)生產(chǎn)場(chǎng)景引入課堂，并盡量與企業(yè)兼職教師聯(lián)合授課，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與工作過程的對(duì)接。學(xué)生在教師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)理論知識(shí)，完成相關(guān)工作任務(wù)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)用電子儀器分析與維修課程的重要環(huán)節(jié)，考慮到實(shí)驗(yàn)設(shè)備資源的不足，為保證每個(gè)學(xué)生都有充足的機(jī)會(huì)和時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)鍛煉，我們探索小班教學(xué)模式。另外，由于課時(shí)有限以及學(xué)生水平參差不齊，部分學(xué)生在課堂上無法完成實(shí)驗(yàn)，我們?cè)谡n后特定時(shí)間開放實(shí)驗(yàn)室供其學(xué)習(xí)。

2.2 開發(fā)優(yōu)質(zhì)教材

針對(duì)缺乏理想教材這一問題，學(xué)校之間以及學(xué)校和相關(guān)行業(yè)、部門之間應(yīng)該聯(lián)合編寫真正適合教學(xué)的專業(yè)教材。邀請(qǐng)企業(yè)一線醫(yī)療設(shè)備維修工程師、醫(yī)院設(shè)備科工程師參與進(jìn)來，結(jié)合高職高專實(shí)際教學(xué)情況，確定理論和實(shí)踐教學(xué)的比重，開發(fā)校本教材。目前我們已完成心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、超聲診斷儀器、X線機(jī)等模塊教學(xué)資源的開發(fā)，這些模塊既有完整的理論體系，又有較強(qiáng)的操作性，在實(shí)際教學(xué)過程中起到了至關(guān)重要的作用。

2.3 改善實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)條件

根據(jù)醫(yī)療器械相關(guān)企業(yè)職業(yè)崗位群需求，依據(jù)醫(yī)用電子儀器修理工職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，按照以工作過程為導(dǎo)向的課程體系實(shí)施要求，對(duì)已有實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行改造和升級(jí)，并建設(shè)一批新的實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所，對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)用電子儀器維修技術(shù)技能訓(xùn)練。重點(diǎn)加大專業(yè)課實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)方面的投入，建立醫(yī)用電子儀器實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室，購(gòu)置心電圖機(jī)、醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀、醫(yī)用超聲診斷儀器，滿足基本實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)要求。對(duì)于大型影像設(shè)備以及價(jià)格昂貴的高端精密醫(yī)療儀器，則根據(jù)實(shí)際情況少購(gòu)置，或積極推進(jìn)校政行企聯(lián)合辦學(xué)，充分利用企業(yè)和醫(yī)院的閑置資源，建立產(chǎn)學(xué)研緊密結(jié)合的校外實(shí)訓(xùn)和實(shí)習(xí)基地。此外，還可以與企業(yè)合作開發(fā)適合教學(xué)需要的儀器設(shè)備。目前，我校為了更好地鍛煉學(xué)生維修技能，購(gòu)置了一批數(shù)字化心電圖機(jī)維修實(shí)驗(yàn)箱以及超聲診斷分析儀器維修實(shí)驗(yàn)箱，這些仿真維修實(shí)驗(yàn)箱在一定程度上能夠滿足教學(xué)和資格考試需要，提高學(xué)生維修能力。

2.4 建設(shè)雙師型教師隊(duì)伍

高等職業(yè)教育教師隊(duì)伍建設(shè)應(yīng)堅(jiān)持“校企合作、專兼結(jié)合”原則，重視雙師型教師培養(yǎng)。因此，要從以下幾方面進(jìn)行改革：（1）從行業(yè)企業(yè)一線聘請(qǐng)能工巧匠，并對(duì)其進(jìn)行高等職業(yè)教育理念培訓(xùn)，滿足職業(yè)教育需求，擴(kuò)充職業(yè)教育教師隊(duì)伍；（2）加大培訓(xùn)力度，每年派專業(yè)骨干教師到對(duì)口醫(yī)療器械企業(yè)進(jìn)行鍛煉，提高教師實(shí)踐能力，滿足應(yīng)用型人才培養(yǎng)需要；（3）學(xué)校要提供良好的工作條件與廣闊的發(fā)展空間，激勵(lì)教師提高教學(xué)和科研水平。

2.5 改革課程考核方式

客觀、公正、合理地評(píng)價(jià)學(xué)生成績(jī)，能提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，并對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)態(tài)度起著重要導(dǎo)向作用。本課程采用過程性考核+終結(jié)性考核評(píng)價(jià)方式，過程性考核成績(jī)占60%，終結(jié)性考核成績(jī)占40%。過程性考核內(nèi)容涵蓋崗位要求的知識(shí)、技能和態(tài)度，全面合理地評(píng)價(jià)學(xué)生的專業(yè)能力、方法能力和社會(huì)能力，實(shí)現(xiàn)了考核標(biāo)準(zhǔn)與崗位要求的融合。課題組將醫(yī)用電子儀器分析與維修課程內(nèi)容設(shè)計(jì)為15個(gè)工作任務(wù)，難度由低到高，每個(gè)工作任務(wù)都有詳細(xì)的工作任務(wù)指導(dǎo)書，同時(shí)配備工作任務(wù)考核表，邊教學(xué)邊考核，學(xué)生上一個(gè)項(xiàng)目考核合格后才能進(jìn)行下一個(gè)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)。為進(jìn)一步完善“雙證書”制度，課題組嘗試將醫(yī)用電子儀器修理工職業(yè)資格考試與課程考核有機(jī)融合，采取公開考核方式并靈活設(shè)置考試時(shí)間，將本課程內(nèi)容納入職業(yè)資格考試范圍，學(xué)生可參加本課程考核或技能鑒定考核等不同方式來獲得課程成績(jī)。

3 結(jié)語

本課題組以工作過程為引領(lǐng)，對(duì)醫(yī)用電子儀器分析與維修課程教學(xué)模式進(jìn)行改革，并在實(shí)際教學(xué)中進(jìn)行了嘗試，收到了良好的效果。但由于本課程改革還處于探索階段，許多地方仍需在教學(xué)實(shí)踐中不斷完善。