童志曉

（浙江省永康衛(wèi)生學(xué)校，浙江 永康 321300）

畢業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)校教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生接觸臨床、走向未來(lái)工作崗位的必經(jīng)之路。畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)，實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)、生活方式發(fā)生了較大變化，易受社會(huì)不良風(fēng)氣影響，出現(xiàn)違紀(jì)現(xiàn)象。為加強(qiáng)護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間的管理，我校不斷探索，現(xiàn)已基本形成了中職護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)有效管理模式。

1 實(shí)習(xí)期間管理變化大

隨著學(xué)生離開學(xué)校，進(jìn)入各地醫(yī)院實(shí)習(xí)，原有的班級(jí)第一責(zé)任人——班主任已難以展開群體教育工作。雖有教務(wù)處教師分管實(shí)習(xí)工作，但不是專職負(fù)責(zé)，沒(méi)充分的時(shí)間和精力管理全校實(shí)習(xí)生。因此，實(shí)習(xí)期間教務(wù)處、班主任的管理工作較被動(dòng)。

學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間,管理十分嚴(yán)格。一旦學(xué)生走出校門，進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)后，學(xué)校方面尤其是班主任不能像在校時(shí)進(jìn)行有效管理，在校期間的封閉式管理沒(méi)有了，學(xué)生容易將學(xué)校的規(guī)章制度、行為規(guī)范拋在腦后，不利于實(shí)習(xí)效果的提高。由于醫(yī)院實(shí)習(xí)生多且來(lái)自不同院校，因此，醫(yī)院難以全面管理，導(dǎo)致學(xué)生就像脫韁的野馬，容易出現(xiàn)違紀(jì)現(xiàn)象。學(xué)生違紀(jì)主要表現(xiàn)在以下幾方面：一是勞動(dòng)紀(jì)律意識(shí)淡薄，遲到、早退、缺勤現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；二是安全意識(shí)淡薄，職業(yè)保護(hù)意識(shí)、人身安全意識(shí)差；三是違反實(shí)習(xí)管理規(guī)定，出入不宜進(jìn)入的場(chǎng)所；四是理論學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)，從而影響畢業(yè)實(shí)習(xí)及回校后的相關(guān)考試。

2 畢業(yè)實(shí)習(xí)有效管理模式的探索

2.1 加強(qiáng)在校養(yǎng)成教育

學(xué)生行為的養(yǎng)成是一個(gè)知—情—意—行的過(guò)程，在校期間加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)情感、職業(yè)道德、職業(yè)理想教育，重視第一課堂和第二課堂的結(jié)合，把育人工作滲透到日常教學(xué)中和其他課外活動(dòng)中，做到潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲。加強(qiáng)學(xué)生自我管理意識(shí)培養(yǎng)，充分鍛煉學(xué)生各種能力，注重培養(yǎng)學(xué)生遵章守紀(jì)的自覺(jué)性，使養(yǎng)成教育落到實(shí)處。

2.2 強(qiáng)化崗前培訓(xùn)

為使護(hù)生順利完成在校生和實(shí)習(xí)生身份的轉(zhuǎn)變，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)，我校重視實(shí)習(xí)前崗前培訓(xùn)和技能強(qiáng)化訓(xùn)練。實(shí)習(xí)前一周召開實(shí)習(xí)動(dòng)員大會(huì)，進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容：實(shí)習(xí)生管理制度；正確對(duì)待醫(yī)患關(guān)系，樹立以病人為本的人文關(guān)懷理念；醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，如交接班制度、勞動(dòng)制度等；護(hù)士的素質(zhì)要求，如護(hù)士禮儀、服務(wù)態(tài)度等；護(hù)理管理的有關(guān)制度，如“三查七對(duì)”制度、護(hù)理安全防范制度、護(hù)理文件管理制度、護(hù)理差錯(cuò)事故的防范等。通過(guò)崗前培訓(xùn)，讓學(xué)生明確實(shí)習(xí)目的及其重要性，為順利開展臨床實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。同時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行技能強(qiáng)化訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)只有通過(guò)考核才能下臨床實(shí)習(xí)。

2.3 畢業(yè)實(shí)習(xí)期間家院校合作管理模式的構(gòu)建

針對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)期間由于管理不到位引起的相關(guān)問(wèn)題，我校經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐，探索了一套適合我校中職護(hù)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)管理模式，把獨(dú)立的實(shí)習(xí)生管理納入常規(guī)管理，強(qiáng)調(diào)家庭、學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院合作，共同對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行多元化信息共享管理。

2.3.1 四方管理體系 四方管理體系由學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、學(xué)生家長(zhǎng)、實(shí)習(xí)小組組長(zhǎng)四方組成。學(xué)校成立畢業(yè)實(shí)習(xí)管理小組，成員包括分管校領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)處以及管理教師，實(shí)習(xí)醫(yī)院設(shè)立相關(guān)管理機(jī)構(gòu)，由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部以及管理教師組成。針對(duì)每所醫(yī)院的畢業(yè)實(shí)習(xí)生，組建一個(gè)新的“班級(jí)”，設(shè)立實(shí)習(xí)小組組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)。該管理體系中設(shè)有一個(gè)關(guān)鍵角色，即管理教師，實(shí)習(xí)醫(yī)院管理教師扮演學(xué)校班主任角色。為充分發(fā)揮管理教師的作用，實(shí)習(xí)醫(yī)院管理教師由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的中層干部擔(dān)任。實(shí)習(xí)醫(yī)院管理教師是對(duì)該“班級(jí)”行使管理職權(quán)的第一責(zé)任人。實(shí)習(xí)前，學(xué)校召開實(shí)習(xí)生家長(zhǎng)會(huì)，要求家長(zhǎng)了解子女實(shí)習(xí)管理內(nèi)容以及反映渠道，及時(shí)掌握子女實(shí)習(xí)情況。通過(guò)學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、學(xué)生家長(zhǎng)、實(shí)習(xí)小組組長(zhǎng)四方共同管理，全方位掌握實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)動(dòng)態(tài)。

2.3.2 管理教師全程巡視并隨訪 實(shí)習(xí)期間，學(xué)校管理教師通過(guò)每月常規(guī)巡視實(shí)習(xí)醫(yī)院至少一次、與實(shí)習(xí)醫(yī)院管理教師及帶教教師聯(lián)系、召開實(shí)習(xí)生會(huì)議、與實(shí)習(xí)小組組長(zhǎng)及實(shí)習(xí)生談話等方式，了解實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并幫助解決。實(shí)習(xí)生發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故或出現(xiàn)重大違紀(jì)情況時(shí)，學(xué)校管理教師應(yīng)及時(shí)趕到醫(yī)院，并聯(lián)系學(xué)生、學(xué)生家長(zhǎng)與學(xué)校，及時(shí)解決問(wèn)題。學(xué)校管理教師每月以書面形式向教務(wù)處匯報(bào)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況。

管理教師應(yīng)建立兩個(gè)微信群，一個(gè)是實(shí)習(xí)生微信群，另一個(gè)是實(shí)習(xí)生家長(zhǎng)微信群。利用微信群，學(xué)生及家長(zhǎng)可以發(fā)表自己的實(shí)習(xí)感想，上傳對(duì)醫(yī)院、學(xué)校的建議和要求，也可說(shuō)些實(shí)習(xí)中遇到的問(wèn)題，以使管理教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)并幫助解決。通過(guò)創(chuàng)建微信群，加強(qiáng)教師、學(xué)生、學(xué)生家長(zhǎng)之間的聯(lián)系，是家校合作的一條新途徑。

2.3.3 實(shí)習(xí)小組組長(zhǎng)定時(shí)匯報(bào) 實(shí)習(xí)小組組長(zhǎng)類似于學(xué)校班級(jí)的班長(zhǎng)，但比班長(zhǎng)工作難度大。因此，學(xué)校應(yīng)挑選組織能力強(qiáng)、工作負(fù)責(zé)、學(xué)習(xí)成績(jī)好的學(xué)生擔(dān)任實(shí)習(xí)小組組長(zhǎng)，并在實(shí)習(xí)前對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)，以提高其綜合能力。

學(xué)生走出校門，進(jìn)入社會(huì)，易受社會(huì)不良風(fēng)氣影響，出現(xiàn)違紀(jì)現(xiàn)象。加上學(xué)生出現(xiàn)違紀(jì)現(xiàn)象或發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)院不愿當(dāng)面指出或告知學(xué)校，而是在相關(guān)會(huì)議上指出，這就導(dǎo)致信息反饋與問(wèn)題解決不及時(shí)。因此，實(shí)習(xí)小組組長(zhǎng)要了解本組成員實(shí)習(xí)動(dòng)態(tài)，遇到問(wèn)題時(shí)及時(shí)向?qū)W?；?qū)嵙?xí)醫(yī)院管理教師反映，以便及時(shí)解決，同時(shí)做好學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、實(shí)習(xí)生三者之間的傳達(dá)、反饋工作，每月將本組實(shí)習(xí)情況以書面形式向?qū)W校管理教師匯報(bào)。

2.3.4 家長(zhǎng)參與管理 由于學(xué)生以回原籍實(shí)習(xí)為主，離家長(zhǎng)近，有利于家長(zhǎng)參與管理，一定程度上彌補(bǔ)了學(xué)校管理的不足。家長(zhǎng)最了解自己的孩子，可通過(guò)與子女見面溝通，把一些不良苗頭扼殺在萌芽狀態(tài)。另外，當(dāng)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間遇到問(wèn)題時(shí)，有家長(zhǎng)的幫助，能使學(xué)生更好地解決問(wèn)題。

2.3.5 教務(wù)處組織巡視和考核 教務(wù)處每年組織兩次以上理論考核，以了解實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)情況，調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)積極性。同時(shí)，與學(xué)校管理教師、班主任、臨床課教師一起進(jìn)行實(shí)習(xí)巡視，聽取實(shí)習(xí)醫(yī)院和學(xué)生意見，召開實(shí)習(xí)小組會(huì)議，表彰優(yōu)秀實(shí)習(xí)生與優(yōu)秀帶教教師，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題并協(xié)助醫(yī)院解決，以確保實(shí)習(xí)任務(wù)的順利完成。

3 討論

3.1 校院合作管理，突出管理教師的作用

畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理專業(yè)要求學(xué)生經(jīng)過(guò)至少8個(gè)月的畢業(yè)實(shí)習(xí)，進(jìn)行大量操作訓(xùn)練，從而提高操作能力和理論聯(lián)系實(shí)際能力。學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)該重視實(shí)習(xí)管理，設(shè)立專門的實(shí)習(xí)管理部門，并派專人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)管理。我校配備一位中層干部為管理教師，專門負(fù)責(zé)一所醫(yī)院的實(shí)習(xí)管理，扮演類似于班主任的角色，打破了原先學(xué)校一兩人管理全校實(shí)習(xí)生的被動(dòng)局面，明顯提高了實(shí)習(xí)管理效率與水平。

3.2 加強(qiáng)在校養(yǎng)成教育和崗前培訓(xùn)

通過(guò)加強(qiáng)在校養(yǎng)成教育和崗前培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)生遵章守紀(jì)的自覺(jué)性，使實(shí)習(xí)生明確實(shí)習(xí)目標(biāo)，提前了解醫(yī)院護(hù)理工作概況，具備一定的操作能力，及早適應(yīng)醫(yī)院工作，減少實(shí)習(xí)期間違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生，從而提高實(shí)習(xí)效果。

3.3 加強(qiáng)多方位管理

除了實(shí)習(xí)醫(yī)院和學(xué)校參與管理外，還邀請(qǐng)學(xué)生家長(zhǎng)與實(shí)習(xí)小組組長(zhǎng)參與管理。實(shí)習(xí)小組組長(zhǎng)類似于學(xué)校班級(jí)的班長(zhǎng)，稱職的實(shí)習(xí)小組組長(zhǎng)能做好學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、實(shí)習(xí)生三者之間的傳達(dá)、反饋、聯(lián)絡(luò)工作。此外，可開發(fā)新的資源，用于實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)管理，如利用微信等，了解實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況，以便進(jìn)行針對(duì)性管理。

加強(qiáng)在校養(yǎng)成教育和崗前培訓(xùn)，發(fā)揮管理教師與實(shí)習(xí)小組組長(zhǎng)的作用，構(gòu)建學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、學(xué)生家長(zhǎng)、實(shí)習(xí)小組組長(zhǎng)共同參與的四方管理模式，了解實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間遇到的問(wèn)題并幫助解決，使實(shí)習(xí)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。