超聲引導(dǎo)在縣級婦幼院婦科門診人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用

朱定泰

（太原市小店區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山西 太原 030032）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月～2017年8月間100名早期妊娠于我院婦科門診行無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者的臨床資料作為研究對象。其中使用超聲檢測者50例(試驗(yàn)組)，未使用超聲檢測者50例(對照組)，對照組：年齡在21～42歲之間，平均年齡為（32.13±0.24）歲，孕齡在45～74d 之間，平均孕齡為（58.68±0.66）d。

觀察組：年齡在2 2 ～4 4 歲之間，平均年齡為（31.87±0.27）歲，孕齡在43～72 d之間，平均孕齡為（57.97±0.63）d。

對照組和觀察組瘢痕子宮患者的資料對比P 值大于0.05，兩組數(shù)據(jù)之間能夠進(jìn)行對比。

1.2 研究方法

由同一組醫(yī)師對所有患者進(jìn)行操作，術(shù)中嚴(yán)格遵循無菌操作原則，動作輕柔，術(shù)程順利。對兩組患者均行常規(guī)詢問病史，化驗(yàn)室檢查，排除心肝腎等疾病急性期。行術(shù)前常規(guī)B超檢查，確診宮內(nèi)妊娠及孕囊位置，符合孕周，排除瘢痕處妊娠;無米索前列醇及人工流產(chǎn)禁忌。

觀察組患者取膀胱結(jié)石位，適當(dāng)充盈膀胱，行腹部B超清晰顯示子宮位置，大小，子宮屈度及宮腔形態(tài)，及孕囊位置，與子宮肌壁的關(guān)系等胎囊情況。將窺陰器置入陰道，碘伏紗布消毒陰道及宮頸，宮頸鉗鉗夾宮頸前唇或后唇，以固定子宮位置，常規(guī)擴(kuò)張宮頸，由腹部B 超引導(dǎo)探針，吸管等器械沿子宮方向曲度進(jìn)入宮腔孕囊部位并負(fù)壓吸引，全程循超聲指導(dǎo)操作。對照組按常規(guī)行人工流產(chǎn)術(shù)步驟進(jìn)行。兩組患者術(shù)后均常規(guī)給予口服益母草膠囊及一代頭孢類抗生素行常規(guī)預(yù)防治療3 d。兩組患者術(shù)后均告知注意事項(xiàng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 試驗(yàn)組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量方面結(jié)果優(yōu)于對照組。

兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組術(shù)中術(shù)后基本情況比較

表1 觀察組與對照組術(shù)中術(shù)后基本情況比較

組別 n 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血（mL）觀察組 50 8.63±3.47 9.7±4.1對照組 50 12.03±3.81 15.6±5.3 P ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況比較

對照組中共3 例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為6.00%，而觀察組中僅1例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為2.00%，其出現(xiàn)并發(fā)癥的比例明顯少于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

超聲檢查是一項(xiàng)安全無創(chuàng)傷性影像檢查技術(shù)，在人工流產(chǎn)的過程中加入超聲檢查則可使原本盲目的手術(shù)變?yōu)榭梢暿中g(shù)，術(shù)者對宮腔內(nèi)情況更明了，不僅可以清晰地顯示子宮位置，屈度，孕囊著床處，同時可以觀察到手術(shù)器械在進(jìn)入宮腔過程內(nèi)的具體位置及深度，進(jìn)而使器械準(zhǔn)確到達(dá)需手術(shù)的子宮部位，迅速準(zhǔn)確的取出孕囊，同時很大程度上保護(hù)了宮內(nèi)正常組織;不但縮短了手術(shù)時間，而且可以很好的避免常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)中多次盲目吸宮的所造成的機(jī)械性損傷，大大減少了術(shù)中出血量，并降低了子宮穿孔，宮內(nèi)組織殘留等并發(fā)癥的發(fā)生率，很大程度的降低了傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)中因瘢痕子宮的子宮位置改變而引起的手術(shù)困難。經(jīng)超聲引導(dǎo)的人工流產(chǎn)術(shù)不但減輕了患者的生理痛苦，同時會降低患者在術(shù)前及術(shù)中產(chǎn)生的心理壓力。

綜上所述， 經(jīng)超聲引導(dǎo)的可視人工流產(chǎn)術(shù)比傳統(tǒng)意義的人工流產(chǎn)更加直觀，可以幫助術(shù)者在可視的條件下進(jìn)行宮內(nèi)操作，將手術(shù)難度降低，縮短了手術(shù)時間，減少了術(shù)中出血量，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者的生理痛苦并緩解其心理壓力，有較好的發(fā)展前景，值得推廣應(yīng)用。