徐一峰+黃延焱

1910年，克雷佩林（Kraepelin）首次用阿爾茨海默?。ˋlzheimers Disease）描述這種疾病，并沿用至今，也即俗稱的老年癡呆癥、老年失智癥、腦退化癥等。1994年，國際老年癡呆協(xié)會把每年9月21日定為“世界阿爾茨海默病日”，每年的9月是阿爾茨海默病月。

阿爾茨海默?。ˋD）是一種起病隱匿、進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。以記憶力下降、失語、失用、失認、視空間功能損害、執(zhí)行功能減退以及人格和行為改變等全面腦功能下降表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。 《世界阿爾茨海默病流行病學(xué)報告》數(shù)據(jù)指出，截至2015年，全世界共有4680萬人罹患AD，每3秒鐘就有1例新發(fā)病例。國際阿爾茨海默病聯(lián)合會估計，到2030年，全球AD患者將增至7562萬；到2050 年，將達13 546萬。 目前，我國有阿爾茨海默病患者950萬人，到2050年，患者數(shù)將達到3000萬。我國阿爾茨海默病的患病率隨著年齡的升高呈顯著增長趨勢：75歲以上達8.26%，80歲以上高達11.4%。

老年癡呆患者面臨“多重挑戰(zhàn)”

1.關(guān)注少，漏診多：我國輕度癡呆癥患者的就診率為14%，中度癡呆癥患者的就診率為25%，重度癡呆癥患者的就診率為34%。值得關(guān)注的是，老年癡呆及病前改變越來越早地出現(xiàn)在老年前期，甚至中年期的人群中。

2.歧視多，病恥感重：調(diào)查顯示，25%的患者因恥感和遭遇歧視隱瞞或掩飾癡呆病史，40%的癡呆患者稱在日常生活中會受到排斥，60%的癡呆患者表示，被診斷為癡呆后，最可能疏遠或者失去朋友，其次是家人。

3.家庭及社會負擔重：老年癡呆患者的平均生存期為5.5年，在疾病的預(yù)防、治療及護理需要大量投入?？梢哉f，老年癡呆是繼心血管病、腦血管病和癌癥之后，危害老年人健康的“第四大殺手”。

早期發(fā)現(xiàn)癡呆“苗子”

認知障礙是指包括癡呆與輕度認知障礙的一組綜合征，最常見的是阿爾茨海默病。隨著人口老齡化程度加劇，我國目前癡呆患者人數(shù)已超過1000萬，其高致死率和高致殘率給家庭和社會帶來沉重負擔。同時，由于人們對老年癡呆認識不足，我國癡呆患者的就診率較低、致殘率高，癡呆患者也缺乏相應(yīng)的干預(yù)和照護支持。實際上，認知障礙患者如果能被早期發(fā)現(xiàn)并有效干預(yù)，是可以延緩病情進展、降低致殘率的。在老年癡呆的防治中，最重要的三個詞是：時間、時間、時間。

不少老年人認為，年紀大了，記性差些是正?，F(xiàn)象。殊不知，在“健忘”背后，可能隱藏著老年癡呆的“苗子”，應(yīng)提高警惕。

生活方式干預(yù)：讓大腦保持年輕狀態(tài)

一項在芬蘭開展的為期2年多中心、隨機雙盲對照研究，共納入1260例存在認知下降和AD風險的老年人（CAIDE癡呆風險評分>6分，年齡60～77歲），分為干預(yù)組（631人，干預(yù)措施包括：飲食、運動、認知訓(xùn)練、血管風險監(jiān)控）和對照組（629人，給予普通的健康護理）。研究結(jié)果提示：多途徑生活方式干預(yù)可顯著延緩認知下降或存在老年癡呆風險老年人的認知能力下降。

1. 健康飲食 適宜的熱量攝入，增加n-3脂肪酸和抗氧化食物（如新鮮水果）的攝入，進食低糖指數(shù)的碳水化合物。

2. 多吃有益于大腦的健康蛋白質(zhì) 如牛肉、雞肉、奶酪（低脂或脫脂更佳）、雞蛋、雞蛋白、魚（鳳尾魚、大比目魚、鯡魚、三文魚、鱒魚、金槍魚、白鮭魚）、牛奶（低脂或脫脂）、堅果（杏仁、核桃、花生）、堅果醬（杏仁醬）、豆類及豆制品（豆腐、青豆）、酸奶（低脂或脫脂）等。

3. 降低壓力 慢性壓力會降低記憶能力，加速年齡相關(guān)的記憶丟失，增加疾病和過早老化風險。當感到壓力較大時，可通過做瑜伽、步行、打太極拳、冥想等方式加以放松。此外，保持良好的社會交往和睡眠質(zhì)量，也有助于舒緩情緒，減輕壓力。

把上述總分相加，即為主觀記憶得分。

如果每一記憶分類的總分小于或等于10分，或者測評總分小于或等于40分，為正常。

若測評總分超過70分，應(yīng)進一步檢查記憶及認知功能。endprint