姚繼紅+呂莉+高東雁

[摘要] 創(chuàng)新能力與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)對(duì)于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才十分重要。在藥理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，我們著重于將創(chuàng)新能力和人文素質(zhì)的提高融入教學(xué)過(guò)程中。學(xué)生不但學(xué)習(xí)了知識(shí)，而且提高了各種能力，尤其是具有臨床思維的創(chuàng)新能力。此教學(xué)實(shí)踐有利于培養(yǎng)技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)學(xué)人才。

[關(guān)鍵詞] 創(chuàng)新能力；人文素質(zhì)；藥理學(xué)

[中圖分類號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2018）01（a）-0142-03

[Abstract] The cultivation of outstanding innovative ability and medical humanistic quality is very important for cultivating high-quality medical talented persons. In the teaching practice of pharmacology， we focus on integrating the improvement of innovative ability and humanistic quality into the teaching process. The students not only learn knowledge， but also improve various abilities especially the innovative ability of clinical thinking. The teaching practice is conducive to the cultivation of medical talented persons with exquisite technology， noble medical ethics.

[Key words] Innovative ability； Humanistic quality； Pharmacology

創(chuàng)新能力是人類各種能力的其中一種能力的詮釋或代稱，是指懷疑、批判和調(diào)查能力，是運(yùn)用知識(shí)和理論，不斷提供新思想、新觀點(diǎn)、新技能和新發(fā)明的能力。它主要包括創(chuàng)新意識(shí)、觀察能力、想象能力、分析能力和完成能力。在醫(yī)學(xué)教育界，培養(yǎng)創(chuàng)新能力的重要性日益受到重視，培養(yǎng)創(chuàng)新能力的緊迫性也普遍得到關(guān)注，已成為時(shí)代的標(biāo)志和潮流。人文素質(zhì)是指一個(gè)人成其為人和發(fā)展為人才的內(nèi)在品質(zhì)，包括具備人文知識(shí)、理解人文思想、掌握人文方法和遵循人文精神。它相對(duì)于“科學(xué)主義”，強(qiáng)調(diào)的是關(guān)注人的生命、價(jià)值和意義的人本主義；中國(guó)醫(yī)科院院長(zhǎng)劉德培院士提出：人文精神是醫(yī)學(xué)的核心，醫(yī)學(xué)的使命就是對(duì)人從生到死的全過(guò)程的關(guān)愛(ài)和尊重。我國(guó)古代孫思邈所著《大醫(yī)精誠(chéng)》，開宗明義地提倡為醫(yī)者必須要有醫(yī)德，要發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神。

我國(guó)目前的醫(yī)學(xué)教育更多關(guān)注專才教育，而忽視了對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力和人文素質(zhì)的培養(yǎng)，這不僅偏離了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)要求和醫(yī)學(xué)教育的根本目的，也與當(dāng)代“以人為本”的發(fā)展要求不相適應(yīng)。因此，轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)教育理念，改革傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，努力構(gòu)建科學(xué)教育與人文教育相融合的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)具有創(chuàng)新性的臨床思維和醫(yī)學(xué)人文精神的高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才是目前高等醫(yī)學(xué)教育面臨的重要課題[1-3]。

藥理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)體系中一門重要的主干性基礎(chǔ)學(xué)科，是一門連接醫(yī)學(xué)與藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁學(xué)科，在醫(yī)學(xué)生教學(xué)中占有重要地位。如何在藥理教學(xué)中注入對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)，提高學(xué)生綜合素質(zhì)和臨床實(shí)踐能力，是非常值得探討的課題[4-6]。近年來(lái)，我們?cè)谒幚韺W(xué)教學(xué)改革實(shí)踐中，將多種教學(xué)方法如TBL、PBL、CBL等教學(xué)模式引入藥理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中，突出藥理學(xué)在藥物發(fā)展史、身邊的大師、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床案例等方面蘊(yùn)藏的創(chuàng)新思維和人文情懷，多角度多方法教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)激情和興趣，提高學(xué)生們的自主學(xué)習(xí)意識(shí)和創(chuàng)新思維能力，取得了較好效果[7-9]，總結(jié)如下。

1 提高對(duì)藥理學(xué)教學(xué)中創(chuàng)新能力與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)

1977年美國(guó)醫(yī)學(xué)教育家喬治·恩格爾提出，醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變以來(lái)，人文素養(yǎng)融入醫(yī)學(xué)教育的重要現(xiàn)實(shí)意義與作用已日益顯現(xiàn)，逐漸成為高等醫(yī)學(xué)院校研究的熱點(diǎn)。臨床醫(yī)學(xué)中過(guò)度應(yīng)用全面且昂貴的治療雖然挽救了某些危重患者的生命，延緩了死亡的進(jìn)程，但并不能根本解決健康問(wèn)題。單純無(wú)條件地依靠醫(yī)療技術(shù)來(lái)保護(hù)和延長(zhǎng)生命是有欠缺的，脫離了患者去治療疾病，可能導(dǎo)致醫(yī)療保健的畸形發(fā)展，給患者和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。

美國(guó)紐約東北部的撒拉納克湖畔，E.L.Trudeau醫(yī)師的墓志銘鐫刻著“To Cure Sometimes，To Relieve Often，To Comfort Always”，就是“有時(shí)去治愈；常常去幫助；總是去安慰”。這段銘言越過(guò)時(shí)空，久久地流傳在人間，至今仍熠熠閃耀著人文之光，是一種人性的傳遞，也說(shuō)明了安慰、鼓勵(lì)性的語(yǔ)言在醫(yī)學(xué)服務(wù)中的重要性。古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾有一句名言：“醫(yī)生有三件法寶，第一是語(yǔ)言，第二是藥物，第三是手術(shù)刀?！敝袊?guó)的中醫(yī)也有“三分治，七分養(yǎng)”之說(shuō)。在目前互聯(lián)網(wǎng)高度發(fā)達(dá)的社會(huì)下，疾病不再是單純的某一個(gè)器官和臟器的病變，不再是單純的病理生理的改變，更多的還有患者在情緒上的疑惑、肯定和期盼。藥理學(xué)是臨床和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)之間的橋梁，也是一門基礎(chǔ)知識(shí)所占比例較大，課時(shí)節(jié)奏快，難以瞬時(shí)消化的課程。單純講解式教學(xué)雖然能完成規(guī)定的大綱內(nèi)容，但效果卻很一般，學(xué)生常常感覺(jué)課程枯燥乏味，產(chǎn)生疲勞厭學(xué)。而對(duì)教學(xué)內(nèi)容中的名稱、藥效等諸多內(nèi)容往往在死記硬背過(guò)程中變成了單純因果關(guān)系的學(xué)習(xí)，缺少形象生動(dòng)的人文關(guān)懷。在信息爆炸的今天，藥理學(xué)課程的學(xué)習(xí)對(duì)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)、自學(xué)能力和創(chuàng)新能力的要求也越來(lái)越高[10-13]。在講解“藥”和“效”時(shí)，正是讓醫(yī)學(xué)生理解好醫(yī)生在治療和治愈關(guān)系間的人文素養(yǎng)，了解創(chuàng)新性治療思維帶來(lái)的效果。因此，要加強(qiáng)教師藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程中將創(chuàng)新能力和醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)融入其中的作用，正確認(rèn)識(shí)人文關(guān)懷同樣是藥效的重要組成部分。endprint

2 多種教學(xué)模式有機(jī)融合，培養(yǎng)學(xué)生建立批判性思維和創(chuàng)新精神

教學(xué)過(guò)程不僅是傳授一門知識(shí)，重要的是通過(guò)具體的教學(xué)過(guò)程培養(yǎng)科學(xué)素質(zhì)和創(chuàng)新精神[14]。藥理學(xué)不同于純粹的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床課，具有自身的特點(diǎn)，表現(xiàn)為新藥物和新知識(shí)不斷出現(xiàn)，涉及范圍廣，是一門高速發(fā)展的學(xué)科，課堂中很難將所有的知識(shí)傳授給學(xué)生。我們?cè)诶碚撌谡n中采用LBL、TBL、CBL等教學(xué)模式交叉運(yùn)用，多種教學(xué)方法的有機(jī)結(jié)合，讓學(xué)生對(duì)藥理學(xué)及相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)有了更深的理解；也為學(xué)生進(jìn)入臨床階段實(shí)習(xí)奠定了基礎(chǔ)，有利于學(xué)生批判性思維能力的建立和提高[9，15-16]。

批判性思維是創(chuàng)新性思維的基礎(chǔ)和前提。國(guó)際醫(yī)學(xué)教育組織將批判性思維定為全球醫(yī)學(xué)教育的7個(gè)基本要求之一。我們引導(dǎo)學(xué)生建立批判性思維的能力，同時(shí)將批判性思維的教學(xué)方式滲透到藥理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中。我們自編模擬臨床病例，提出具有激發(fā)學(xué)生思維能力的思考題，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生從多角度、多層次大膽討論，闡述個(gè)人觀點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生質(zhì)疑、析疑和解疑能力；鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)和文獻(xiàn)檢索獲得信息，分析病例的共性和個(gè)性。同時(shí)在討論治療方案時(shí)，將人文教育滲透其中，如：要不要聽取患者的意見(jiàn)并征得他們的同意；能否根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)為患者節(jié)省費(fèi)用使患者看得起??；某些沒(méi)有充分試驗(yàn)和科學(xué)證據(jù)的新療法、新藥物，可否在患者身上使用等；在臨床常見(jiàn)疾病糖尿病、腫瘤、感染性疾病等治療方案的選擇中，是以治療“疾病本身為目的”還是以“提高患者的生活質(zhì)量為目的”等，展開討論。結(jié)合“超級(jí)耐藥細(xì)菌”的出現(xiàn)對(duì)人類健康的巨大危害，讓學(xué)生去查閱文獻(xiàn)，通過(guò)質(zhì)疑、析疑和解疑的過(guò)程，討論藥物發(fā)現(xiàn)和治療給人類帶來(lái)的福音及危害，進(jìn)一步引出抗生素濫用的社會(huì)問(wèn)題，做好科學(xué)精神和人文精神的有效結(jié)合。教學(xué)實(shí)踐結(jié)果顯示，藥理學(xué)教學(xué)中多種教學(xué)模式的有機(jī)結(jié)合，對(duì)學(xué)生科學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)，建立批判性思維和創(chuàng)新精神具有很好的促進(jìn)作用。

3 藥物發(fā)現(xiàn)史是提升醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)和創(chuàng)新能力的重要一課

自然科學(xué)的發(fā)展蘊(yùn)涵豐富的人文知識(shí)，對(duì)它的學(xué)習(xí)是提高人文素質(zhì)的一個(gè)重要方面，可使醫(yī)學(xué)專業(yè)課更豐富和生動(dòng)，有利于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。我們挑選一些重要的、有代表性藥物，向同學(xué)介紹其發(fā)現(xiàn)的歷史，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的興趣，并在故事中感受人文關(guān)懷的情感。如介紹胰島素的發(fā)現(xiàn)，首先回顧了1型糖尿病無(wú)藥可醫(yī)患者高死亡率的歷史。年輕加拿大外科醫(yī)生班廷為挽救患者的生命，不謂權(quán)威，大膽提出實(shí)驗(yàn)假說(shuō)，展現(xiàn)出青年科研人員的創(chuàng)新精神，最終與同行科學(xué)家共同合作，使胰島素從實(shí)驗(yàn)室進(jìn)入臨床，并摘取了醫(yī)學(xué)研究的最高成就諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。這一節(jié)內(nèi)容，把人文素質(zhì)的培養(yǎng)、科研的啟蒙、創(chuàng)新思維的建立及科研工作中求真務(wù)實(shí)、團(tuán)隊(duì)合作等因素融為一體。另外，如亞歷山大·弗萊明對(duì)青霉素G的發(fā)現(xiàn)、杜馬克對(duì)磺胺藥的發(fā)現(xiàn)等藥物發(fā)明史的介紹，均激發(fā)出醫(yī)學(xué)生的強(qiáng)烈求知欲。而且，教師還結(jié)合自身的科研實(shí)踐，介紹本課題組和本學(xué)科在新藥研究和探索上的工作。如結(jié)合如何進(jìn)行藥理學(xué)研究的選題；介紹近年我們?cè)趪?guó)際一流期刊所報(bào)道的新藥研究上的重要發(fā)現(xiàn)等?？傊?，在藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程引入藥物發(fā)明史[17-18]，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，建立具有臨床思維的創(chuàng)新能力和人文素質(zhì)的培養(yǎng)效果顯著。

4 身邊的大師是人文素質(zhì)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的最好案例

我國(guó)藥理學(xué)界的不少大師，他們一生致力于藥理學(xué)科研實(shí)踐，其淵博的知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、正直無(wú)私的高尚人格、悲天憫人的道德情懷都是值得我們敬仰和學(xué)習(xí)的。在我國(guó)藥理學(xué)界留下了“南張（張昌紹）北張（張毅）”美譽(yù)的兩位藥理學(xué)名家，其生平事跡是醫(yī)學(xué)生做人、做事業(yè)的一面旗幟。張毅教授為國(guó)家一級(jí)教授，曾任大連醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)、藥理學(xué)教研室主任，是新中國(guó)藥理學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的奠基人。他對(duì)科學(xué)的追求如醉如癡，在不斷科研實(shí)踐中取得了具有開拓性的研究結(jié)果，開創(chuàng)了中草藥藥理及其化學(xué)成分研究之先河。在“文革”時(shí)期、地處遙遠(yuǎn)的貴州，但他總能把最新的科學(xué)進(jìn)展掌握到手，并以學(xué)術(shù)講座的形式傳授給年輕人。在臥床不起、彌留之際，還對(duì)家人說(shuō)“我還有5名研究生未畢業(yè)，還想編幾本書，如果再給我1年時(shí)間，我就滿意了”，并要求組織在他死后解剖遺體，將標(biāo)本獻(xiàn)給學(xué)校作教學(xué)、醫(yī)療和科學(xué)研究之用。另外，我們還推薦學(xué)生上網(wǎng)查閱大師的生平，如央視《客從何處來(lái)》介紹的有關(guān)藥理學(xué)家“南張”張昌紹生平的感人片斷，也是學(xué)生自我教育的最好案例。這些藥理學(xué)前輩嚴(yán)謹(jǐn)勤奮，求真務(wù)實(shí)的科學(xué)精神；志存高遠(yuǎn)，敢為人先的創(chuàng)新精神；立德修身，淡泊名利的律己精神使學(xué)生們受益匪淺，有利于醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)及人文素質(zhì)的提高。

5 藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)和科研是培養(yǎng)科學(xué)思維、滲透人文精神的教育的最好平臺(tái)

藥理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是整個(gè)藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程中的重要組成部分，也是藥理學(xué)科研必不可少的部分[19]，是培養(yǎng)學(xué)生人文精神的重要途徑。在過(guò)去的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，青年教師主要關(guān)注學(xué)生能否順利完成實(shí)驗(yàn)，而不太注重學(xué)生的心理感受。而通過(guò)對(duì)學(xué)生的調(diào)查問(wèn)卷及我們的教學(xué)經(jīng)歷表明，學(xué)生面對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的心理狀態(tài)對(duì)他們?cè)趯?shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)的收獲至關(guān)重要。藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)對(duì)象是活生生的小動(dòng)物，一些學(xué)生之前沒(méi)接觸過(guò)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，對(duì)動(dòng)物的抓拿、手術(shù)、采血等實(shí)驗(yàn)步驟，難免產(chǎn)生緊張恐懼，從而對(duì)整個(gè)藥理學(xué)學(xué)科產(chǎn)生畏懼甚至厭惡，放棄實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)的鍛煉。我們引導(dǎo)教師給予這些學(xué)生更多的關(guān)愛(ài)和幫助，做好心理的疏導(dǎo)，讓學(xué)生真正理解藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的目的。同時(shí)，在教學(xué)中引導(dǎo)并教育學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物給予充分的尊重，遵循動(dòng)物使用的倫理規(guī)范[20]。如在實(shí)驗(yàn)中根據(jù)動(dòng)物的反應(yīng)，給予適當(dāng)?shù)膿嵛亢驼疹?；?dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)避免不必要的傷害和疼痛折磨，充分展現(xiàn)人性化的關(guān)懷。使學(xué)生建立敬畏生命、熱愛(ài)生命和善待生命的健康生命觀。在實(shí)驗(yàn)課過(guò)程中進(jìn)行人文素質(zhì)教育的滲透，使學(xué)生進(jìn)入臨床后懂得尊重和愛(ài)護(hù)患者，以提高患者的生命質(zhì)量為最終目的，規(guī)范合理地用藥。

總之，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，人文精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)十分重要。我們?cè)诮甑乃幚韺W(xué)教學(xué)實(shí)踐中，把其貫穿到人才培養(yǎng)的模式中，并在實(shí)踐中不斷總結(jié)和完善。學(xué)生不但學(xué)習(xí)了藥理知識(shí)，更提高了各種能力尤其是具有臨床思維的創(chuàng)新能力和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，有利于培養(yǎng)技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)學(xué)專門人才。endprint

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（收稿日期：2017-09-21 本文編輯：綦曉霞）endprint