胡愛梅

【摘要】 目的 觀察并研究老年急性復(fù)發(fā)性胰腺炎的臨床病因和特征。方法 50例老年急性復(fù)發(fā)性胰腺炎患者作為觀察組， 50例非老年急性復(fù)發(fā)性胰腺炎患者作為對照組。兩組患者均選擇內(nèi)科綜合治療和手術(shù)治療方式， 對兩組患者的發(fā)病原因、相關(guān)臨床特征表現(xiàn)進(jìn)行分析。比較兩組患者的發(fā)病原因、慢性合并癥、相關(guān)臨床特征表現(xiàn)及治療效果。結(jié)果 觀察組患者發(fā)病原因中膽囊疾病所占比例高于對照組， 酒精影響所占比例低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的主要致病因素為膽囊疾病， 對照組患者主要致病因素為膽道疾病和酒精影響。兩組患者慢性合并癥發(fā)生情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。相關(guān)臨床特征表現(xiàn)無明顯的差異。觀察組患者治愈率為82.00%， 低于對照組患者的96.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年急性復(fù)發(fā)性胰腺炎在臨床上是較為嚴(yán)重的一類疾病， 為患者進(jìn)行臨床治療時， 需要詳細(xì)地分析患者的病因， 總結(jié)患者的臨床特點(diǎn)， 從而采取有效的措施進(jìn)行治療， 提高患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 老年；急性復(fù)發(fā)性胰腺炎；臨床特點(diǎn)；治療分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.030

老年急性胰腺炎近些年來發(fā)病率逐年上升， 病情相對較重， 患者具有較多的并發(fā)癥， 臨床在對患者診斷時具有較高的誤診率， 有較高的病死率[1]。為了提升臨床對老年急性復(fù)發(fā)性胰腺炎的診斷， 總結(jié)老年急性復(fù)發(fā)性胰腺炎的發(fā)病原因和相關(guān)臨床特征表現(xiàn)， 本研究特選擇50例老年急性復(fù)發(fā)性胰腺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 并選擇50例非老年急性復(fù)發(fā)性胰腺炎患者進(jìn)行對照， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年10月～2017年1月收治的50例老年急性復(fù)發(fā)性胰腺炎患者作為觀察組， 同期收治的

50例非老年急性復(fù)發(fā)性胰腺炎患者作為對照組。觀察組患者中男27例， 女23例；年齡62～85歲， 平均年齡（72.5±6.8）歲。

對照組患者中男26例， 女24例；年齡19～58歲， 平均年齡（42.4±5.5）歲。兩組患者性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者經(jīng)過診斷均確診為急性復(fù)發(fā)性胰腺炎。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 急性胰腺炎患者為急性上腹部發(fā)作， 伴隨腹壓痛或腹膜刺激征；患者存在血尿或者腹水淀粉酶升高的情況；經(jīng)過影像學(xué)檢查或者手術(shù)提示患者存在胰腺炎癥狀或壞死等間接直接改變的情況；患者的急性胰腺炎都經(jīng)過治療， 而且復(fù)發(fā)≥2次。只要含有上述第一項(xiàng)指標(biāo)在內(nèi)的兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上指標(biāo)， 排除因?yàn)槠渌备拱Y狀導(dǎo)致的不適， 就可以診斷為急性復(fù)發(fā)性胰腺炎。如果患者出現(xiàn)有器官衰竭或者是胰腺壞死， 存在有膿腫假性囊腫， 或局部并發(fā)癥的急性復(fù)發(fā)性胰腺炎， 可以確診患者為急性重癥胰腺炎[2]。

1. 3 研究方法 兩組患者均選擇內(nèi)科綜合治療和手術(shù)治療方式， 入院后均給予常規(guī)方法治療， 如給予抗感染、抗菌消炎藥物， 禁食并抑酸。為患者采用奧曲肽0.5 mg溶于0.9%氯化鈉溶液中， 持續(xù)泵入， 2次/d。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合烏司他丁治療， 即取烏司他丁10萬U溶于0.9%氯化鈉溶液中， 劑量為250 ml靜脈滴注， 2次/d， 3 d后改為1次/d。兩組患者均以10 d為1個療程。對兩組患者的發(fā)病原因、相關(guān)臨床特征表現(xiàn)進(jìn)行分析， 比較兩組患者的發(fā)病原因、慢性合并癥、相關(guān)臨床特征表現(xiàn)及治療效果。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 發(fā)病原因 觀察組患者中32例患者有膽囊疾病， 占64.00%；10例患者有膽道疾病， 占20.00%；8例患者為酒精影響， 占16.00%；對照組患者中11例患者有膽囊疾病， 占22.00%；19例患者有膽道疾病， 占38.00%；20例患者為酒精影響， 占40.00%；觀察組患者發(fā)病原因中膽囊疾病所占比例高于對照組， 酒精影響所占比例低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的主要致病因素為膽囊疾病， 對照組患者主要致病因素為膽道疾病和酒精影響。

2. 2 慢性合并癥 觀察組中48例患者有慢性合并癥， 占96.00%， 主要合并癥為高血壓、冠心病、慢性支氣管炎和糖尿病等， 其中24例患者有2種慢性合并癥， 占48.00%；

15例患者有2種以上慢性合并癥， 占30.00%。對照組中

18例患者有慢性合并癥， 占36.00%；6例患者有2種慢性合并癥， 占12.00%；無一例患者有2種以上慢性合并癥。兩組患者慢性合并癥發(fā)生情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 相關(guān)臨床特征表現(xiàn) 兩組患者均存在不同程度的腹痛、發(fā)熱、黃疸、休克、胸腹腔積液、腹膜炎、肝腎功能不全、心功能不全、低氧血癥、上消化道出血、假性囊腫膿腫等， 相關(guān)臨床特征表現(xiàn)無明顯的差異。

2. 4 治療效果 觀察組患者治愈41例， 治愈率為82.00%；對照組患者治愈48例， 治愈率為96.00%， 觀察組患者治愈率低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年急性復(fù)發(fā)性胰腺炎在臨床上是較為嚴(yán)重的一類疾病， 對這種疾病進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)， 老年患者膽囊疾病是主要的致病因素， 因此臨床上進(jìn)行診斷時應(yīng)該重視對急腹癥狀的篩選[3-5]。具體對于患者的病因進(jìn)行分析， 對照組的急性復(fù)發(fā)性胰腺炎主要致病因素是酒精影響和膽道疾病， 觀察組急性復(fù)發(fā)性胰腺炎酒精作用相對較少， 大多是因?yàn)槟懩壹膊《鴮?dǎo)致患者發(fā)病。我國大約有70%的患者為膽源性患者， 這和本研究的報道具有相似性。除此以外， 老年人出現(xiàn)急性復(fù)發(fā)性胰腺炎的因素特發(fā)性也較多， 也就是患者發(fā)病原因尚不明確， 非老年患者特發(fā)性與老年患者比較相對較低[6， 7]。endprint

對老年急性復(fù)發(fā)性胰腺炎患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)， 老年人出現(xiàn)急性復(fù)發(fā)性胰腺炎時具體的臨床表現(xiàn)并不典型。很多患者因?yàn)樽陨矸磻?yīng)差， 可能會缺乏明顯的腹痛癥狀， 進(jìn)而使患者休克[8， 9]。胸腔積液或器官衰竭等情況也是該病主要表現(xiàn)， 患者的腹痛部位不明顯， 而且腹痛性質(zhì)也不典型， 導(dǎo)致患者在診斷和治療過程中很容易出現(xiàn)誤診。本研究有1例老年急性復(fù)發(fā)性胰腺炎患者在診斷的過程中表現(xiàn)為臍周疼痛， 同時伴隨有腹瀉等情況， 誤診為腸炎。1例患者在診斷的過程當(dāng)中出現(xiàn)左胸的疼痛， 并存在胸腔積液， 進(jìn)而被誤診為肺炎。對老年急性腹痛癥狀患者， 如果患者出現(xiàn)不明原因的多器官并發(fā)癥情況， 就需要及時對患者的血尿淀粉酶和相關(guān)的腹部B超進(jìn)行檢查， 了解CT影像學(xué)檢查的情況， 能夠在臨床上降低患者診斷的誤診率[10]。

老年急性復(fù)發(fā)性胰腺炎患者在臨床治療過程中存在有較多的并發(fā)癥， 導(dǎo)致患者死亡率相對較高， 這和患者的生理和病理變化情況存在一定關(guān)聯(lián)。觀察組慢性合并癥患者明顯高于對照組， 說明老年急性復(fù)發(fā)性胰腺炎患者存在多器官功能低下， 如果發(fā)生急性胰腺炎， 就容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)等全身各個系統(tǒng)的窘迫， 進(jìn)而使患者出現(xiàn)高危癥狀， 如果治療不徹底或不及時容易導(dǎo)致患者死亡。

綜上所述， 老年急性復(fù)發(fā)性胰腺炎在臨床上是較為嚴(yán)重的一類疾病， 為患者進(jìn)行臨床治療時需要詳細(xì)地分析患者的發(fā)病原因， 總結(jié)患者的臨床特點(diǎn)， 從而采取有效的措施對患者進(jìn)行治療， 提高患者的治療效果。

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[收稿日期：2017-10-30]endprint