趙宏儒

【摘要】 目的 分析糖皮質(zhì)激素治療間質(zhì)性肺病急重癥患者的臨床效果。方法 78例間質(zhì)性肺病急重癥患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各39例。對(duì)照組采用常規(guī)方案治療， 觀察組患者輔以糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療， 觀察兩組患者氧合指數(shù)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧分壓及肺容量、氣體交換、彌散量及運(yùn)動(dòng)后氣體交換評(píng)分情況。結(jié)果 治療后， 觀察組血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、氧合指數(shù)分別為（71.45±2.34）mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）、（38.24±1.24）mm Hg、（345.54±10.38）， 均優(yōu)于對(duì)照組的（38.54±

1.57）mm Hg、（43.57±1.77）mm Hg、（214.72±9.64）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組肺容量、彌散量、氣體交換、運(yùn)動(dòng)后氣體交換評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)間質(zhì)性肺疾病急重癥患者借由糖皮質(zhì)素進(jìn)行治療， 能針對(duì)患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)進(jìn)行有效改善， 在穩(wěn)定病情的同時(shí)， 促進(jìn)其恢復(fù)， 對(duì)于改善該部分患者生活質(zhì)量同樣具備有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 糖皮質(zhì)激素；間質(zhì)性肺??；急重癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.052

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of glucocorticoids on the treatment of severe acute interstitial lung disease. Methods A total of 78 patients with severe acute interstitial lung disease were randomly divided into control group and observation group， with 39 cases in each group. The control group was treated with conventional regimen， and the observation was treated with glucocorticoids. Observation were made on oxygenation index， arterial blood carbon dioxide partial pressure， arterial oxygen partial pressure and lung capacity， gas exchange， diffusion， and post-exercise gas exchange score between the two groups. Results The observation group had blood oxygen partial pressure， arterial blood carbon dioxide partial pressure， oxygenation index respectively as （71.45±2.34） mm Hg （1mm Hg=0.133 kPa）， （38.24±1.24） mm Hg and （345.54±10.38）， which were all better than （38.54±1.57） mm Hg， （43.57±1.77） mm Hg and （214.72±9.64） in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had better lung capacity， diffusion， gas exchange， and post-exercise gas exchange score than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of glucocorticoids for patients with severe acute interstitial lung disease can effectively improve pulmonary function indicators and promote their recovery while stabilizing the condition. It also has positive significance for improving the quality of life of these patients.

【Key words】 Glucocorticoids； Interstitial lung disease； Acute severe disease

于各類肺部疾病中間質(zhì)性肺病占據(jù)著絕大比例， 老年群體為該癥主要發(fā)病群體[1]。結(jié)合臨床實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)， 該癥誘發(fā)因素較為復(fù)雜， 細(xì)菌感染、病毒入侵均可能成為致病原因[2]。發(fā)燒、咯血屬于該部分患者的主要臨床特點(diǎn)， 且在病發(fā)早期該部分患者不存在有典型臨床癥狀， 很難達(dá)到早期確診的效果[3]。藥物治療屬于目前對(duì)于該癥的主要治療對(duì)策， 且以糖皮質(zhì)激素的使用率居高。本次本院就側(cè)重其實(shí)際運(yùn)用效果加以分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2017年7月收治的78例間質(zhì)性肺病急重癥患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各39例。對(duì)照組中男20例， 女19例， 年齡49～77歲， 平均年齡（58.64±7.65）。觀察組中男18例， 女21例， 年齡50～78歲， 平均年齡（59.89±7.94）。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)方案治療， 針對(duì)患者電解質(zhì)紊亂情況及時(shí)進(jìn)行糾正， 并合理選用抗生素進(jìn)行抗感染治療。觀察組患者輔以糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療， 選用氫化可的松（海南制藥廠有限公司制藥一廠生產(chǎn)， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20046205）

0.6mg/kg， 1次/d；醋酸潑尼松片（強(qiáng)的松片， 浙江仙琚制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207）8mg/次， 于早中晚各使用1次[4]。兩組患者在治療過(guò)程中均輔助使用抗生素進(jìn)行

治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)， 包括氧合指數(shù)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧分壓等。比較兩組患者治療后肺容量、氣體交換、彌散量及運(yùn)動(dòng)后氣體交換評(píng)分情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s） 表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)比較 觀察組血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、氧合指數(shù)分別為（71.45±2.34）mm Hg、

（38.24±1.24）mm Hg、（345.54±10.38）， 均優(yōu)于對(duì)照組的（38.54±

1.57）mm Hg、（43.57±1.77）mm Hg、（214.72±9.64）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療后肺容量、氣體交換、彌散量及運(yùn)動(dòng)后氣體交換評(píng)分比較 觀察組肺容量、彌散量、氣體交換、運(yùn)動(dòng)后氣體交換評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

間質(zhì)性肺疾病占據(jù)著臨床肺部疾病中絕大比例， 結(jié)合李峰[5]統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)， 該癥的臨床病發(fā)率在在近幾年存在有明顯上升的趨勢(shì)?？紤]到中老年群體身體各方面機(jī)能均存在有一定程度降低， 若未及時(shí)得到確診， 并給予針對(duì)性治療， 將促使該部分患者生活質(zhì)量持續(xù)下滑[6]。結(jié)合臨床用藥情況可知， 常規(guī)給藥方案， 雖然能在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者各方面癥狀進(jìn)行改善， 達(dá)到減輕病痛的效果， 但綜合治療效果偏低[7]。

目前， 糖皮質(zhì)激素運(yùn)用于該癥的治療已被臨床所認(rèn)可。在該用藥方案的作用下， 可進(jìn)一步提升臨床針對(duì)該部分患者的診治效率， 幫助其各方面癥狀在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行改善。臨床常用的糖皮質(zhì)激素主要有地塞米松、氫化可的松等， 其本質(zhì)上屬于代謝調(diào)節(jié)激素， 于人體下丘腦以及垂體前葉等部位均存在有分布， 能發(fā)揮對(duì)無(wú)氧、有氧的抑制作用， 針對(duì)糖原合成速度進(jìn)行提升， 并對(duì)蛋白分解速度進(jìn)行改善， 幫助患者血糖在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)至正常水平[8， 9]。同時(shí)， 在朱力華[10]報(bào)道中也指出， 糖皮質(zhì)激素能起到對(duì)炎癥反應(yīng)抑制的作用， 實(shí)現(xiàn)對(duì)血漿抑制以及黏膜分泌改善的效果， 加速體內(nèi)脂肪降解速度。

在本次研究中， 本院就將糖皮質(zhì)激素運(yùn)用于對(duì)39例間質(zhì)性肺炎患者的治療過(guò)程中， 研究結(jié)果顯示， 治療后， 觀察組血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、氧合指數(shù)分別為（71.45±

2.34）mm Hg、（38.24±1.24）mm Hg、（345.54±10.38）， 均優(yōu)于對(duì)照組的（38.54±1.57）mm Hg、（43.57±1.77）mm Hg、（214.72±

9.64）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組肺容量、彌散量、氣體交換、運(yùn)動(dòng)后氣體交換評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對(duì)間質(zhì)性肺疾病急重癥患者借由糖皮質(zhì)素進(jìn)行治療， 能針對(duì)患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)進(jìn)行有效改善， 在穩(wěn)定病情的同時(shí)， 促進(jìn)其恢復(fù)對(duì)于改善該部分患者生活質(zhì)量同樣具備有積極意義。

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[收稿日期：2017-09-12]endprint