探討左卡尼汀配合透析治療尿毒癥患者的臨床療效

李曉鵬

【摘要】 目的 探討左卡尼汀配合透析治療尿毒癥患者的臨床療效。方法 86例尿毒癥患者， 按照隨機平均的方式分為參照組和研究組， 每組43例。參照組患者采用血液透析進(jìn)行治療， 研究組患者在血液透析結(jié)束后采用左尼卡汀配合治療。比較兩組患者的血清及貧血指標(biāo)水平。結(jié)果 治療后， 研究組白蛋白、總蛋白、前白蛋白水平分別為（43.3±3.4）g/L、（70.1±9.1）g/L、（311.3±80.6）mg/L均優(yōu)于參照組的（38.4±2.8）g/L、（65.5±8.1）g/L、（206.7±55.5）mg/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.295、2.476、7.009， P<0.05）。治療后， 研究組血紅蛋白、血細(xì)胞比容（Hct）水平分別為（98.8±13.5）g/L、（30.2±5.4）%優(yōu)于參照組的（80.3±12.5）g/L、（25.5±4.5）%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.594、4.385， P<0.05）。結(jié)論 在對尿毒癥患者進(jìn)行血液透析治療后加以左卡尼汀配合治療， 可以對于患者的營養(yǎng)不良、貧血等進(jìn)行良好改善， 從而提高患者的生活質(zhì)量， 值得大范圍推廣運用。

【關(guān)鍵詞】 尿毒癥；左卡尼?。煌肝?；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.071

近幾年， 尿毒癥的發(fā)病人數(shù)逐漸增多， 尤其是在老年群體中， 如不及時采取有效的治療極有可能出現(xiàn)神經(jīng)病變等并發(fā)癥， 影響到患者的生活質(zhì)量。臨床中常用血液透析來對尿毒癥來進(jìn)行治療， 但單一進(jìn)行血液透析， 會使患者出現(xiàn)炎癥、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥[1]， 因此有研究顯示要在患者進(jìn)行血液透析后使用左卡尼汀配合治療， 才能從中緩解患者透析出現(xiàn)的并發(fā)癥。本研究將左卡尼汀配合透析應(yīng)用于尿毒癥患者的治療中進(jìn)行探討， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年2月～2017年2月收治的86例尿毒癥患者作為研究對象， 按照隨機平均的方式分為參照組和研究組， 每組43例。參照組男23例， 女20例；年齡22～70歲， 平均年齡（46.2±8.0）歲；8例糖尿病腎病患者，

25例間質(zhì)性腎炎患者， 3例紅斑狼瘡， 7例腎損害患者。研究組男25例， 女18例；年齡23～68歲， 平均年齡（47.1±7.3）歲；

9例糖尿病腎病患者， 23例間質(zhì)性腎炎患者， 4例紅斑狼瘡， 7例腎損害患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 患者采取血液透析治療， 主要是選擇碳酸氫鹽血液透析液進(jìn)行， 將透析流量及血液流速分別控制在500 ml/min、200～250 ml/min， 并且進(jìn)行抗凝處理， 處理選擇低分子肝素。

1. 2. 2 研究組 患者在血液透析結(jié)束后采用左尼卡汀配合治療。在透析結(jié)束后將左卡尼汀混入生理鹽水中進(jìn)行內(nèi)瘺注射， 其中左卡尼汀的用量為1 g/次， 生理鹽水用量為20 ml。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的血清及貧血指標(biāo)水平， 其中血清指標(biāo)包括白蛋白、總蛋白、前白蛋白， 貧血指標(biāo)包括血紅蛋白、Hct。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血清指標(biāo)水平比較 治療后， 參照組白蛋白、總蛋白、前白蛋白水平分別為（38.4±2.8）g/L、（65.5±8.1）g/L、

（206.7±55.5）mg/L；研究組白蛋白、總蛋白、前白蛋白水平分別為（43.3±3.4）g/L、（70.1±9.1）g/L、（311.3±80.6）mg/L。

治療后， 研究組血清指標(biāo)水平均優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.295、2.476、7.009， P=0.000、0.015、0.000<0.05）。

2. 2 兩組患者貧血指標(biāo)水平比較 治療后， 參照組血紅蛋白、血Hct水平分別為（80.3±12.5）g/L、（25.5±4.5）%；研究組血紅蛋白、血Hct水平分別為（98.8±13.5）g/L、（30.2±5.4）%。治療后， 研究組貧血指標(biāo)水平均優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.594、4.385， P=0.000、0.000<0.05）。

3 討論

腎臟疾病的患者在晚期階段往往會出現(xiàn)一系列臨床綜合征即尿毒癥， 其具有較高的發(fā)病率， 對患者的日常生活及身心健康造成了不良影響。目前在臨床中常使用血液透析對尿毒癥展開治療， 對于尿毒癥患者血液透析可以起到調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡及清除廢物等作用[2-4]， 但同時采取這一療法也會使患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血等并發(fā)癥， 在一定程度上影響了患者的病情恢復(fù)以及生活質(zhì)量。

有研究表明， 對進(jìn)行血液透析的尿毒癥患者采取左卡尼汀配合治療， 可以減少并發(fā)癥的發(fā)生， 在人體所必需的能源性物質(zhì)中左卡尼汀屬于其中一種， 其主要攝取方式為服用藥物， 也可以于人體自主合成， 尿毒癥患者在治療中自主合成左卡尼汀的能力將逐漸下降。左卡尼汀主要在機體進(jìn)行脂肪氧化時進(jìn)行作用， 對機體細(xì)胞的功能起到促進(jìn)的作用， 并且可以有效改善能量代謝， 尿毒癥患者在進(jìn)行透析治療后運用左卡尼汀可以有效提高患者機體的血漿總蛋白、總蛋白等指標(biāo)水平， 避免患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血等情況， 將其配合治療效果良好[5-8]。將其運用于透析治療中能針對患者紅細(xì)胞中長鏈脂酰肉堿水平進(jìn)行改善， 進(jìn)而達(dá)到對紅細(xì)胞膜脂質(zhì)水平進(jìn)行調(diào)整的效果， 間接提升紅細(xì)胞針對各類應(yīng)激反應(yīng)的能力， 使得其壽命得到延長。同時， 在該藥的作用下， 能促使患者脂肪酸轉(zhuǎn)運等環(huán)節(jié)得到增加， 進(jìn)而達(dá)到對紅細(xì)胞膜功能穩(wěn)定的效果， 使得血細(xì)胞比容增加。此外， 基于其在抗氧自由基方面的功效， 能將氧自由基針對患者紅細(xì)胞造成的損傷控制在最小， 促進(jìn)患者各方面功能的改善情況[9， 10]。本研究主要針對進(jìn)行血液透析的患者展開左卡尼汀配合治療， 進(jìn)行實際探討， 結(jié)果表示患者各項血清及貧血指標(biāo)改善情況較好， 并且不會帶來藥物副作用， 出現(xiàn)不良反應(yīng)等。

綜上所述， 在對尿毒癥進(jìn)行血液透析治療后可以加以左卡尼汀配合治療， 具有良好推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱鵬， 王維平， 熊長青. 左卡尼汀配合透析在尿毒癥患者中的療效及對炎癥因子的影響觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 12（22）： 2911-2912.

[2] 陳宜然. 用左卡尼汀配合血液透析治療尿毒癥的效果分析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（20）：154-155.

[3] 葛琪容. 左卡尼汀配合透析治療尿毒癥患者的療效分析. 四川醫(yī)學(xué)， 2013， 64（10）：1564-1565.

[4] 耿新潔. 聯(lián)用左卡尼汀和透析療法治療尿毒癥的效果研究. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（21）：9-10.

[5] 宋曉麗. 聯(lián)用左卡尼汀和透析療法治療尿毒癥的效果探討. 大家健康（中旬版）， 2017， 11（7）：141.

[6] 孟豫潔. 左卡尼汀配合透析治療尿毒癥患者的療效分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2010， 16（3）：11-12.

[7] 張軍峰. 左卡尼汀配合透析治療尿毒癥患者的療效分析. 中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（9）：163-164.

[8] 朱莉平， 徐和模. 尿毒癥患者應(yīng)用左卡尼汀配合透析的臨床療效研究. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（16）：144-145.

[9] 楊平. 左卡尼汀配合血液透析治療尿毒癥患者的療效分析. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2015， 36（31）：4721-4722.

[10] 張紅群. 探討左卡尼汀配合透析治療尿毒癥的臨床療效分析. 北方藥學(xué)， 2017（10）：70-71.

[收稿日期：2017-10-20]endprint