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      探討左卡尼汀配合透析治療尿毒癥患者的臨床療效

      2018-03-08 21:00:25李曉鵬
      中國實用醫(yī)藥 2018年6期
      關(guān)鍵詞:透析左卡尼汀尿毒癥

      李曉鵬

      【摘要】 目的 探討左卡尼汀配合透析治療尿毒癥患者的臨床療效。方法 86例尿毒癥患者, 按照隨機平均的方式分為參照組和研究組, 每組43例。參照組患者采用血液透析進(jìn)行治療, 研究組患者在血液透析結(jié)束后采用左尼卡汀配合治療。比較兩組患者的血清及貧血指標(biāo)水平。結(jié)果 治療后, 研究組白蛋白、總蛋白、前白蛋白水平分別為(43.3±3.4)g/L、(70.1±9.1)g/L、(311.3±80.6)mg/L均優(yōu)于參照組的(38.4±2.8)g/L、(65.5±8.1)g/L、(206.7±55.5)mg/L, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.295、2.476、7.009, P<0.05)。治療后, 研究組血紅蛋白、血細(xì)胞比容(Hct)水平分別為(98.8±13.5)g/L、(30.2±5.4)%優(yōu)于參照組的(80.3±12.5)g/L、(25.5±4.5)%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.594、4.385, P<0.05)。結(jié)論 在對尿毒癥患者進(jìn)行血液透析治療后加以左卡尼汀配合治療, 可以對于患者的營養(yǎng)不良、貧血等進(jìn)行良好改善, 從而提高患者的生活質(zhì)量, 值得大范圍推廣運用。

      【關(guān)鍵詞】 尿毒癥;左卡尼?。煌肝?;臨床療效

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.071

      近幾年, 尿毒癥的發(fā)病人數(shù)逐漸增多, 尤其是在老年群體中, 如不及時采取有效的治療極有可能出現(xiàn)神經(jīng)病變等并發(fā)癥, 影響到患者的生活質(zhì)量。臨床中常用血液透析來對尿毒癥來進(jìn)行治療, 但單一進(jìn)行血液透析, 會使患者出現(xiàn)炎癥、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥[1], 因此有研究顯示要在患者進(jìn)行血液透析后使用左卡尼汀配合治療, 才能從中緩解患者透析出現(xiàn)的并發(fā)癥。本研究將左卡尼汀配合透析應(yīng)用于尿毒癥患者的治療中進(jìn)行探討, 現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選擇本院2014年2月~2017年2月收治的86例尿毒癥患者作為研究對象, 按照隨機平均的方式分為參照組和研究組, 每組43例。參照組男23例, 女20例;年齡22~70歲, 平均年齡(46.2±8.0)歲;8例糖尿病腎病患者,

      25例間質(zhì)性腎炎患者, 3例紅斑狼瘡, 7例腎損害患者。研究組男25例, 女18例;年齡23~68歲, 平均年齡(47.1±7.3)歲;

      9例糖尿病腎病患者, 23例間質(zhì)性腎炎患者, 4例紅斑狼瘡, 7例腎損害患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法

      1. 2. 1 參照組 患者采取血液透析治療, 主要是選擇碳酸氫鹽血液透析液進(jìn)行, 將透析流量及血液流速分別控制在500 ml/min、200~250 ml/min, 并且進(jìn)行抗凝處理, 處理選擇低分子肝素。

      1. 2. 2 研究組 患者在血液透析結(jié)束后采用左尼卡汀配合治療。在透析結(jié)束后將左卡尼汀混入生理鹽水中進(jìn)行內(nèi)瘺注射, 其中左卡尼汀的用量為1 g/次, 生理鹽水用量為20 ml。

      1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的血清及貧血指標(biāo)水平, 其中血清指標(biāo)包括白蛋白、總蛋白、前白蛋白, 貧血指標(biāo)包括血紅蛋白、Hct。

      1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組患者血清指標(biāo)水平比較 治療后, 參照組白蛋白、總蛋白、前白蛋白水平分別為(38.4±2.8)g/L、(65.5±8.1)g/L、

      (206.7±55.5)mg/L;研究組白蛋白、總蛋白、前白蛋白水平分別為(43.3±3.4)g/L、(70.1±9.1)g/L、(311.3±80.6)mg/L。

      治療后, 研究組血清指標(biāo)水平均優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.295、2.476、7.009, P=0.000、0.015、0.000<0.05)。

      2. 2 兩組患者貧血指標(biāo)水平比較 治療后, 參照組血紅蛋白、血Hct水平分別為(80.3±12.5)g/L、(25.5±4.5)%;研究組血紅蛋白、血Hct水平分別為(98.8±13.5)g/L、(30.2±5.4)%。治療后, 研究組貧血指標(biāo)水平均優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.594、4.385, P=0.000、0.000<0.05)。

      3 討論

      腎臟疾病的患者在晚期階段往往會出現(xiàn)一系列臨床綜合征即尿毒癥, 其具有較高的發(fā)病率, 對患者的日常生活及身心健康造成了不良影響。目前在臨床中常使用血液透析對尿毒癥展開治療, 對于尿毒癥患者血液透析可以起到調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡及清除廢物等作用[2-4], 但同時采取這一療法也會使患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血等并發(fā)癥, 在一定程度上影響了患者的病情恢復(fù)以及生活質(zhì)量。

      有研究表明, 對進(jìn)行血液透析的尿毒癥患者采取左卡尼汀配合治療, 可以減少并發(fā)癥的發(fā)生, 在人體所必需的能源性物質(zhì)中左卡尼汀屬于其中一種, 其主要攝取方式為服用藥物, 也可以于人體自主合成, 尿毒癥患者在治療中自主合成左卡尼汀的能力將逐漸下降。左卡尼汀主要在機體進(jìn)行脂肪氧化時進(jìn)行作用, 對機體細(xì)胞的功能起到促進(jìn)的作用, 并且可以有效改善能量代謝, 尿毒癥患者在進(jìn)行透析治療后運用左卡尼汀可以有效提高患者機體的血漿總蛋白、總蛋白等指標(biāo)水平, 避免患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血等情況, 將其配合治療效果良好[5-8]。將其運用于透析治療中能針對患者紅細(xì)胞中長鏈脂酰肉堿水平進(jìn)行改善, 進(jìn)而達(dá)到對紅細(xì)胞膜脂質(zhì)水平進(jìn)行調(diào)整的效果, 間接提升紅細(xì)胞針對各類應(yīng)激反應(yīng)的能力, 使得其壽命得到延長。同時, 在該藥的作用下, 能促使患者脂肪酸轉(zhuǎn)運等環(huán)節(jié)得到增加, 進(jìn)而達(dá)到對紅細(xì)胞膜功能穩(wěn)定的效果, 使得血細(xì)胞比容增加。此外, 基于其在抗氧自由基方面的功效, 能將氧自由基針對患者紅細(xì)胞造成的損傷控制在最小, 促進(jìn)患者各方面功能的改善情況[9, 10]。本研究主要針對進(jìn)行血液透析的患者展開左卡尼汀配合治療, 進(jìn)行實際探討, 結(jié)果表示患者各項血清及貧血指標(biāo)改善情況較好, 并且不會帶來藥物副作用, 出現(xiàn)不良反應(yīng)等。

      綜上所述, 在對尿毒癥進(jìn)行血液透析治療后可以加以左卡尼汀配合治療, 具有良好推廣應(yīng)用價值。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 朱鵬, 王維平, 熊長青. 左卡尼汀配合透析在尿毒癥患者中的療效及對炎癥因子的影響觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2017, 12(22): 2911-2912.

      [2] 陳宜然. 用左卡尼汀配合血液透析治療尿毒癥的效果分析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2015, 13(20):154-155.

      [3] 葛琪容. 左卡尼汀配合透析治療尿毒癥患者的療效分析. 四川醫(yī)學(xué), 2013, 64(10):1564-1565.

      [4] 耿新潔. 聯(lián)用左卡尼汀和透析療法治療尿毒癥的效果研究. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2015, 13(21):9-10.

      [5] 宋曉麗. 聯(lián)用左卡尼汀和透析療法治療尿毒癥的效果探討. 大家健康(中旬版), 2017, 11(7):141.

      [6] 孟豫潔. 左卡尼汀配合透析治療尿毒癥患者的療效分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010, 16(3):11-12.

      [7] 張軍峰. 左卡尼汀配合透析治療尿毒癥患者的療效分析. 中國實用醫(yī)藥, 2015, 10(9):163-164.

      [8] 朱莉平, 徐和模. 尿毒癥患者應(yīng)用左卡尼汀配合透析的臨床療效研究. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2015, 21(16):144-145.

      [9] 楊平. 左卡尼汀配合血液透析治療尿毒癥患者的療效分析. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2015, 36(31):4721-4722.

      [10] 張紅群. 探討左卡尼汀配合透析治療尿毒癥的臨床療效分析. 北方藥學(xué), 2017(10):70-71.

      [收稿日期:2017-10-20]endprint

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