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    體重正常也要提防妊娠期糖尿病

    2018-03-09 21:55:54高花蘭
    家庭醫(yī)學(xué) 2018年1期
    關(guān)鍵詞:酮體準(zhǔn)媽媽血糖值

    高花蘭

    妊娠期糖尿病是一種很常見的妊娠并發(fā)癥。通俗一點(diǎn)說,就是有一些準(zhǔn)媽媽在懷孕期間糖代謝異常,導(dǎo)致體內(nèi)血糖過高,通常在產(chǎn)后兩個(gè)月內(nèi)基本會(huì)恢復(fù)正常,但是也有例外。

    肥胖是引發(fā)妊娠期糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素,但并不是唯一的危險(xiǎn)因素,所以不胖的孕婦也不能掉以輕心。

    妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素

    家族史一級親屬(如父母)中有人患糖尿病,孕婦患妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

    肥胖孕婦肥胖,胰島素需求量增加,但機(jī)體分泌不了那么多的胰島素,時(shí)間長了就容易引發(fā)妊娠期糖尿病。

    多囊卵巢綜合征患者本身存在胰島素抵抗,所以孕期更易得妊娠期糖尿病。

    孕期體重增加過快有些孕婦雖然體重正常甚至偏低,但和自己懷孕前相比,體重增長過快,導(dǎo)致胰島素需求量猛增,機(jī)體一旦負(fù)荷不了,就容易導(dǎo)致血糖上升。

    有妊娠期糖尿病病史得過妊娠期糖尿病的女性再次懷孕時(shí)患病風(fēng)險(xiǎn)增加。

    有巨大兒分娩史這在40多歲的高齡孕婦中屢見不鮮,她們懷一胎時(shí)未必做過妊娠期糖尿病篩查,有過巨大兒分娩史,說明她得妊娠期糖尿病的概率相對較高。

    年齡隨著年齡增長,胰島功能逐漸減退,患妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。有人曾做過統(tǒng)計(jì),23~29歲的孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)生率為4%~10%,30~35歲的孕婦增加到15%~20%,35歲以上的孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)生率上升至20%~30%。

    確保孕期“糖篩”的準(zhǔn)確性

    妊娠期糖尿病有時(shí)防不勝防,所以最好的方法是及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。在懷孕24~28周時(shí),建議每個(gè)孕婦都要進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查(以下簡稱“糖篩”)。

    懷孕12周到醫(yī)院建圍產(chǎn)保健手冊時(shí),空腹血糖值大于7毫摩爾/升,要警惕糖尿??;小于5.1毫摩爾/升為正常;5.1~7毫摩爾/升則屬于妊娠期糖尿病的高危人群,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下提前進(jìn)行糖篩。

    很多孕婦為順利通過糖篩,會(huì)在篩查前幾天減少主食和糖類的攝入。這很不可取。臨時(shí)的飲食干預(yù)雖然通過了糖篩,卻可能使妊娠期糖尿病被漏診,使孕婦和胎兒面臨很大的風(fēng)險(xiǎn)。

    為了確保糖篩結(jié)果的準(zhǔn)確性,孕婦篩查前三天應(yīng)正常飲食,每天攝入的碳水化合物不能少于150克(約相當(dāng)于4兩主食)。篩查前空腹8~14個(gè)小時(shí)。篩查時(shí)第一次抽血應(yīng)在上午9點(diǎn)前進(jìn)行。太晚的話孕婦太饑餓,可能導(dǎo)致血糖反射性升高,影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。篩查過程中最好靜坐,避免過多走動(dòng)。

    “糖篩”結(jié)果異常做好生活調(diào)理

    即使糖篩結(jié)果異常,孕婦也不必過度擔(dān)心,在醫(yī)生指導(dǎo)下通過飲食、運(yùn)動(dòng)等控制,80%~95%的妊娠期糖尿病患者可將血糖控制在正常范圍內(nèi)。只有5%~20%的患者需要使用胰島素來控制血糖。

    糖篩結(jié)果正常也不等于進(jìn)了“保險(xiǎn)箱”。一些孕婦糖篩通過后就放開了吃水果等,結(jié)果出現(xiàn)體重增長過快等問題,在懷孕晚期被查出患了妊娠期糖尿病。這樣的情況并不少見。

    孕婦最好不要食用甜食及高油性食物,并且注意多增加膳食纖維。尤其要做到以下幾點(diǎn)。

    1.準(zhǔn)媽媽要多學(xué)習(xí),了解與糖尿病相關(guān)的基本知識。使用胰島素和口服降糖藥物治療的孕婦容易產(chǎn)生低血糖反應(yīng)。低血糖癥狀較輕者可以考慮喝一些糖水,10分鐘左右不適癥狀就可以緩解。如果癥狀較重,最好去咨詢醫(yī)生。

    ⒉準(zhǔn)媽媽們最好要學(xué)會(huì)自檢血糖。如果出現(xiàn)頭暈、惡心以及心慌等不適癥狀時(shí),要及時(shí)區(qū)別是低血糖還是高血糖,這樣可以及時(shí)判斷、及時(shí)對癥處理。

    ⒊注意日常生活中的熱量需求。準(zhǔn)媽媽們?nèi)焉锍跗诓⒉恍枰貏e增加熱量,妊娠中、后期如果需要增加,應(yīng)控制在每天300千焦(大概一個(gè)雞蛋的能量)。如果準(zhǔn)媽媽的體重過輕,可能會(huì)使母體內(nèi)酮體增加,對準(zhǔn)媽媽腹中的胎兒極其不利,故孕期不宜減重。

    4.注意日常餐次分配,適時(shí)調(diào)控。為了維持準(zhǔn)媽媽們血糖值的平穩(wěn),餐次分配非常重要。如果準(zhǔn)媽媽們一次進(jìn)食大量食物,會(huì)造成體內(nèi)血糖含量快速上升;如果準(zhǔn)媽媽們空腹太久的話,非常容易產(chǎn)生酮體,所以建議準(zhǔn)媽媽們少量多餐。可以將每天應(yīng)該攝取的食物分成5~6餐食用。避免晚餐與次日早餐的時(shí)間相距過長,睡前可以吃點(diǎn)小點(diǎn)心或者起床后吃點(diǎn)零食水果。

    5.保證攝取正確的糖分。糖類(基本的五谷雜糧都含有大量的糖分)的攝取是為了給身體提供能量,維持身體的代謝正常,并且避免體內(nèi)酮體的大量產(chǎn)生。可以考慮食用一些利于血糖控制的食物,如用糙米或五谷飯代替白米飯,食用全谷類面包或饅頭等。一般情況下,妊娠糖尿病孕婦早晨的血糖值都比較高,最好早餐避免食用或者少食淀粉類食物。endprint

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