陳日益

在日常生活中，老年人常常抱怨自己的腿不聽使喚了，走路步態(tài)蹣跚，上下樓時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛難忍；不能坐低矮的沙發(fā)，坐下去就站不起來(lái)；陰天下雨時(shí)癥狀更加厲害；有時(shí)急性發(fā)作，關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)時(shí)有彈響聲；嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)"O"形腿及屈曲攣縮畸形。這就是老年人常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，俗稱“老寒腿”。

“老寒腿”的病因

膝關(guān)節(jié)是人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)，位于下肢髖、踝關(guān)節(jié)之間，幾乎承受著全身的重量。但是，正由于它負(fù)擔(dān)重、活動(dòng)大，當(dāng)步入中年以后，因長(zhǎng)年受到一些不良因素的刺激和自身的磨損，膝關(guān)節(jié)最容易老化而患病。

膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎主要是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生的退行性病變。有一定厚度、富有彈性、表面光滑、呈藍(lán)白色且有光澤的關(guān)節(jié)軟骨，由于某些原因發(fā)生退行性變化，使軟骨的顏色變成微黃，失去光澤，表面粗糙不平，甚至發(fā)生龜裂、脫落，有的碎片游離在關(guān)節(jié)內(nèi)；且軟骨厚度變薄，隨之關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶的松弛失衡，關(guān)節(jié)滑膜萎縮或增生，分泌的滑液減少或增多，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或關(guān)節(jié)的反復(fù)腫脹、疼痛等癥狀的出現(xiàn)。

當(dāng)然，有時(shí)骨關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，或有小的囊性變區(qū)，這種變化可使軟骨深層營(yíng)養(yǎng)中斷，也會(huì)使骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生或加重。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎與氣候變化的關(guān)系非常密切。統(tǒng)計(jì)資料顯示，秋末以后由于寒潮的不斷襲入，氣溫逐漸下降，到醫(yī)院就診的“老寒腿”患者明顯增多。這是因?yàn)楹鋵?duì)膝關(guān)節(jié)的不良刺激引起了局部的神經(jīng)、血管及軟組織功能紊亂，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍發(fā)生炎癥；同時(shí)，寒冷對(duì)關(guān)節(jié)軟骨是一種惡性刺激，會(huì)引起軟骨質(zhì)量減退，易誘發(fā)或加重骨性膝關(guān)節(jié)炎。

人老易發(fā)“老寒腿”

據(jù)統(tǒng)計(jì)，“老寒腿”好發(fā)年齡大多在45歲以后，起病緩慢。在60歲以上的老年人中，患有此病的約占50%，75歲以上老年人的患病率高達(dá)80%左右，肥胖的老年婦女中更為多見(jiàn)。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎藏精主骨，肝藏血主筋。老年人肝腎不足，精虧血少，筋骨受損，風(fēng)寒濕邪容易侵入，阻滯經(jīng)路，流注關(guān)節(jié)，致關(guān)節(jié)周圍氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。

“老寒腿”的預(yù)防

腿腳保暖雙腳遠(yuǎn)離心臟，血液供應(yīng)較少，再加上腳的脂肪層薄，保暖能力差，對(duì)寒冷非常敏感，易致腿腳毛細(xì)血管發(fā)生痙攣，血液循環(huán)受阻，累及膝關(guān)節(jié)。因此，中老年人在寒冷季節(jié)應(yīng)特別注意腿腳部的保暖，除穿好褲子（如棉褲）、鞋子（如棉鞋或毛皮鞋）和襪子（如毛巾襪）外，還要盡量避免久坐不動(dòng)和過(guò)度休息，以免使關(guān)節(jié)周圍的血液無(wú)法疏通。有的老年人習(xí)慣夜間讀書，更要適時(shí)站起活動(dòng)，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。

適當(dāng)鍛煉正確適當(dāng)?shù)腻憻捒梢灶A(yù)防和減緩骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)程，如打太極拳、慢跑、散步、游泳、騎腳踏車等。運(yùn)動(dòng)量以身體舒服、微有出汗為度，貴在堅(jiān)持。有些人經(jīng)常以半蹲姿勢(shì)做膝關(guān)節(jié)前后搖晃動(dòng)作進(jìn)行鍛煉，這不可取。因半蹲時(shí)髕骨與股骨髁面壓力最大，搖晃則更加重磨損，致使膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生或加重。爬山、爬樓梯或下蹲起立等活動(dòng)也不好，這些運(yùn)動(dòng)會(huì)增加關(guān)節(jié)扭動(dòng)或使關(guān)節(jié)面負(fù)荷過(guò)大，同樣對(duì)“老寒腿”不利。

合理飲食講究飲食平衡，避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩造成肥胖，以減輕膝關(guān)節(jié)不必要的負(fù)擔(dān)。另外，人類畏寒與甲狀腺素分泌減少有關(guān)。甲狀腺素的形成必須有足夠的碘參與，因此，在寒冷的季節(jié)還應(yīng)多吃些含碘豐富的海帶、紫菜、淡菜等海產(chǎn)品。

睡前足浴有研究表明，足浴對(duì)預(yù)防“老寒腿”大有裨益。臨睡前用熱水（以腳能耐受為度）泡腳10～15分鐘，將腳擦干后再在腳掌心部位按摩60～100次，不僅能促進(jìn)下肢血液循環(huán)，消除疲勞，有助于睡眠，還能升提陽(yáng)氣、溫解下元、滋潤(rùn)肺腎、驅(qū)祛濕邪。

人過(guò)中年后應(yīng)注意生活規(guī)律，保持良好的作息習(xí)慣，講究勞逸結(jié)合，保證睡眠充足，使自己擁有一個(gè)強(qiáng)健、精力充沛的體格。一旦出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不適，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院查治，做到防患于未然。endprint