人文關(guān)懷護理在膀胱鏡檢查患者中的應用效果分析

王微

[摘要]目的 分析人文關(guān)懷護理在膀胱鏡檢查患者中的應用效果。方法 選擇2016年2月1日～2017年6月30日在我院接受膀胱鏡檢查的74例患者，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組37例。對照組提供常規(guī)護理服務，觀察組提供人文關(guān)懷護理服務。將兩個研究小組患者的恐懼程度分級、緊張程度分級以及疼痛程度進行比較。結(jié)果 觀察組恐懼、緊張程度為Ⅰ級的患者比例高于對照組，Ⅱ級、Ⅲ級的患者比例顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組中微痛、輕度疼痛的患者比例高于對照組，十分疼痛、劇烈疼痛的患者比例顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 人文關(guān)懷護理可明顯改善接受膀胱鏡檢查患者的負面心理，同時在減輕疼痛方面效果也十分可靠。

[關(guān)鍵詞]膀胱鏡檢查；人文關(guān)懷護理；心理改善

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）1（b）-0191-03

[Abstract]Objective To analyze the application effect of humanistic nursing in patients with cystoscopy.Methods 74 patients undergoing cystoscopy in our hospital from February 1，2016 to June 30，2017，were randomly divided into observation group and control group，37 cases in each group.The control group provided routine nursing service，and the observation group provided humanistic care nursing service.The patients in the two study groups were compared in fear level， tension level and pain level.Results The proportion of patients with fear and tension in observation group was higher than that in control group （P<0.05）.The proportion of patients in grade Ⅱ and Ⅲ was significantly lower than that in control group （P<0.05）.The proportion of patients with slight pain and mild pain in observation group was higher than that in control group （P<0.05）.The proportion of patients with severe pain and severe pain was significantly lower than that of the control group （P<0.05）.Conclusion Humanistic care can significantly improve the negative emotions of patients undergoing cystoscopy，and its effect is also reliable in alleviating pain.

[Key words]Cystoscopy；Humanistic nursing；Psychological improvement

膀胱鏡檢查具有侵入性，主要用于疾病的診斷，初次接受膀胱鏡檢查的患者，會產(chǎn)生強烈的恐懼情緒，部分患者甚至會拒絕接受檢查，導致病情耽誤，膀胱鏡檢查過程中需要患者保持截石位，暴露隱蔽之處，此過程會導致患者出現(xiàn)羞澀心理，擅自更換體位，影響檢查流程。調(diào)查發(fā)現(xiàn)[1]，大部分患者對膀胱鏡檢查的具體事項并不了解，該現(xiàn)象也會導致多種不良情緒出現(xiàn)。人文關(guān)懷是指將“以人為本”理念作為核心，關(guān)心、重視、尊重、愛護人[2-3]，是一種新型的護理模式，本文為了探究其應用在膀胱鏡檢查過程中的效果，以74例接受膀胱鏡檢查的患者作為對象進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月1日～2017年6月30日在我院接受膀胱鏡檢查的74例患者，按隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，每組37例。觀察組男21例，女16例；年齡22～69歲，平均（40.12±10.23）歲；5例患者為腺性膀胱炎，6例患者為膀胱癌，12例患者為膀胱結(jié)石，14例血尿。對照組男20例，女17例；年齡23～68歲，平均（40.61±10.34）歲；6例患者為腺性膀胱炎，7例患者為膀胱癌，11例患者為膀胱結(jié)石，13例血尿。74例患者均知情本次研究內(nèi)容并自愿參與研究，本次研究已通過我院醫(yī)學倫理委員會的審核批準。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組的護理模式

檢查前后告知患者需注意的事項，簡單介紹膀胱鏡檢查的流程、目的及可能會出現(xiàn)的不適癥狀，讓患者提前做好心理準備，在檢查過程中協(xié)助患者保持正確體位，觀察患者反應，匯報給檢查醫(yī)生，以便判斷檢查繼續(xù)的可行性。

1.2.2觀察組的護理模式

檢查前——以一對一溝通方式來了解患者內(nèi)心需求，掌握病情、身體耐受程度、文化水平、家庭狀況、疾病史等各種資料，耐心傾聽患者的傾訴，推測其產(chǎn)生負面情緒的原因，進而對癥采取措施。通過圖片形式、舉例子的方法、播放視頻等多種途徑向患者宣傳膀胱鏡檢查的有關(guān)知識[4]，實際宣傳途徑結(jié)合患者理解能力、個人喜好等因素決定，著重強調(diào)該項檢查對疾病診斷、治療的價值，詳細說明檢查期間可能會出現(xiàn)的不良反應及預防方法。教會患者舒緩情緒的手段，例如聊天、聽音樂、散步等。endprint

檢查過程中——人體尿道對外界刺激的敏感度較高，而膀胱鏡檢查正好會刺激患者的尿道，因此患者在檢查過程中會出現(xiàn)不同程度的疼痛感以及其他不適癥狀，在檢查中，應告知患者檢查的具體進度，耐心詢問各種感受，采取撫觸額頭法、鼓勵法等方式來安撫患者情緒，指導患者深呼吸，將全身肌肉放松[5-6]，在出現(xiàn)疼痛感時，告知患者盡量忍受，不斷與其交流，將檢查錄像播放給患者觀看。

檢查后——檢查結(jié)束后，幫助患者清潔陰部，若患者對隱私比較重視，則詳細告知其陰部的清洗方法，由其自行清洗，將檢查順利完成的好消息告知患者，對其良好表現(xiàn)進行表揚。接受膀胱鏡檢查的患者在檢查后一天至兩天會出現(xiàn)尿痛、尿頻、血尿等多種癥狀[7-8]，應提前告知，叮囑患者要適當增加飲水量，保證睡眠充足，在飲食方面，遠離辛辣食物，以清淡食物為主，做好外陰部的清潔工作，向患者強調(diào)，若出院后存在高熱、出血量多、劇烈疼痛等表現(xiàn)，要立即就診。將檢查報告單發(fā)放給患者時，針對具體疾病進行知識講解，提供針對性的治療手段，再結(jié)合患者實際情況予以治療。

1.3觀察指標和評估標準

對患者恐懼、緊張程度進行分級，以此判斷心理狀況[9-10]。存在輕度的恐懼和緊張情緒，或者不存在恐懼、緊張情緒判定為Ⅰ級；存在輕微的恐懼、緊張情緒，且患者有意回避檢查表示Ⅱ級；恐懼感和緊張程度較為嚴重，在檢查過程中正確體位需要在外界固定下才可保持為Ⅲ級。

結(jié)合患者的具體表現(xiàn)、反應以及主訴判斷疼痛程度[11-12]。表情自然、檢查順利完成表示微痛；輕微疼痛但可忍受，在表情方面，呈現(xiàn)出稍稍痛苦的反應代表輕度疼痛；疼痛比較明顯，血壓上升、心跳加速，存在呻吟、咬牙、皺眉等表現(xiàn)表示十分疼痛；患者無法耐受疼痛且抵抗檢查代表劇烈疼痛。

1.4統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的負面情緒分級情況的比較

觀察組恐懼、緊張程度為Ⅰ級的患者比例高于對照組，Ⅱ級、Ⅲ級的患者比例顯著低于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者疼痛程度的比較

觀察組中微痛、輕度疼痛的患者比例高于對照組，十分疼痛、劇烈疼痛的患者比例顯著低于對照組（P<0.05）（表2）。

3討論

膀胱鏡是一種常用的醫(yī)療器械，主要應用在膀胱疾病的診斷過程中，例如膀胱炎、膀胱腫瘤、膀胱結(jié)石等[13]。膀胱鏡檢查會在一定程度上刺激、損傷患者身體，部分耐受力較差的患者可能無法順利完成整個檢查流程。調(diào)查發(fā)現(xiàn)[14-15]，大部分接受膀胱鏡檢查的患者都存在不同程度的恐懼、緊張情緒，存在負面情緒的患者其痛閾會隨之降低，導致疼痛明顯?，F(xiàn)代醫(yī)學追求醫(yī)護相結(jié)合的理念[16]，良好的護理干預能夠改善甚至消除各種不良因素。

人文關(guān)懷護理理念體現(xiàn)了“以人為本”的現(xiàn)代化護理理念[17]。優(yōu)化檢查環(huán)境，可舒緩患者的緊張情緒，提高舒適度，在檢查過程中注意保護患者隱私，規(guī)范性實施檢查操作，盡量減少刺激，可提高依從性。在檢查前后與患者保持良好溝通，可及時掌握患者情緒的變化情況，以便采取對應方案緩解不良心態(tài)。人文關(guān)懷護理理念實現(xiàn)了尊重、關(guān)愛患者的護理基礎[18]，可被廣大患者所接受，在檢查前后都引入該護理模式，實現(xiàn)護理方案的連續(xù)性，此外，在護理過程中注重細節(jié)護理，可及時發(fā)現(xiàn)問題并將其解決。

緊張、恐懼是人類不良情緒的良好體現(xiàn)，觀察組患者在接受檢查期間的恐懼程度、緊張程度為Ⅰ級的患者比例高于對照組，Ⅱ級、Ⅲ級的患者比例顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明人文關(guān)懷護理能夠使患者的不良心理情緒得到改善；觀察組中微痛、輕度疼痛的患者比例高于對照組，十分疼痛、劇烈疼痛的患者比例顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見人文關(guān)懷護理可使患者的疼痛感減輕。

綜上所述，為接受膀胱鏡檢查的患者提供人文關(guān)懷護理可在很大程度上改善負面情緒，同時還能緩解疼痛，優(yōu)勢可觀。

[參考文獻]

[1]董艷娟.人文關(guān)懷護理在膀胱鏡檢查中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（30）：179-179.

[2]張鳳霞.心理干預對膀胱鏡檢查住院病人的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（12）：79-80.

[3]周倫琴.預見性護理在膀胱鏡檢查中的效果觀察[J].西部醫(yī)學，2013，25（10）：1578-1580.

[4]楊玉玲.膀胱鏡檢查患者給予舒適護理對疼痛、焦慮的影響[J].臨床研究，2017，25（1）：127-128.

[5]楊恒.全程護理干預對經(jīng)尿道膀胱鏡檢查患者的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（20）：3083-3083.

[6]張鳳霞.舒適護理在膀胱鏡檢查患者中應用的效果分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2015，37（2）：177-178.

[7]葉小薇.人文環(huán)境改善聯(lián)合個性化背景音樂護理在膀胱鏡檢查應用效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017， 37（3）：334-336.

[8]鄒彥.認知護理干預在膀胱鏡碎石術(shù)患者中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（7）：48-49.

[9]卓冬硯.直視插入連續(xù)灌流式尿道膀胱鏡患者應用疼痛護理的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護理，2016，2（3）：120-122.

[10]卓冬硯，黃永斌，丁玉琴，等.直視插入連續(xù)灌流式尿道膀胱鏡應用效果研究及護理[J].哈爾濱醫(yī)藥，2015，35（Z1）：12-13.

[11]余丹.淺談膀胱鏡室護理安全與防范[J].醫(yī)藥前沿，2017， 7（24）：246-247.

[12]劉先霞.人性化護理在膀胱鏡檢查中的應用體會[J].中國醫(yī)藥導報，2008，5（32）：124-125.

[13]羅玲.膀胱鏡檢查的護理體會[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（1）：151-152，155.

[14]梁憲玲， 周潔.預見性護理在膀胱手術(shù)患者中的應用價值[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（5）：137-138.

[15]嚴雪珍.護理干預對膀胱鏡檢查患者心理狀態(tài)的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2009，16（13）：118-119.

[16]唐小芳.全程護理干預對經(jīng)尿道膀胱鏡檢查病患的價值探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（28）：5441，5444.

[17]羅愛林，冼日鳳，劉青，等.纖維支氣管鏡聯(lián)合膀胱鏡診斷不明原因胸腔積液應用護理[J].影像研究與醫(yī)學應用，2017，1（9）：205-206.

[18]趙俊華，唐瀾南.舒適護理在老年患者膀胱鏡檢查中的應用[J].心理醫(yī)生，2016，22（21）：155-156.

（收稿日期：2017-11-14 本文編輯：白 婧）endprint