張金迪

【摘要】目的：本文主要分析40歲以下人群干眼癥可能存有的危險(xiǎn)因素，希望通過(guò)對(duì)其的預(yù)防，降低臨床干眼癥發(fā)生率，為疾病的臨床治療提供相關(guān)的理論支持。方法：選取2017年”月01日-2018年03月01日于本院眼科門(mén)診進(jìn)行診治的患者中盲選156例作為本次的研究對(duì)象，患者的年齡均低于40歲，經(jīng)患者和家屬同意之后，展開(kāi)面對(duì)面訪談的問(wèn)卷調(diào)查，并進(jìn)行針對(duì)性的眼科檢查，對(duì)眼科的檢查結(jié)果進(jìn)行記錄。將本次確定的 80例干眼癥患者作為實(shí)驗(yàn)組，76例非干眼癥患者為觀察組，對(duì)病例進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果：研究對(duì)象156例患者中，男性共73例，女性83例。確認(rèn)干眼癥患者共80例，患病率為51. 28%e在單因素分析之中，屈光不正、每日閱讀與寫(xiě)作時(shí)長(zhǎng)、閱讀寫(xiě)作姿勢(shì)與標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)有明顯差異、每日看電腦時(shí)長(zhǎng)、鼻炎史、隱形眼鏡佩戴、每日看手機(jī)時(shí)長(zhǎng)、應(yīng)用抗生素滴眼液、眼藥聯(lián)合應(yīng)用、近視激光手術(shù)史、在空調(diào)房中待著時(shí)間長(zhǎng)、角結(jié)膜炎史以及家或公司附近存有污染建筑，成為了主要的危險(xiǎn)因素。性別、文化水平、飲酒、年齡、吸煙史、高血壓等因素與之無(wú)明顯關(guān)聯(lián)。在進(jìn)行多因素分析中，最終考慮屈光不正、近視激光手術(shù)史、每日閱讀與寫(xiě)作時(shí)長(zhǎng)、鼻炎史、佩戴隱形眼鏡、閱讀寫(xiě)作姿勢(shì)與標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)有明顯差異、角結(jié)膜炎史、距離家或公司附近有污染建筑，成為主要危險(xiǎn)因素。結(jié)論：在40歲以下人群干眼癥患者之中，主要是因?yàn)槠渥陨聿涣嫉纳盍?xí)慣、周邊環(huán)境存有污染以及自身行為方式成為了干眼癥的危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】眼科;干眼癥;危險(xiǎn)因素

干眼癥在臨床之中為常見(jiàn)的眼科疾病，又被稱之為角結(jié)膜干躁癥，指的是任何原因引起的患者淚液質(zhì)與量異常、動(dòng)力學(xué)異常而致使淚膜穩(wěn)定性出現(xiàn)下降，進(jìn)而使得患者眼部出現(xiàn)不適感，最后造成患者的眼表組織的病變[1]。在臨床中，目前干眼癥發(fā)病率很高，在30歲至-40歲人群之中發(fā)病率為百分之二十四，七十歲以上的人群發(fā)病率超過(guò)百分之三十六[2-3]。本文選取2017年09月01日-2018年03月01日于在本院眼科門(mén)診進(jìn)行就診的患者中盲選156例作為本次的研究對(duì)象，患者的年齡均低于40歲，目的在于分析40歲以下人群干眼癥存在的危險(xiǎn)因素，希望能為臨床的治療提供相關(guān)的理論支持，并通過(guò)預(yù)防這些危險(xiǎn)因素，降低臨床干眼癥發(fā)生率，研究如下：

1 研究資料

1.1 研究資料

選取2017年09月01日-2018年03月01日于本院眼科門(mén)診進(jìn)行診治的患者中盲選巧6例作為本次的研究對(duì)象，患者的年齡均低于40歲。男女之比為73：83，年齡在4歲至39歲之間，平均年齡為（24.14±9.87）歲。將門(mén)診確診的80例干眼癥患者作為實(shí)驗(yàn)組，76例非干眼癥患者作為觀察組。實(shí)驗(yàn)組男女之比33：47，年齡在5歲至38歲之間，平均年齡為（23.28±9.41）歲。觀察組男女之比31：45，年齡4歲至39歲之間，平均年齡為（24.02±9.23）歲。本次參與研究的患者和家屬均了解診治方案，患者及家屬自愿簽署了知情同意書(shū)，患者和家屬可配合醫(yī)師完成問(wèn)卷研究。本文己將年齡超過(guò)40歲的，本次己將眼科其他疾病者、精神疾病者排除在外。

1.2 方法

在進(jìn)行研究之前，和患者、家屬說(shuō)明本次研究的主要目的、意義，在患者、家屬了解的基礎(chǔ)之上，簽署知情同意書(shū)。本次研究應(yīng)用面對(duì)面訪談問(wèn)卷展開(kāi)調(diào)查和研究，之后對(duì)患者眼部進(jìn)行檢查。調(diào)查內(nèi)容包括：患者姓名、年紀(jì)、性別、文化水平、日常的生活和工作環(huán)境以及職業(yè)等，對(duì)既往病史加強(qiáng)分析，了解患者全身病狀況、全身病用藥狀況、眼部手術(shù)史、眼部外傷史、角結(jié)膜疾病史、眼部用藥狀況等，了解患者的生活習(xí)慣，每日寫(xiě)作和閱讀時(shí)長(zhǎng)、每日使用電腦時(shí)長(zhǎng)、每日使用手機(jī)時(shí)長(zhǎng)、日常閱讀和寫(xiě)作姿勢(shì)、飲酒和吸煙狀況以及隱形眼鏡佩戴與否。在對(duì)患者進(jìn)行眼部檢查之中，主要包括角膜熒光素染色、淚膜破裂時(shí)間測(cè)定以及淚液分泌實(shí)驗(yàn)。角膜熒光素染色步驟如下，應(yīng)用熒光素鈉檢測(cè)紙染色角膜，在患者數(shù)次眨眼后，于裂隙燈鉆藍(lán)光下（亮度恒定）對(duì)患者的角膜染色狀況進(jìn)行觀察、記錄，患者的角膜上皮若光滑、完整并且無(wú)任何的熒光素著色，則可判斷為陰性;若角膜上皮出現(xiàn)熒光素染色，則可判斷為陽(yáng)性。對(duì)患者的淚膜破裂時(shí)間的測(cè)定：熒光素鈉試紙染色角膜后，囑患者在第二次眨眼后保持睜眼注視狀態(tài)，在裂隙燈鉆藍(lán)燈下觀察，記錄淚膜破裂形成干燥斑的時(shí)間，重復(fù)3次，取平均值，若破裂時(shí)間小于10秒，則可判定為異常，代表其淚膜穩(wěn)定性不佳。在患者的淚液分泌試驗(yàn)中，將淚液分泌測(cè)試試紙條頭端返折后放在患者下眼瞼中外三分之一瞼結(jié)膜處，囑患者輕輕閉攏雙眼五分鐘，然后取出試紙條，對(duì)其濕長(zhǎng)進(jìn)行觀察記錄，若超過(guò)10mm/5mi判為陰性（-），代表淚液分泌正常;小于10mm/5min，判為陽(yáng)性（+），若小于5mm/5min，則需將實(shí)驗(yàn)結(jié)果記為（++），均為淚液分泌異常;對(duì)無(wú)法配合檢查的兒童或極度敏感患者，在丙美卡因滴眼液表面麻醉之后，方進(jìn)行相應(yīng)的檢及記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

本次研究數(shù)據(jù)整理后用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料經(jīng)（x±s）進(jìn)行表示，單因素及多因素相關(guān)性分析采用Logistic回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)經(jīng)P<0.05對(duì)結(jié)果的論述，并證實(shí)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析

研究對(duì)象156例患者中，男性共73例，女性83例。確認(rèn)干眼癥患者共80例，患病率為51.28%。在單因素分析之中，屈光不正、每日閱讀與寫(xiě)作時(shí)長(zhǎng)、閱讀寫(xiě)作姿勢(shì)與標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)有明顯差異、每日看電腦時(shí)長(zhǎng)、鼻炎史、隱形眼鏡佩戴、每日看手機(jī)時(shí)長(zhǎng)、應(yīng)用抗生素滴眼液、眼藥聯(lián)合應(yīng)用、近視激光手術(shù)史、在空調(diào)房中待著時(shí)間長(zhǎng)、角結(jié)膜炎史以及家或公司附近存有污染建筑，成為了主要的危險(xiǎn)因素。在調(diào)查之中，性別、文化水平、飲酒、年齡、吸煙史、高血壓等因素與之無(wú)明顯關(guān)聯(lián)。見(jiàn)表1。

2.2 多因素分析

在多因素分析之中，a=0.05成為納入變量水準(zhǔn)，把0.10納入剔除變量水準(zhǔn)，將后退法應(yīng)用在模型之中進(jìn)行運(yùn)算，最終進(jìn)入模型變量的因素有：屈光不正、近視激光手術(shù)史、每日閱讀與寫(xiě)作時(shí)長(zhǎng)、鼻炎史、佩戴隱形眼鏡、閱讀寫(xiě)作姿勢(shì)與標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)有明顯差異、角結(jié)膜炎史、距離家或公司附近有污染建筑，成為主要危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表2。

3 討論

干眼癥為眼科常見(jiàn)的眼科疾病，在臨床工作之中呈現(xiàn)出高發(fā)病率的特征[5]。近些年，我國(guó)干眼癥發(fā)病率超過(guò)百分之三十二，呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，且發(fā)病群體越加年輕化。干眼癥主要由多種因素而導(dǎo)致，發(fā)病的原因較為復(fù)雜，臨床并未得以明確。近些年來(lái)，因?yàn)樯盍?xí)慣、行為方式與過(guò)去發(fā)生明顯改變，對(duì)于眼部的影響越來(lái)越大，干眼病的發(fā)病率明顯升高，臨床上加強(qiáng)了危險(xiǎn)因素的分析研究[6]。根據(jù)既往研究發(fā)現(xiàn)，屈光不正會(huì)造成視疲勞，這和干眼癥緊密相關(guān)，而視疲勞又極有可能會(huì)導(dǎo)致屈光不正，兩者可以相關(guān)影響。每日閱讀、寫(xiě)作、應(yīng)用手機(jī)、應(yīng)用電腦時(shí)間以及閱讀、寫(xiě)作姿勢(shì)不標(biāo)準(zhǔn)均易引起屈光不正，進(jìn)而造成干眼癥的發(fā)生[7]。本研究中，通過(guò)對(duì)門(mén)診就診患者中40歲以下的部分人群進(jìn)行分析并研究相關(guān)危險(xiǎn)因素，最終認(rèn)為屈光不正、近視激光手術(shù)史、每日閱讀與寫(xiě)作時(shí)間長(zhǎng)、鼻炎史、佩戴隱形眼鏡、閱讀寫(xiě)作姿勢(shì)與標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)有明顯差異、角結(jié)膜炎史、距離家或公司附近有污染建筑等因素是主要危險(xiǎn)因素，這與既往相關(guān)研究也是一致的。基于此，我們認(rèn)為，為減少干眼癥的發(fā)生，需要加強(qiáng)對(duì)于干眼病的宣教，提高人群對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，敦促人群有意識(shí)避免相關(guān)危險(xiǎn)因素，通過(guò)矯正閱讀寫(xiě)作姿勢(shì)、控制用眼時(shí)長(zhǎng)、控制電腦等視頻終端的使用時(shí)間、改善用眼環(huán)境、勞逸結(jié)合、科學(xué)用眼;同時(shí)減少眼藥的不規(guī)范應(yīng)用及隱形眼鏡的佩戴，對(duì)于必須佩戴隱形眼鏡的人群，必須嚴(yán)格注意摘戴過(guò)程中的手部衛(wèi)生以及護(hù)理液保存問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)不良環(huán)境的防護(hù)。

概而言之，在40歲以下人群干眼癥患者之中，主要是因?yàn)槠渥陨聿涣嫉纳盍?xí)慣、身處的環(huán)境存有污染源以及行為方式成為了干眼癥的危險(xiǎn)因素，通過(guò)多方面的矯治應(yīng)可減少干眼癥的發(fā)生。

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