陳紅娟

【摘要】目的：探討在計劃生育臨床手術(shù)中超聲檢查的臨床應(yīng)用價值。方法：選取我縣計劃生育服務(wù)中心2017年2月至2018年2月間接受節(jié)育器放置術(shù)80例患者作為研究對象，按照患者入院順序分為研究組與對照組各40例。其中對照組于術(shù)前實施超聲檢查，在術(shù)中依靠臨床醫(yī)師經(jīng)驗進行手術(shù);研究組術(shù)前實施超聲檢查，并于超聲引導(dǎo)下進行手術(shù)。觀察比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者術(shù)中出血量為（8.32±3.22）mL，手術(shù)時間為（3.70±0.26）min，明顯低于對照組的（23.14±5.11）mL與（7.26±0.55）min。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，明顯低于對照組的17.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲檢查在婦科計劃生育臨床手術(shù)中的應(yīng)用不僅能夠促進手術(shù)的順利進行，同時也能夠顯著地降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減少術(shù)中出血率，縮短手術(shù)治療時間。

【關(guān)鍵詞】超聲檢查;婦科;計劃生育;臨床手術(shù);應(yīng)用價值

隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，意外妊娠發(fā)生率逐漸增多，加上近年來人們對于國家計劃生育中優(yōu)生優(yōu)育理念的深入，使得越來越多的家庭加深了對計劃生育中節(jié)育器放置理念[1]。節(jié)育器的放置能夠有效地避免婦女意外妊娠的發(fā)生，但在手術(shù)過程中，僅僅依靠臨床醫(yī)師的經(jīng)驗可能會存在盲目性，因而具有較大的手術(shù)風(fēng)險，極其容易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)白帶異常、疼痛與出血等一系列并發(fā)癥[2]。超聲檢查技術(shù)被廣泛地應(yīng)用于婦科檢查中，并且在臨床中取得較好的應(yīng)用效果，能夠取得較好治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生?；诖?，本文選取我縣計劃生育服務(wù)中心2017年2月至2018年2月間接受節(jié)育器放置術(shù)80例患者作為研究對象，術(shù)前實施超聲檢查，分別于術(shù)中依靠臨床醫(yī)師經(jīng)驗進行手術(shù)及超聲引導(dǎo)下進行手術(shù)。比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率?，F(xiàn)對研究內(nèi)容進行如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我縣計劃生育服務(wù)中心2017年2月至2018年2月間接受節(jié)育器放置術(shù)80例患者作為研究對象，按照患者入院順序分為研究組與對照組各40例。研究組年齡22-43歲，平均年齡（30.12±5.26）歲;孕次1-3次，平均孕次（1.95±0.34）次。對照組年齡23-44歲，平均年齡（31.34±4.09）歲;孕次1-3次，平均孕次（1.85±0.29）次。兩組患者年齡、孕次等一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;具有可比性。排除標準：①合并腎、肺、心、肝等重大疾病者;②存在手術(shù)禁忌癥、免疫系統(tǒng)疾病、血液疾病以及凝血功能障礙等;③臨床依從性及配合度較差患者;納入標準：①年齡均在18周歲及以上;②臨床確診未屬于妊娠期，且滿足節(jié)育器放置術(shù)指征;③所有患者均簽署知情同意書，同意本次研究，并通過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

術(shù)前均對兩組患者采用B超對患者子宮狀況進行檢查，并實施常規(guī)輔助性檢查，如尿常規(guī)、血常規(guī)、心電圖以及婦科疾病情況等，由主治醫(yī)生決定采取即時手術(shù)還是擇期手術(shù)[3]。對照組桓則在手術(shù)過程中主要依靠臨床醫(yī)師經(jīng)驗，術(shù)前需要對患者宮腔深度進行探查，并對子宮位置進行全面掌握，同時還需要對其他占位性疾病予以排除，并實施節(jié)育器放置術(shù)。研究組患者則在B超引導(dǎo)下進行手術(shù)的方式，通過B超確定節(jié)育器放置的正確性[4]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術(shù)中出血量與手術(shù)時間，測量方式為：術(shù)中出血量=（術(shù)后紗布重量-術(shù)前紗布重量）/1.02+量筒測出值。并對患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

經(jīng)SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)計算。其中并發(fā)癥發(fā)生率計數(shù)資料以%形式展開，組間數(shù)據(jù)進行卡方檢驗;術(shù)中出血量及手術(shù)時間等計量資料以x±s形式展開，并組間數(shù)據(jù)進行t檢驗。當P<0.05，表明統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中出血量及手術(shù)時間比較

研究組患者術(shù)中出血量為（8.32±3.22）mL，手術(shù)時間為（3.70±0.26）min，明顯低于對照組的（23.14±5.11）mL與（7.26±0.55）min，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較研究組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率情況

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，明顯低于對照組的17.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

我國在實行計劃生育后越來越多的婦女采取人流或藥流，而隨之也會導(dǎo)致越來越多的女性同胞感染上多種婦科病，在很大程度上影響了女性的生活質(zhì)量與身體健康[5]。傳統(tǒng)臨床上采取的流產(chǎn)手術(shù)多為藥流，該種方式的主要缺陷在于可能會導(dǎo)致患者不能完全流出孕囊或孕囊組織，從而會給患者留下安全隱患，因而便需要積極的尋求一種安全有效的避孕措施[6]。隨著醫(yī)療技術(shù)和社會的發(fā)展在計劃生育中逐漸地應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器，宮內(nèi)節(jié)育器在臨床應(yīng)用中具有長效性、可逆性、簡便性、安全性以及經(jīng)濟性，這在一定程度上為計劃生育帶來了全新方案。同時也不會影響患者的性生活質(zhì)量，屬于現(xiàn)階段我國育齡期婦女廣泛應(yīng)用且普遍認可的避孕措施，具有較高的使用率。盡管宮內(nèi)節(jié)育器在臨床應(yīng)用中具有較多優(yōu)勢，但可能會出現(xiàn)白帶異常、出血、腹部墜脹、出血、疼痛以及月經(jīng)異常等一系列并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生會在一定程度上降低患者生活質(zhì)量。除此之外，若在放置節(jié)育器的過程中，僅僅依靠單純手術(shù)治療具有較大的盲目性，治療效果極其容易導(dǎo)致臨床醫(yī)師經(jīng)驗及操作影響，具有較高的手術(shù)風(fēng)險[7]。

在超聲的引導(dǎo)下對患者實行節(jié)育器放置術(shù)，能夠在一定程度上降低手術(shù)的盲目性，依靠超聲圖像能夠有效地把握器械進入深度與方向，從而便能夠更加全面的對患者宮頸口中的異物進行清除[8]。并且還能動態(tài)觀察宮頸口狀況，也能全面地且細致地觀察患者子宮收縮情況，針對性地實行手術(shù)操作，從而避免對患者的子宮造成傷害。并且也能顯著地縮短患者手術(shù)治療時間，防止患者因子宮受損而導(dǎo)致大出血的發(fā)生，也能顯著地降低術(shù)后感染率的發(fā)生[9]。除此之外，在節(jié)育器放置術(shù)治療中于超聲引導(dǎo)下，能夠動態(tài)地監(jiān)測節(jié)育器放置情況，同時也能夠?qū)?jié)育器放置部位是否存在進行性出血進行全面觀察。本次研究中，研究組患者術(shù)中出血量為（8.32±3.22）mL，手術(shù)時間為（3.70±0.26）min，明顯低于對照組的（23.14±5.11）mL與（7.26±0.55）min。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，明顯低于對照組的17.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這說明，婦科計劃生育手術(shù)中超聲檢查具有較高的安全性與臨床應(yīng)用價值，能夠縮短手術(shù)時間，降低術(shù)中出血量。同時由于超聲在臨床應(yīng)用中具有價格低廉、可重復(fù)檢查以及操作簡單等優(yōu)勢，因而不會給患者帶來較大的經(jīng)濟壓力，極其適合在基層醫(yī)院中推廣[10]。

綜上所述，超聲檢查在婦科計劃生育臨床手術(shù)中的應(yīng)用不僅能夠促進手術(shù)的順利進行，同時也能夠顯著地降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減少術(shù)中出血率，縮短手術(shù)治療時間。具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]姜錦云，王耀梅.淺談超聲檢查在婦科計劃生育臨床手術(shù)中的應(yīng)用價值[J].當代醫(yī)學(xué)，2014（24）：20-21.

[2]喬明霞.婦科計劃生育臨床手術(shù)中使用超聲檢查的應(yīng)用效果[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（24）：15-16.

[3]謝曉琳.經(jīng)陰道超聲檢查在計劃生育臨床診斷中的應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（29）：110-111.

[4]楊曉二.超聲檢查在婦科計劃生育臨床手術(shù)中的應(yīng)用價值研究[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（25）：78.

[5]張建華.淺談超聲檢查在婦科計劃生育臨床手術(shù)中的應(yīng)用價值[J].大家健康（上旬版），2017，11（08）：72.

[6]李秀琴，霍麗.實時超聲監(jiān)護在無痛計劃生育宮腔手術(shù)中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（26）：165-166.

[7]陳娟.超聲監(jiān)護聯(lián)合米索前列醇用于計劃生育手術(shù)中的臨床效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（03）：519-520.

[8]董沖娜.研究實時超聲監(jiān)護在無痛計劃生育宮腔手術(shù)中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2014（13）：105-105，106.