姚金龍

【摘要】目的：研究股骨干骨折院前急救固定中膝肢具的應(yīng)用效果。方法：選取我中心于2016年5月-2018年5月救治的98例股骨干骨折患者作為研究對(duì)象，抽取49例作為實(shí)驗(yàn)組，另根據(jù)配對(duì)原則抽取49例作為參照組。參照組于院前急救固定中采用常規(guī)夾板固定，實(shí)驗(yàn)組則采用膝肢具固定。對(duì)比固定時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率，并采用相關(guān)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者疼痛感、運(yùn)動(dòng)功能、生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分別記錄護(hù)理前后各評(píng)分值，并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組固定時(shí)間短于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，2組疼痛評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、生活活動(dòng)能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分明顯降低，并低于參照組，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及生活活動(dòng)能力均得到有效改善，均高于參照組，生活質(zhì)量得到提高，高于參照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：股骨干骨折院前急救固定中膝肢具干預(yù)具有顯著效果，可準(zhǔn)確縮短固定時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生，且預(yù)后效果良好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】股骨干骨折;院前急救;膝肢具;并發(fā)癥;疼痛;運(yùn)動(dòng)功能;生活質(zhì)量

股骨干骨折是臨床骨折常見(jiàn)類型，使其機(jī)體受暴力因素直接作用于股骨干導(dǎo)致骨骼斷裂[1]。斷裂后，可伴隨不同程度疼痛感及局部腫脹、成角畸形、出血、肢體功能受損、血壓下降等癥狀，如未能得到及時(shí)有效治療，便有可能誘發(fā)肌肉組織壞死，進(jìn)而引起各器官衰竭，直至死亡[2]。因此，針對(duì)股骨干骨折患者必須做好急救搶救工作，尤其是固定方面，合理有效固定可對(duì)治療效果提供保障，改善其預(yù)后。本研究選取98例股骨干骨折患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中49例采用膝肢具固定取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心于2016年5月-2018年5月救治的98例股骨干骨折患者作為研究對(duì)象，抽取49例作為實(shí)驗(yàn)組，另根據(jù)配對(duì)原則抽取49例作為參照組?；颊呓?jīng)院內(nèi)影像學(xué)檢查確診為股骨干骨折，自愿參與本研究，并簽署知情同意書(shū)。實(shí)驗(yàn)組男25例，女24例，年齡20-43歲，平均（31.5±1.4）歲;參照組男26例，女23例，年齡21-44歲，平均（31.4±1.5）歲。2組患兒年齡、性別等基線資料進(jìn)行比較，經(jīng)x²/t檢驗(yàn)得出P>0.05，差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明2組基線資料具有較好均衡性，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

參照組于院前急救固定中采用常規(guī)夾板固定，實(shí)驗(yàn)組則采用膝肢具固定，具體操作如下：根據(jù)患者身體、體重、肢長(zhǎng)等各種信息選擇膝肢具大小，以患者大腿內(nèi)側(cè)腹股溝處為點(diǎn)，腹股溝低下方墊棉墊，避免摩擦對(duì)患者皮膚造成損傷，要求患者家屬進(jìn)行配合操作，一人以外科固定手法輕抬患肢，一人從下方放入膝肢具，使用尼龍粘扣帶，按照肢體形態(tài)進(jìn)行固定，可有效固定整個(gè)患肢，以下肢承重均勻?yàn)橐?。固定過(guò)程中，護(hù)理人員將后續(xù)治療相關(guān)事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行講解，提高患者對(duì)自身病情及治療的認(rèn)知，積極配合治療工作開(kāi)展，確保治療效果。

1.3 研究指標(biāo)

對(duì)比固定時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率，并采用相關(guān)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者疼痛感、運(yùn)動(dòng)功能、生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分別記錄護(hù)理前后各評(píng)分值，并進(jìn)行對(duì)比。

疼痛評(píng)分參照視覺(jué)模擬評(píng)分法判定標(biāo)準(zhǔn)，在紙上面劃一條10cm的橫線，橫線的一端為。，表示無(wú)痛;另一端為10，表示劇痛;中間部分表示不同程度的疼痛。分值越高則證明痛感越強(qiáng)[3]。

運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分通過(guò)采用Fugl-Meyer評(píng)分法作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，項(xiàng)目包括仰臥至側(cè)臥、仰臥至床邊坐、坐位平衡、坐位至站立體以及行走，總分100分，分值越高則證明運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果越好[4]。

生活活動(dòng)能力評(píng)分根據(jù)Barthel指數(shù)評(píng)定，項(xiàng)目包括進(jìn)食、梳妝、洗漱、洗澡、如廁、穿衣等10項(xiàng)內(nèi)容根據(jù)是否需要幫助及其幫助程度分為0、5、10、15分四個(gè)功能等級(jí)，總分為100分。得分越高，獨(dú)立性越強(qiáng)，依賴性越小[5]。

生活質(zhì)量評(píng)分根據(jù)綜合評(píng)定問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等，總分40分，分值越高則證明生活質(zhì)量越好[6]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用x²檢驗(yàn)，當(dāng)樣本容量n>40，理論頻數(shù)T>5時(shí)，用x²檢驗(yàn);當(dāng)n>40，但12