何耘

四川德陽旌陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨二科,四川德陽 618000

踝關(guān)節(jié)由距骨、脛骨及腓骨組成，而踝關(guān)節(jié)骨折是一種骨科常見病癥，也是一種多發(fā)病，致使患者出現(xiàn)骨折的因素多為外傷因素，如跌倒、高空墜落及車禍等，踝關(guān)節(jié)骨折發(fā)病人群主要集中于青壯年群體及酷愛運動的人群，踝關(guān)節(jié)骨折將會對患者的正常生活及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響。踝部骨折主要分為單踝骨折、雙踝骨折等多種類型，患者發(fā)生踝部骨折后，會表現(xiàn)出顯著的疼痛感，同時患者的活動能力將受到極大的限制，若不及時給予有效治療手段，或第一時間給予錯誤治療手段，均會對患者踝關(guān)節(jié)相關(guān)功能造成嚴(yán)重危害[1]。該次研究將該院于2015年6月—2017年6月接收診治的踝骨骨折患者78例作為研究樣本，探究對踝骨骨折患者應(yīng)用中醫(yī)手法復(fù)位治療方式實施救治的臨床治療結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2017年6月，該院接收診治的踝骨骨折患者78例作為研究樣本，全部均為該院依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診的踝骨骨折患者。將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，每組39例。對照組患者中男女比例為21∶18，年齡在21～59歲，平均為 （43.73±8.23）歲，其中單踝骨折、雙踝骨折及三踝骨折對應(yīng)病例數(shù)分別為20例、14例及5例；觀察組患者中男女比例為 22∶17，年齡在 22～58 歲，平均為（41.12±6.17）歲，其中單踝骨折、雙踝骨折及三踝骨折對應(yīng)病例數(shù)分別為21例、9例及7例。兩組患者在性別、年齡、骨折類型等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩者具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予以往最常應(yīng)用的治療方式展開治療，首先對患者實施手術(shù)切開處理，并對其進(jìn)行復(fù)位操作，采用內(nèi)固定方式展開治療，給予患者全麻或硬膜外麻醉，并于患者踝部實施切開處理，切口長度約為7～10 cm，給予踝部深層組織分離操作，以便內(nèi)部骨膜脫離，對踝部血腫部位實施清理操作，待血腫完全清理干凈后，運用螺釘、鋼板對骨折部位實施復(fù)位及內(nèi)固定處理，并選用小夾板進(jìn)行固定，保持固定狀態(tài)兩個月。觀察組則給予中醫(yī)手法復(fù)位治療手段?；颊邞?yīng)處于平臥體位，將膝關(guān)節(jié)屈曲形成直角狀態(tài)，其中一名工作人員站立于患者肢體外側(cè)，抱住患者大腿部以便開展向上對抗?fàn)恳僮?，另一名工作人員站立于患者骨折一側(cè)肢體遠(yuǎn)端，握住患者足部，以便開展向下對抗?fàn)恳僮?，操作過程中應(yīng)把握控制力度[2]。同時給予患者外翻骨折及內(nèi)翻骨折牽引處理，牽引操作過程中應(yīng)注意糾正跟關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)移位情況，如果患者存在脛腓分離狀況，則工作人員應(yīng)對患者實施踩關(guān)節(jié)擠壓處理，以便移位情況得以糾正[3]。對患者實施中醫(yī)手法復(fù)位治療手段后，同樣需要選用小夾板進(jìn)行固定，不過固定位置應(yīng)于患者膝關(guān)節(jié)以下部位，持續(xù)兩周后，更換為功能位固定，并于2個月后將小夾板拆除。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組治療結(jié)果、踝部解剖復(fù)位率、踝關(guān)節(jié)相關(guān)功能評分。其中踝關(guān)節(jié)相關(guān)功能評分包含疼痛、行走、穩(wěn)定等。

1.4 統(tǒng)計方法

在該次研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會被保存在Excel文檔中，并且將對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，期間將會用到SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件。采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式來表達(dá)計量資料，同時對組間比較進(jìn)行t檢驗，使用（%）來表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療結(jié)果對比

就該次實驗結(jié)果來看，觀察組患者治療結(jié)果顯示為優(yōu)、良、差對應(yīng)病例數(shù)分別為15例、21例、3例，踝部解剖復(fù)位率為92.31%；對照組患者治療結(jié)果顯示為優(yōu)、良、差對應(yīng)病例數(shù)分別為14例、17例、8例，踝部解剖復(fù)位率為79.49%。由此可見，觀察組患者踝部解剖復(fù)位率相較于對照組，提升趨勢顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者踝關(guān)節(jié)相關(guān)功能評分對比

就該次實驗結(jié)果來看，觀察組患者疼痛、行走、穩(wěn)定等踝關(guān)節(jié)相關(guān)功能評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)

計學(xué)意義(P＜0.05),見表 1。

表1 兩組患者踝關(guān)節(jié)相關(guān)功能評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者踝關(guān)節(jié)相關(guān)功能評分對比[（±s），分]

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 疼痛 行走 穩(wěn)定對照組（n=39）觀察組（n=39）8.34±2.19 12.43±1.83 7.92±1.72 13.08±1.04 8.97±2.19 12.76±2.49

3 討論

踝關(guān)節(jié)是人體的主要負(fù)重關(guān)節(jié)之一，其負(fù)重壓力約為人體質(zhì)量的2～5倍，同時也是屈伸關(guān)節(jié)的一種，主要借助于韌帶、骨性結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)囊及踝關(guān)節(jié)肌肉來實現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的具體功能，不過由于其功能特性，極易因外界直接或間接暴力而發(fā)生踝部骨折情形，其中以交通事故、高處墜落及碾壓等情況最為常見[4]。經(jīng)側(cè)方擠壓、背伸及縱向擠壓等暴力襲擊后，患者也極易產(chǎn)生踝部骨折情形。目前，臨床上主要采取兩種手段治療踝關(guān)節(jié)骨折情況:①手術(shù)治療方式；②非手術(shù)治療方式，兩種治療方式的目的均為促進(jìn)踝關(guān)節(jié)迅速康復(fù)。中醫(yī)手法復(fù)位是手法復(fù)位中的一種，有研究表明，中醫(yī)手法復(fù)位可以實現(xiàn)患者踝關(guān)節(jié)的良好復(fù)位，對位準(zhǔn)確，牢固性較好，患者接受復(fù)位后的穩(wěn)定性及靈活性均較佳[5]。該次研究發(fā)現(xiàn)，給予對應(yīng)治療手段后，觀察組患者踝部解剖復(fù)位率相較于對照組，提升趨勢顯著；觀察組患者踝關(guān)節(jié)相關(guān)功能評分顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，對踝骨骨折患者應(yīng)用中醫(yī)手法復(fù)位治療方式實施救治，臨床治療結(jié)果顯著，有助于患者踝部解剖復(fù)位率的提升及踝關(guān)節(jié)相關(guān)功能的改善。