遼寧省大連市血液中心（116011）姜洪梅

眾所周知，含有白細(xì)胞的血液成分輸入易發(fā)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)[1]。因此，血液中心廣為推崇濾白技術(shù)來(lái)降低非溶血性發(fā)熱反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)?，F(xiàn)階段來(lái)看，國(guó)內(nèi)僅有少部分危險(xiǎn)研究發(fā)現(xiàn)去白細(xì)胞血液成分在降低非溶血性發(fā)熱反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)過(guò)程中起著重大作用[2]。本文將觀察輸注去白細(xì)胞血液成分降低非溶血性發(fā)熱反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本地某醫(yī)院（在2016年2月～2017年8月）收治的103例輸注紅細(xì)胞懸液和血小板（去白細(xì)胞血液制劑）的患者作為A組，再選取同期此醫(yī)院收治的103例輸注非紅細(xì)胞懸液和血小板（去白細(xì)胞血液制劑）的患者作為B組。A組中有60例男性患者，43例女性患者；平均年齡為（42.36±5.87）歲，平均體重為（69.58±11.11）kg；輸注細(xì)胞類(lèi)型：55例輸注血小板、48例輸注紅細(xì)胞；所屬科室：68例血液科、35例消化科。B組中有62例男性患者，41例女性患者；平均年齡為（42.43±5.84）歲，平均體重為（69.69±11.04）kg；輸注細(xì)胞類(lèi)型：56例輸注血小板、47例輸注紅細(xì)胞；所屬科室：70例血液科、33例消化科。兩組患者在一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 使用紅細(xì)胞和血小板去白過(guò)濾器，采用重力自然過(guò)濾方法，收集過(guò)濾之后的紅細(xì)胞和血小板。A組輸注紅細(xì)胞懸液和血小板（去白細(xì)胞血液制劑），B組輸注非紅細(xì)胞懸液和血小板（去白細(xì)胞血液制劑）。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組研究對(duì)象的非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率（根據(jù)值班醫(yī)生的體溫記錄單或者值班護(hù)士的記錄單，輸血前4h以?xún)?nèi)無(wú)發(fā)熱，輸血過(guò)程中或者輸血后4h發(fā)熱且體溫超過(guò)38℃ 且出現(xiàn)惡心皮疹等臨床癥狀）、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率（輸血過(guò)程中出現(xiàn)哮喘、呼吸困難或者過(guò)敏性休克等不良反應(yīng)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率分別為2.91%（3/103）、1.94%（2/103），B組非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率分別為18.45%（19/103）、21.36%（22/103），A組非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率顯著低于B組（P＜0.05）。

3 討論

輸血治療是一種臨床常用急救措施之一，隨著輸血技術(shù)的不斷更新，細(xì)菌所致熱源污染的相關(guān)發(fā)熱反應(yīng)已經(jīng)顯著降低[3]。血液中的白細(xì)胞所致不良反應(yīng)逐漸引起人們的高度重視，白細(xì)胞被輸入到患者體內(nèi)之后功能幾乎完全喪失，最終給患者帶來(lái)諸多不良反應(yīng)。本文研究結(jié)果顯示A組非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率分別為2.91%（3/103）、1.94%（2/103），B組非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率分別為18.45%（19/103）、21.36%（22/103），A組非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率顯著低于B組（P＜0.05）。去白細(xì)胞血液成分能夠在很大程度上降低非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率。研究資料顯示，非溶血性發(fā)熱反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生與白細(xì)胞抗原抗體密切相關(guān)，因此預(yù)防上述反應(yīng)需要濾除白細(xì)胞。紅細(xì)胞懸液經(jīng)過(guò)白細(xì)胞過(guò)濾器過(guò)濾之后，其中有98%以上的白細(xì)胞被過(guò)濾，最終降低非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率。除此之外，紅細(xì)胞懸液在低溫狀態(tài)下，其中有85%左右的中性粒細(xì)胞會(huì)形成PLA（血小板白細(xì)胞聚合物），濃度較高的PLA被輸入到患者體內(nèi)之后不僅僅可以擴(kuò)大血管炎癥，還能夠造成多器官的損傷。使用白細(xì)胞過(guò)濾器過(guò)濾能夠預(yù)防紅細(xì)胞懸液形成的PLA，與此同時(shí)能夠清除PLA，最終顯著提高血液的安全使用質(zhì)量。

綜上所述，輸注去白細(xì)胞血液成分降低非溶血性發(fā)熱反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)的效果顯著。