張 琳

(河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南焦作454000)

支原體肺炎是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要由肺炎支原體引起，兒童時(shí)期極易感染［1］。阿奇霉素是目前治療該病的主要藥物，臨床單純使用該藥效果并不理想，也會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，聯(lián)合治療逐漸成為有效的手段。本文對(duì)2011年1月至2014年1月本院收治的兒童支原體肺炎使用熱毒寧輔助阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1．1 一般資料 患兒88例，經(jīng)胸片及血培養(yǎng)檢查均確診為支原體肺炎。將88例患兒均分為兩組，每組44例。分別采用單獨(dú)使用阿奇霉素和熱毒寧輔助阿奇霉素序貫療法的方法進(jìn)行治療。對(duì)照組：男28例，女16例；年齡為5～13歲，平均為(8．45±2．13)歲。觀察組：男27例，女17例；年齡6～12歲，平均(8．34±2．12)歲。兩組患兒一般情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 治療方法 對(duì)照組：將阿奇霉素10mｇ/(kｇ·d)加入到250mＬ的5％葡萄糖中，靜脈滴注。待患者的病情得到改善后，就可以改靜脈注射為口服阿奇霉素10mｇ/(kｇ·d)，連續(xù)服用4d，停用3d，作為1個(gè)療程，經(jīng)過3個(gè)療程后，觀察和記錄患兒的治療效果。觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，靜脈注射加入5％熱毒寧注射液0．5ml/(kｇ·d)，3～5d作為1個(gè)療程，觀察和記錄患兒的治療效果。

1．3 觀察指標(biāo) 痊愈：患兒的臨床癥狀基本消失，呼吸恢復(fù)正常，各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)經(jīng)過檢查后均恢復(fù)正常；有效：咳嗽、憋喘現(xiàn)象得到明顯改善，發(fā)作的頻率也明顯降低，但仍需要給氧輔助呼吸；無效：患兒的各種并發(fā)癥狀并未得到改善。并發(fā)癥：觀察和記錄兩組患兒在進(jìn)行藥物治療后所出現(xiàn)的并發(fā)癥狀，如腹瀉、皮疹等。

2 結(jié)果

2．1 兩組患兒的療效比較 經(jīng)過3周的藥物治療后，觀察組：痊愈36例，有效6例，無效2例，總有效率為95．45％。對(duì)照組：痊愈24例，有效10例，無效10例，總有效率為77．27％。觀察組總有效率高于對(duì)照組(χ2＝4．73，P ＝0．03)。

2．2 并發(fā)癥 觀察組患兒在接受治療后不良癥狀的發(fā)生率為6．8％(3/44)，而對(duì)照組為15．9％(7/44)，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)。

3 討論

支原體肺炎是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要由肺炎支原體引起，伴隨癥狀有發(fā)熱、咳嗽，大部分患者經(jīng)過治療后均可以恢復(fù)，但也有少數(shù)疾病嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致死亡。支原體肺炎一般具有2～3周的潛伏期，不具有顯著的癥狀變化，約有三分之一的患兒無病前癥狀，支原體肺炎患兒主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、惡心嘔吐、頭痛等，極少數(shù)支原體肺炎患兒的伴隨癥狀會(huì)有中樞神經(jīng)并發(fā)癥，如腦膜炎、神經(jīng)根炎、嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生精神失常。兒童支原體肺炎的常規(guī)治療方法為降溫、補(bǔ)液、給氧及氣道管理等，但對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患兒并不能起到較好的治療效果。如果患兒持續(xù)高熱癥狀不能得到及時(shí)改善，將有可能導(dǎo)致患兒其他并發(fā)癥的發(fā)生，有可能影響日后的正常發(fā)育。

熱毒寧的主要成分是金銀花、梔子等植物提取物，具有清熱解毒、瀉火除煩等作用。該藥輔助阿奇霉素序貫療法治療兒童支原體肺炎具有顯著效果，具有較高的安全性，值得推廣應(yīng)用。