黃河中心醫(yī)院（450000）盧瑞利

不穩(wěn)定型心絞痛（Unstable angina，UA）為常見冠脈綜合征，臨床常采用硝酸酯類、抗血小板藥物、鈣拮抗劑及β-阻滯劑治療。近年來，中醫(yī)藥在心血管病治療中的應(yīng)用逐漸增多。本研究選取我院老年UA患者，觀察丹參多酚酸鹽聯(lián)合比索洛爾治療，對患者癥狀改善及心電圖的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年10月我院86例UA患者，隨機(jī)分兩組各43例。對照組男24例，女19例；年齡60～79歲，平均（69.21±4.15）歲；病程1～8年，平均（4.38±1.62）年；NYHA分級(jí)：Ⅰ級(jí)25例，Ⅱ級(jí)18例。觀察組男23例，女20例；年齡60～78歲，平均（69.78±3.84）歲；病程1～9年，平均（4.76±1.83）年；NYHA分級(jí)：Ⅰ級(jí)26例，Ⅱ級(jí)17例。兩組性別、年齡、病程、NYHA分級(jí)資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均予以常規(guī)治療，包括硝酸酯類、抗血小板藥物、鈣拮抗劑等。對照組予以比索洛爾（成都苑東藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083007）治療，口服比索洛爾2.5mg/次，1次/d，根據(jù)病情變化調(diào)整藥量，不超過10mg/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以丹參多酚酸鹽（上海綠谷制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050249）治療，靜滴丹參多酚酸鹽200mg+生理鹽水250 ml，1次/d。兩組均治療2個(gè)月。

1.3 心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：靜息狀態(tài)下心電圖正常；有效：靜息狀態(tài)下，心電圖ST段下降，用藥后抬升1.5mm；無效：心電圖無明顯改變?？傆行剩剑@效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①對比兩組心電圖改善療效。②對比兩組癥狀改善情況（心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間及頻率）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心電圖改善療效 觀察組心電圖改善總有效率86.05%（37/43）較對照組60.47%（26/43）高（P＜0.05）。

2.2 癥狀改善情況 治療前兩組心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間較對照組短，發(fā)作頻率較對照組低（P＜0.05）。見附表。

3 討論

比索洛爾為選擇性β受體阻滯劑，可選擇性與β1腎上腺受體結(jié)合，拮抗兒茶酚胺及神經(jīng)遞質(zhì)激動(dòng)作用，阻斷β1受體介導(dǎo)的心臟毒性作用，降低心肌收縮力，進(jìn)而減少心肌耗氧，保護(hù)心肌細(xì)胞，且對β2腎上腺受體影響較小。研究指出，比索洛爾治療UA，可改善心臟重構(gòu)，提高其生活質(zhì)量[1]。UA屬于祖國醫(yī)學(xué)“胸痹”、“心痛”，心主血脈，心氣不足，則鼓動(dòng)無力，致氣滯血瘀，發(fā)為胸痹。七情內(nèi)傷，致氣機(jī)不暢，血脈瘀阻，不通則痛。丹參，味苦，性微溫，入心、肝經(jīng)，可活血祛瘀、寧心止痛。丹參多酚酸鹽可通脈、活血、化瘀。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，丹參多酚酸鹽為丹參水溶物，可減輕心電圖ST段抬高，擴(kuò)張冠脈，提高心肌耐缺氧能力，保護(hù)心肌細(xì)胞，并可抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善血液流變性[2]。二者聯(lián)合，既可減輕心臟毒作用，減少心肌耗氧，又可降低血脂，擴(kuò)張冠脈，改善血液流變學(xué)，從而緩解心肌缺血，減輕胸痛癥狀。本研究顯示，觀察組心電圖改善總有效率高于對照組，心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于對照組，發(fā)作頻率低于對照組（P＜0.05），可見，丹參多酚酸鹽聯(lián)合比索洛爾治療老年UA患者，可提高心電圖療效，減輕心絞痛，改善臨床癥狀。

附表 兩組癥狀改善情況對比(±s)

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綜上所述，丹參多酚酸鹽聯(lián)合比索洛爾治療老年UA患者，可提高心電圖療效，減輕心絞痛，改善臨床癥狀。