河南省武陟縣中醫(yī)院（454950）薛柳英

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次參與研究的是我院62例經(jīng)醫(yī)生確診的甲狀腺癌病人，所有患者均符合手術(shù)指征，行手術(shù)治療?；颊呔鶠?017年9月～2018年2月入住我院，其中男33例，女29例。對(duì)照組年齡24～67歲，平均為（38.0±6.0）歲。觀察組年齡25～68歲，平均為（39.0±6.0）歲；通過(guò)比較，所有病人的臨床資料差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有一定可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：該組患者采取臨床常規(guī)的護(hù)理方法。①定時(shí)觀察患者基本的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、中心靜脈壓等。②定期做X線檢測(cè)患者的癌灶病變及有無(wú)轉(zhuǎn)移等情況，在患者發(fā)生不良情況時(shí)及時(shí)處理。③按照檢驗(yàn)科要求收集患者的血、尿、便等標(biāo)本并及時(shí)送檢。甲狀腺癌患者的穿刺細(xì)胞學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)患者癌細(xì)胞的狀態(tài)檢測(cè)也有很重要的提示作用。④仔細(xì)核對(duì)患者的藥物使用時(shí)間、劑量、次數(shù)，指導(dǎo)患者口服及注射藥物。⑤在對(duì)患者口腔及皮膚等的護(hù)理中，要認(rèn)真仔細(xì)動(dòng)作柔和，注意患者的身體狀況，觀察有無(wú)皮膚破損、口腔出血等情況，防止各種管路的脫落、扭曲，定時(shí)更換床單被罩保持清潔。⑥鼓勵(lì)患者家屬正確對(duì)待患者，給予患者心理支持。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，①給每一位患者配置一位責(zé)任護(hù)士。②責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的情緒方面進(jìn)行護(hù)理，甲狀腺癌患者術(shù)前必須在床上進(jìn)行休息，但會(huì)產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)（比如活動(dòng)不便、食欲減退、排尿不利），產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，此時(shí)應(yīng)積極傾聽(tīng)患者的傾訴，并積極消除患者焦慮抑郁情緒。甲狀腺癌手術(shù)之前需要增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)，了解患者的飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)患者采用能促進(jìn)預(yù)后的飲食方案，鼓勵(lì)食用高蛋白飲食，補(bǔ)充維生素。③應(yīng)該主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，告知患者術(shù)前準(zhǔn)備工作并協(xié)助完成。交代術(shù)后過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，然后根據(jù)患者的具體情況設(shè)定相關(guān)的方法進(jìn)行改善，并鼓勵(lì)患者積極配合治療。④要詳細(xì)解釋甲狀腺癌的手術(shù)原理及過(guò)程，使患者充分理解手術(shù)并消除疑慮，并協(xié)同家屬送患者到手術(shù)室，并給予精神鼓勵(lì)，在手術(shù)中要安慰患者家屬的情緒，提高家屬對(duì)手術(shù)的信心并降低其焦慮感。⑤在手術(shù)復(fù)蘇期間應(yīng)密切注意呼吸機(jī)的效率，觀測(cè)患者血中的氧含量，必要時(shí)給予面罩吸氧。⑥術(shù)后嚴(yán)密觀測(cè)患者生命體征，觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)，認(rèn)真傾聽(tīng)患者敘述的感受及提出的要求并及時(shí)處理或報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。⑦在患者出院后隨訪患者的恢復(fù)情況并給出指導(dǎo)建議。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

1.3.1 患者術(shù)前焦慮調(diào)查 根據(jù)心理學(xué)自行設(shè)計(jì)焦慮評(píng)價(jià)表，在術(shù)前發(fā)放填寫(xiě)。問(wèn)卷結(jié)果根據(jù)評(píng)分分為不焦慮、焦慮，非常焦慮。焦慮度=（焦慮+非常焦慮）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 患者術(shù)后恢復(fù)情況 應(yīng)用平穩(wěn)度及并發(fā)癥發(fā)生率兩個(gè)指標(biāo)提示術(shù)后恢復(fù)情況。方法：統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)天數(shù)計(jì)算平穩(wěn)度，計(jì)算并發(fā)癥的發(fā)生率=發(fā)生并發(fā)癥人數(shù)/總例數(shù)×100%，術(shù)后恢復(fù)情況=平穩(wěn)度-并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料用（%）表示。兩組資料比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義時(shí)，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者的焦慮度為41.92%，明顯低于對(duì)照組64.52%，調(diào)查結(jié)果有明顯差異，P＜0.05。

2.2 觀察組的基本生命體征平穩(wěn)度為80.28%，術(shù)后恢復(fù)情況69.25%，明顯高于對(duì)照組的58.23%、38.08%。此外，觀察組并發(fā)癥為11.03%，低于對(duì)照組的20.15%，調(diào)查結(jié)果有明顯差異，P＜0.05。

3 討論

甲狀腺癌以手術(shù)治療為主，臨床常規(guī)的護(hù)理對(duì)甲狀腺癌患者起到了一定的效果，但是臨床常規(guī)的護(hù)理方法對(duì)于患者的干預(yù)有限[1]。綜合護(hù)理干預(yù)則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)患者自身的差異制定相關(guān)的護(hù)理方法，主要體現(xiàn)在能夠在患者入院的不同階段給予全方位綜合性的護(hù)理[2]。能夠?qū)赡芤鸹颊叱霈F(xiàn)不良因素進(jìn)行及時(shí)有效的預(yù)防。研究顯示，甲狀腺癌圍手術(shù)期患者在經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方案后，患者的術(shù)前焦慮度明顯低于采用臨床普通護(hù)理方法干預(yù)，術(shù)后恢復(fù)情況明顯高于臨床普通護(hù)理方法。因此，綜合護(hù)理干預(yù)在甲狀腺癌圍手術(shù)期患者中有臨床應(yīng)用價(jià)值。