河南省靈寶市第一人民醫(yī)院（472500）左玉鵬

由于不同國家具有較大的教育模式差距，我國藥師在臨床藥學(xué)實(shí)踐中還存在一定問題[1]。鑒于此，本次研究對(duì)藥學(xué)診斷的內(nèi)容、臨床實(shí)踐意義以臨床藥學(xué)工作進(jìn)行分析，旨在促進(jìn)臨床藥學(xué)工作的順利開展?，F(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料

藥學(xué)診斷主要指的是醫(yī)院臨床藥師利用專業(yè)知識(shí)，并結(jié)合臨床用藥實(shí)踐及患者實(shí)際病情，對(duì)臨床藥學(xué)方面知識(shí)進(jìn)行總結(jié)與歸納。在藥學(xué)實(shí)踐中結(jié)合藥學(xué)診斷與臨床藥學(xué)，能夠在一定程度上提高臨床醫(yī)藥學(xué)工作質(zhì)量與臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，隨著藥學(xué)診斷在臨床中的應(yīng)用，不斷提高了藥學(xué)臨床實(shí)踐的發(fā)展及應(yīng)用，也提高了患者治療滿意度。但在實(shí)際應(yīng)用中需要注意問題如下：藥物療效；藥劑使用的可行性，是否存在相關(guān)的可以替代的藥劑類型；使用方法；藥劑間關(guān)聯(lián)性；對(duì)于藥物濃度的相關(guān)檢查；關(guān)注患者用藥反應(yīng)等；藥劑用量是否充足或適宜；考慮藥物藥效、臨床效果及患者身體機(jī)能。除此之外，在臨床藥學(xué)診斷中還需要醫(yī)護(hù)人員具備高度的責(zé)任心，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)并積極處理。

2 藥學(xué)診斷內(nèi)容

2.1 藥物用法及用量 ①關(guān)注給藥方式的正確性，例如對(duì)于注射給藥中還包括皮下注射與肌內(nèi)注射兩中方式，口服給藥包括吞服、舌下含服等。②藥物劑量，臨床藥師需要對(duì)藥物劑量與過量之間給予重要關(guān)注。③對(duì)藥物是否適合患者給予準(zhǔn)確判斷，并分析是否存在與本藥物藥效相當(dāng)?shù)奶娲贰?/p>

2.2 治療內(nèi)容 ①對(duì)藥物的血藥濃度進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如果藥物對(duì)患者個(gè)體差異具有較大影響，則需要及時(shí)地對(duì)患者血藥濃度監(jiān)測(cè)進(jìn)行確定，同時(shí)合理地判斷監(jiān)測(cè)內(nèi)容。②若在治療的過程中藥物效果并不理想，在確定藥物選擇沒有出現(xiàn)差錯(cuò)的前提下，則考慮換上新品種藥物。③避免出現(xiàn)給藥重復(fù)現(xiàn)象。④效價(jià)，主要指的是患者所采用的藥物是否存在替代藥物，且替代藥物能夠在一定程度上降低患者醫(yī)療費(fèi)用。⑤當(dāng)患者在用藥的過程中，出現(xiàn)說明書及相關(guān)文獻(xiàn)未曾記載的相應(yīng)癥狀則需要予以重視。

2.3 藥物間作用 ①藥物與臨床檢查，具體是指藥物對(duì)臨床檢查中的一部分指標(biāo)造成影響；②患者所用藥物間的幾種藥物是否存在相互作用狀況，以及藥物療效是否存在影響及毒副作用等；③臨床藥師要關(guān)注藥物與食物間的相互作用，確保藥物療效不會(huì)受到食物影響，同時(shí)還需要考慮到飲酒與保健食品；④對(duì)于一部分藥物應(yīng)忌用與慎用，同時(shí)密切關(guān)注藥物的不良反應(yīng)。

2.4 藥物代謝 ①病理因素，主要是指患者因腎功能衰竭、肝硬化等可能影響其代謝狀況；②不可變因素，主要是指患者性別及年齡等生理因素對(duì)藥物代謝狀況造成影響；③可變因素，主要指的是例如苯巴比妥、華發(fā)林等藥物間可能出現(xiàn)的藥效相互影響，從而改變了藥物在體內(nèi)的代謝狀況，進(jìn)而影響藥效。

2.5 藥源性問題 ①藥物依賴病，主要是指患者對(duì)藥物的戒斷癥狀或精神依賴等；②過敏反應(yīng)患者對(duì)于所采用的藥物有或可能存在過敏癥狀，這就需要臨床藥師對(duì)患者臨床癥狀及時(shí)地進(jìn)行判斷；③不良藥效，主要體現(xiàn)在患者對(duì)藥物已經(jīng)表現(xiàn)出的或有可能表現(xiàn)出的一系列不良反應(yīng)。

2.6 其他 ①預(yù)防用藥患者是否應(yīng)該進(jìn)行接種或預(yù)防等治療；②長(zhǎng)期用藥的患者是否需要進(jìn)行鞏固治療；③在病情發(fā)展中，患者出現(xiàn)一些癥狀卻沒能及時(shí)治療，排除藥物作用造成的影響。

3 討論

在臨床實(shí)踐中，臨床藥師可以利用表格式記錄的方式來對(duì)患者藥學(xué)診斷具體情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄與觀察研究，并對(duì)藥學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行總結(jié)與歸納，從而進(jìn)一步提高在臨床藥學(xué)中藥學(xué)診斷的應(yīng)用度，同時(shí)也能給臨床藥師提供借鑒與參考，從而確保臨床用藥的安全性與準(zhǔn)確性[2]。除此之外，在醫(yī)院可以建立健全臨床藥師在用藥過程中的系統(tǒng)模式，以此來提高臨床藥師的工作效率，并能確保臨床醫(yī)師與患者溝通的有效性，能在很大程度上提高臨床藥學(xué)工作的質(zhì)量。但診斷表格記錄方式在實(shí)際應(yīng)用中還存在一定問題，需進(jìn)一步探究藥學(xué)診斷與臨床藥學(xué)實(shí)踐、藥學(xué)診斷記錄方面，以進(jìn)一步提高藥學(xué)診斷的有效性及可行性。

綜上所述，臨床藥師在藥學(xué)臨床實(shí)踐中還需要進(jìn)一步研究及學(xué)習(xí)，不斷地提高臨床藥師專業(yè)技能及水平。同時(shí)作為院方也需要為臨床醫(yī)師提供醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，以提高臨床藥師整體水平，從而進(jìn)一步提高醫(yī)院工作效率與服務(wù)質(zhì)量。