河南省偃師市人民醫(yī)院（471900）李納

在各種胃病中慢性胃炎占首位，以往臨床對(duì)該疾病診斷多采用胃鏡或X線鋇劑造影檢查，且臨床證實(shí)胃鏡檢查可作為慢性胃炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，然而，隨著超聲檢查技術(shù)和儀器分辨率不斷改進(jìn)與提高，超聲檢查也被廣泛應(yīng)用到慢性胃炎疾病診斷中，其具有操作方便、無創(chuàng)、無痛等優(yōu)勢(shì)，更適用于不愿做胃鏡檢查的孕婦、兒童及年老體弱類患者[1]。本文選取81例慢性胃炎患者，主要分析了慢性胃炎的超聲診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2017年3月～2017年12月收治的81例慢性胃炎患者作為研究對(duì)象，其中男性47例，女性34例，患者年齡分布：10～79歲，平均年齡為（40.2±3.6）歲，該項(xiàng)研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者在研究前均已知情并同意?；颊呷朐汉缶形哥R和超聲檢查。

1.2 方法 所有患者均行胃鏡和超聲檢查，檢查前1日，需引導(dǎo)患者晚餐進(jìn)食清淡易消化且不產(chǎn)氣的食物，并在檢查前禁食8h以上，胃鏡檢查采用olympus奧林巴斯200型電子胃鏡進(jìn)行，檢查前需引導(dǎo)患者將膀胱排空，然后取左側(cè)臥位，入境檢查。超聲檢查儀器為西門子超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為3.5MHz，行超聲檢查前，需引導(dǎo)患者飲500～800ml溫開水，然后引導(dǎo)其分別取半坐位、左右側(cè)臥位和仰臥位，再對(duì)其胃體、竇、底及幽門部橫切、縱切、斜切和多方位進(jìn)行連續(xù)掃查，并對(duì)各部位胃壁層次、厚度和黏膜層情況進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比胃鏡和超聲的檢查情況，計(jì)算超聲對(duì)慢性胃炎診斷的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)診斷，81例慢性胃炎患者中，胃鏡共檢查出54例(66.7%)患者為淺表型胃炎，8例(9.9%)患者為肥厚型胃炎，19例（23.5%）患者為萎縮型胃炎，超聲共檢查出53例（65.4%）患者為淺表型胃炎，6例(7.4%)患者為肥厚型胃炎，18例(22.2%)患者為萎縮型胃炎，4例(2.0%)患者為功能性消化不良，超聲與胃鏡檢查結(jié)果對(duì)比無顯著差異，且將胃鏡檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，超聲診斷的準(zhǔn)確率為95.1%，見附表。

3 討論

慢性胃炎發(fā)病率高，且病情未有效控制易進(jìn)展嚴(yán)重，為此，臨床需盡早對(duì)疾病進(jìn)行確診，再行針對(duì)性治療，才能有效改善和提高患者的生存質(zhì)量。以往臨床多采用胃鏡對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行診斷，但是，有研究證實(shí)，部分患者行常規(guī)胃鏡檢查時(shí)難以耐受，患者診斷過程中較為痛苦。隨著超聲診斷技術(shù)和儀器分辨率的不斷提升，二維超聲檢查作為一種無創(chuàng)診斷技術(shù)已被越來越多的醫(yī)生所重視和受到患者的歡迎，超聲掃描可觀察胃及周圍比鄰器官，因此，其對(duì)慢性胃炎也具有良好的診斷效果[2]。

本研究通過對(duì)比胃鏡和超聲檢查結(jié)果，得出超聲診斷的準(zhǔn)確率為95.1%，并且通過超聲檢查，可知慢性胃炎主要分為淺表型胃炎、肥厚型胃炎及萎縮型胃炎三種分型，三種不同分型的胃炎超聲影像學(xué)特征具有一定的差異，其中淺表型胃炎超聲影像圖表現(xiàn)為胃壁層次清晰、厚度正常，黏膜層呈鋸齒狀改變，毛糙，稍增厚且可見增強(qiáng)回聲，黏液回聲和黏膜層表面氣體在胃黏膜糜爛處附著較多，該類患者胃蠕動(dòng)良好。肥厚型胃炎超聲影像圖主要表現(xiàn)為胃黏膜明顯增厚，基底窄，突入胃腔內(nèi)，呈息肉樣或小絨球狀增生，邊界清晰，病變部位胃壁彈性良好。萎縮型胃炎超聲影像圖表現(xiàn)為胃蠕動(dòng)減慢，黏膜變薄，胃壁層次尚清晰等。

綜上所述，對(duì)慢性胃炎患者采用超聲診斷，診斷的準(zhǔn)確率較高，因此超聲檢查結(jié)果可作為疾病診斷的有效依據(jù)。