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      波前像差引導(dǎo)飛秒激光LASIK治療近視的效果觀察

      2018-03-18 00:48:48戎志鑾曾靜燕陳小群
      實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2018年11期
      關(guān)鍵詞:板層飛秒散光

      戎志鑾,曾靜燕,陳小群

      (廣州新海醫(yī)院眼科,廣州 510300)

      近年來,隨著科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展,人們對生活質(zhì)量要求有所提高,同時視力健康也受到了廣泛關(guān)注。有研究[1]顯示,國內(nèi)近視手術(shù)數(shù)量呈逐年升高的趨勢,以普通自動角膜板層刀制作角膜瓣治療近視和飛秒激光LASIK治療近視為主要的手術(shù)方式,其中后者較前者相比有一定優(yōu)勢。飛秒激光LASIK治療近視優(yōu)化了制作角膜瓣的效果,減少了術(shù)后散光和像差的改變,獲得一致好評[2]。本文就波前像差引導(dǎo)飛秒激光LASIK治療近視和波前像差引導(dǎo)普通自動角膜板層刀制作角膜瓣治療近視進(jìn)行對比分析,旨在探討波前像差引導(dǎo)飛秒激光LASIK治療近視的臨床效果,報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2015年2月至2017年2月廣州新海醫(yī)院行波前像差引導(dǎo)飛秒激光LASIK治療近視的100例患者150只眼作為試驗(yàn)組,其中男性60例89只眼,女性40例61只眼,年齡18~45歲,平均年齡(25.94±4.03)歲,術(shù)前最佳矯正視力為0.6~1.2;選取同時期行波前像差引導(dǎo)普通自動角膜板層刀制作角膜瓣治療近視的100例153只眼作為對照組,其中男性58例85只眼,女性42例68只眼,年齡18~43歲,平均年齡(25.52±4.84)歲,術(shù)前最佳矯正視力為0.6~1.2。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 手術(shù)方法及觀察項目

      采用儀器為美國WaveScan波前像差儀、德國ATLAS角膜地形圖檢查儀、美國VISX STAR S4準(zhǔn)分子激光手術(shù)系統(tǒng)和法國Moria90顯微角膜刀。

      術(shù)前常規(guī)檢查包括裸眼視力、電腦驗(yàn)光、檢影驗(yàn)光、睫狀肌麻痹下驗(yàn)光、測量雙眼眼壓、超聲波測量角膜厚度、角膜地形圖檢查、Orbscan Ⅱ以及WaveScan波前像差檢查等。試驗(yàn)組行波前像差引導(dǎo)飛秒激光LASIK治療近視,應(yīng)用飛秒激光制作瓣膜,瓣膜蒂位于角膜上方,瓣膜直徑設(shè)定為8.5 mm,厚度設(shè)定為100 μm,弧度設(shè)定為55°,邊緣切割角度設(shè)定為90°[3]。對照組行波前像差引導(dǎo)普通自動角膜板層刀制作角膜瓣治療近視,采用一次性自動板層刀制作角膜瓣,瓣膜蒂位于角膜上方,瓣膜直徑設(shè)定為8.5 mm,厚度設(shè)定為100 μm。術(shù)后所有患者均給予氟米龍滴眼液點(diǎn)術(shù)眼4 次·d-1、療程4周,海倫滴眼液點(diǎn)術(shù)眼4 次·d-1、療程1周[4]。囑所有患者術(shù)后第1天,術(shù)后1、3和6個月進(jìn)行復(fù)查,比較2組患者的裸眼視力、最佳矯正視力、電腦驗(yàn)光結(jié)果(殘留散光值)以及波前像差結(jié)果。

      1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

      應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。組間比較采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 2組患者術(shù)后裸眼視力與術(shù)前最佳矯正視力比較

      術(shù)后第1天2組患者裸眼視力達(dá)到術(shù)前最佳矯正視力的試驗(yàn)組85只眼,對照組101只眼,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后1個月2組患者裸眼視力達(dá)到術(shù)前最佳矯正視力的試驗(yàn)組120只眼,對照組127只眼,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后3個月2組患者裸眼視力達(dá)到術(shù)前最佳矯正視力的試驗(yàn)組139只眼,對照組142只眼,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后6個月試驗(yàn)組患者裸眼視力超過術(shù)前矯正視力患者98例,對照組65例,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 2組患者術(shù)后殘留散光值比較

      術(shù)后第1天、術(shù)后1個月和術(shù)后3個月試驗(yàn)組和對照組患者殘留散光值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05),術(shù)后6個月試驗(yàn)組和對照組患者殘留散光值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

      表1 2組患者術(shù)后殘留散光值比較 ±s,D

      2.3 2組患者術(shù)后波前像差變化情況比較

      術(shù)后試驗(yàn)組和對照組患者高階像差平均方根值分別為(0.60±0.21)和(0.65±0.15),球差分別為(0.32±0.20)和(0.38±0.18),慧差分別為(0.37±0.19)和(0.38±0.20),2組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。三葉草差分別為(0.15±0.10)和(0.18±0.11),2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      據(jù)報道[5],波前像差引導(dǎo)飛秒激光LASIK治療近視可以減少術(shù)后殘留散光,保障患者術(shù)后視覺質(zhì)量。本文以此展開研究,結(jié)果顯示,術(shù)后6個月試驗(yàn)組患者裸眼視力超過術(shù)前矯正視力患者98例,對照組65例,試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組,提示飛秒激光LASIK術(shù)后恢復(fù)較普通板層刀術(shù)后更好。飛秒激光制作角膜瓣,角膜基質(zhì)床平滑度優(yōu)于板層刀,角膜基質(zhì)床平滑度與術(shù)后殘留散光值關(guān)系密切,因此愈合時間短,術(shù)后恢復(fù)好,殘留散光值也較低。術(shù)后試驗(yàn)組和對照組患者高階像差、球差和慧差的差異均不明顯,三葉草差的差異顯著,提示飛秒激光LASIK手術(shù)在矯正高階像差方面較普通板層刀效果好。有研究[6]發(fā)現(xiàn)近視伴散光患者波前像差的高階像差以球差、慧差和三葉草差為主,且飛秒激光LASIK術(shù)后像差改變優(yōu)于普通板層刀術(shù)后,與本文研究結(jié)果一致。

      總之,采用波前像差引導(dǎo)飛秒激光LASIK治療近視,可以獲得較為精確的角膜瓣,優(yōu)化角膜基質(zhì)床平滑度,聯(lián)合波前像差的個性化治療,患者術(shù)后恢復(fù)快,且殘留散光值低。

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