美沙酮維持治療門診海洛因成癮者心理及行為調(diào)查

盛琬卿

(樂平市疾病預(yù)防控制中心美沙酮門診，江西 樂平 333300)

海洛因等毒品可對(duì)機(jī)體的正常生理機(jī)能與免疫功能造成損害，而吸毒成癮者更會(huì)出現(xiàn)勞動(dòng)能力完全喪失、死亡等嚴(yán)重后果[1]。針對(duì)海洛因成癮者的治療，美沙酮維持治療是一種較為常用且有效的手段。但實(shí)踐應(yīng)用中，過于重視藥物治療的意義，忽略成癮者心理健康問題的現(xiàn)象較為普遍[2]。鑒于此，本文對(duì)接受美沙酮維持治療的海洛因成癮者的心理狀況與行為特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2018年1月，樂平市疾病預(yù)防控制中心美沙酮門診收治的接受美沙酮持續(xù)治療的海洛因成癮者，共48例。其中，男39例，女9例，年齡28～43(32.4±2.7)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：1)年齡≥18歲，多次戒毒仍未脫癮；2)無嚴(yán)重精神疾病以及其他可危及生命安全的嚴(yán)重疾??；3)治療期間未對(duì)工作人員、他人做出恐嚇或暴力行為；4)成癮者及其家屬知情，自愿參與并簽署知情同意書。本次研究遵循保密自愿原則，且經(jīng)本中心倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

采用癥狀自評(píng)量表(Scl-90)對(duì)成癮者的心理狀況進(jìn)行調(diào)查，測(cè)驗(yàn)被測(cè)驗(yàn)者的心理健康程度。由經(jīng)培訓(xùn)的門診醫(yī)生指導(dǎo)成癮者填寫。Scl-90共90個(gè)自我評(píng)定項(xiàng)目，測(cè)驗(yàn)的9個(gè)因子分別為：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病性。本研究選用金華等[3]報(bào)道的國內(nèi)常模作為比較對(duì)象，常模例數(shù)為1388例，其中男性724例，女性664例。

結(jié)合全國美沙酮項(xiàng)目統(tǒng)一設(shè)計(jì)的《社區(qū)藥物維持治療評(píng)估基線調(diào)查表》[4]，擬定成癮者行為調(diào)查表，采用匿名填寫的方式，對(duì)成癮者的吸毒情況、性行為情況以及犯罪情況等進(jìn)行調(diào)查。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況

Scl-90評(píng)分結(jié)果顯示，海洛因成癮者多項(xiàng)因子的結(jié)果顯著高于全國常模(P<0.05)，提示海洛因成癮者多存在較為嚴(yán)重的心理健康問題。見表1。

表1 48例海洛因成癮者的心理狀況±s，分

*P<0.05與全國常模比較。

2.2 行為特點(diǎn)

行為調(diào)查表結(jié)果顯示，海洛因成癮者容易出現(xiàn)注射吸毒、性行為、犯罪行為等不良行為。見表2。

表2 48例海洛因成癮者行為特點(diǎn)

3 討論

海洛因成癮者的治療是一項(xiàng)重要工作，可直接影響到成癮者家庭的穩(wěn)定以及社會(huì)的安全。相關(guān)文獻(xiàn)[5-7]提示，在海洛因成癮者的治療中，依從性差、藥物濫用等情況，嚴(yán)重限制了其治療效果，影響了成癮者的生活質(zhì)量。美沙酮治療是一種較為常用的治療手段，對(duì)治療阿片類藥物成癮者具有較好的效果。

本研究結(jié)果顯示，海洛因成癮者普遍存在不同程度的心理健康問題。其他相關(guān)文獻(xiàn)也大多給出了相似的結(jié)果，在周治榮等[8]指出，部分美沙酮維持治療患者存在心理健康問題，并提出讓全社會(huì)關(guān)注該群體的心理健康，給予其積極的心理治療。此外，在張廣等[9]的研究中提到，參加美沙酮維持治療的海洛因依賴者的生存質(zhì)量普遍偏低，依賴者的年齡、文化程度、吸毒年限、婚姻狀況以及維持治療的持續(xù)時(shí)間等，都可對(duì)其生存質(zhì)量產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響。提示，海洛因成癮者是一個(gè)相對(duì)特殊的群體，在治療過程中，不但要關(guān)注其心理感受，還須關(guān)注此類群體的生活質(zhì)量。

本研究發(fā)現(xiàn)，成癮者普遍會(huì)出現(xiàn)一些不良行為，有的甚至可對(duì)他人的人身安全以及社會(huì)的穩(wěn)定造成影響。其原因考慮與注射吸毒以及心理狀況有關(guān)。故在臨床工作中，應(yīng)對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行有效評(píng)估，并給予針對(duì)性干預(yù)以及正確引導(dǎo)。本研究存在納入的成癮者例數(shù)較少，行為特點(diǎn)分析缺乏一定的支持，行為情況分類不細(xì)致等不足，需在后續(xù)研究中進(jìn)行改進(jìn)。

總之，在美沙酮維持治療門診工作中，應(yīng)給予成癮者有效的心理治療、行為引導(dǎo)，糾正其不良心理狀況與不良行為。