中國人民解放軍第九十一醫(yī)院（454003）張淑芳

跟骨骨折常發(fā)生于成年人，是由高處墜下或擠壓致傷，同時(shí)還經(jīng)常伴有脊椎骨折，骨盆骨折，頭、胸，腹傷，初診時(shí)切勿遺誤。跟骨為松質(zhì)骨，血循供應(yīng)比較豐富，骨不連者比較少見，但是如果骨折線進(jìn)入關(guān)節(jié)面或復(fù)位不良，后遺創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎及跟骨負(fù)重時(shí)疼痛就會發(fā)生。跟骨骨折占全身骨折的2%，占所有跗骨骨折的60%,在足部骨折中發(fā)病率最高，其中60%～75%的跟骨骨折患者為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。對于跟骨骨折患者的護(hù)理極其重要，臨床提出對跟骨骨折患者采用早期康復(fù)護(hù)理，并取得了較好的護(hù)理效果，我院針對此特選取2016年3月～2017年9月收治的60例切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療跟骨骨折術(shù)后患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，并對研究數(shù)據(jù)做了統(tǒng)計(jì)分析，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年9月我院所收治的切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療跟骨骨折術(shù)后患者60例作為研究對象，根據(jù)其病歷號分為常規(guī)組和研究組，各30例。經(jīng)過相關(guān)檢查確認(rèn)，所有患者均符合腰椎壓縮性骨折。常規(guī)組30例，其中有12例男性，18例女性，年齡最小為34歲，最大為52歲，平均年齡為（43.5±18.13）歲；研究組30例，其中有19例男性，11例女性，年齡最小為35歲，最大為54歲，平均年齡為（44.5±19.03）歲，對比無顯著差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 常規(guī)組患者使用常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容有隨時(shí)監(jiān)測患者的生命體征、嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行用藥、常規(guī)檢查、及時(shí)向主管醫(yī)生報(bào)告發(fā)現(xiàn)的可疑情況等。研究組的術(shù)后骨折患者以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，繼而實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理。由于患者基本都是高處墜落致傷，且由救護(hù)車送入醫(yī)院，因此需要擔(dān)架送入醫(yī)院。同時(shí)，患者的骨盆、頭顱、胸腹等會有不同程度的損傷，護(hù)理人員首先需要了解記錄患者的血壓、呼吸、脈搏、體溫、血氧飽和度、生命體征等，同時(shí)還需要使用監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)測，及時(shí)向家屬以及患者同事了解致傷原因、時(shí)間、致傷后表現(xiàn)等。由于患者可能存在合并多發(fā)損傷，并伴有內(nèi)出血，因此護(hù)理人員必須要盡快補(bǔ)液，開通1～2條靜脈通道，做好輸血工作的準(zhǔn)備以及其他檢查工作的準(zhǔn)備。如果患者的骨折處有傷口，護(hù)理人員需要用生理鹽水或者雙氧水清洗患者的傷口，同時(shí)還需要進(jìn)行包扎止血[1]。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理。在患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需要讓患者去枕頭平臥6個小時(shí)，在這期間患者不得進(jìn)食，同時(shí)還需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)以及吸氧，護(hù)理人員需要密切觀察患者的生命體征[2]。護(hù)理人員需要為患者多次翻身，以防止患者發(fā)生褥瘡，在術(shù)后72小時(shí)后，患者傷口已無明顯的疼痛，飲食以及睡眠基本正常，護(hù)理人員在此時(shí)需要加強(qiáng)患者的營養(yǎng)攝入，為患者制定科學(xué)合理且營養(yǎng)豐富的飲食方案[3]。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo) 顯效：患者的疼痛感都得到了緩解，對疼痛的抵抗力、適應(yīng)力和忍耐力都有所提高。有效：疼痛感都有所緩解，但是緩解程度不同，在長時(shí)間的坐立后仍然會有強(qiáng)烈的疼痛感。無效：臨床患者無明顯好轉(zhuǎn)或者病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理的是SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，采取x2檢驗(yàn)，對比以P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理之后，研究組的護(hù)理總有效率（93.33%）比常規(guī)組的護(hù)理總有效率高（70.13%），P＜0.05。

3 討論

通過研究表明常規(guī)組的護(hù)理效果比研究組低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，原因?yàn)椋簩τ谇虚_復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療跟骨骨折術(shù)后患者而言，醫(yī)護(hù)人員給予充分的術(shù)前護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理，能夠有效緩解患者的疼痛感和不適感，增強(qiáng)了患者對于術(shù)后疼痛的適應(yīng)力、忍耐力以及抵抗力，從而為后期的治療和恢復(fù)提供了很好的基礎(chǔ)。同時(shí)，早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，還能拉近護(hù)理人員和患者關(guān)系，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展[4]。

綜上所述，對切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療跟骨骨折術(shù)后患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，能夠有效減輕患者疼痛，有利于后期治療和康復(fù)，具有很高的臨床價(jià)值。