文_當(dāng)代貴州融媒體記者 / 覃淋

錦屏縣打造醫(yī)療共同體，目的是實現(xiàn)資源可共享、醫(yī)生往下走、基層強起來，逐步實現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、重大疾病不出縣”。

8月20日，懷孕40周的錦屏縣敦寨鎮(zhèn)王女士，在錦屏縣醫(yī)共體手術(shù)專家醫(yī)療隊的幫助下，在家門口的敦寨醫(yī)院剖宮產(chǎn)順利誕下一名健康女嬰。

“跟縣里面的技術(shù)和服務(wù)一樣，還省了時間、精力和費用?！蓖跖糠Q贊道，嬰兒身體健康，手術(shù)切口也恢復(fù)良好，在家門口就能享受到縣級醫(yī)院的婦產(chǎn)服務(wù)，真是太好了。

這是錦屏縣推進醫(yī)共體建設(shè)的生動實踐。隨著分級診療制度在縣內(nèi)敦寨、啟蒙、平秋、新化等鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院相繼“落地”，當(dāng)?shù)乩习傩赵诩议T口就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

政策保障支持

“因病致貧、因病返貧”是錦屏縣貧困發(fā)生的重要因素之一，深入實施健康扶貧對于錦屏決戰(zhàn)脫貧攻堅、決勝全面小康具有特殊意義。

“錦屏當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生工作存在縣級醫(yī)院間發(fā)展不平衡、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)能力普遍較弱、村級衛(wèi)生人員年齡嚴重偏大、人才結(jié)構(gòu)不合理、公立醫(yī)院仍在逐利等突出問題?！卞\屏縣副縣長潘冰感慨地說，從2017年三家縣級醫(yī)院的日平均門診數(shù)來看，縣人民醫(yī)院為467人次，縣中醫(yī)醫(yī)院為115人次，縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心為90人次，明顯的發(fā)展不平衡，住院人次和收入懸殊更是不用談。另一層面，縣內(nèi)婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)生奇缺，高血壓、冠心病、糖尿病病人增多，村級衛(wèi)生室缺醫(yī)少藥普遍，這也體現(xiàn)了發(fā)展的不平衡不充分。

為了打破困局，錦屏縣委、縣政府高度重視醫(yī)改工作，大膽探索，先行先試，打造錦屏縣域內(nèi)“服務(wù)共同、責(zé)任共同、利益共同、管理共同”的醫(yī)療共同體，目的是實現(xiàn)資源可共享、醫(yī)生往下走、基層強起來，構(gòu)建起錦屏縣鄉(xiāng)村一體化的醫(yī)療服務(wù)新體系，通過“互聯(lián)網(wǎng)+平臺”，真正做到“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、重大疾病不出縣”。

3月15日，錦屏縣委辦、縣政府辦聯(lián)合印發(fā)了《錦屏縣組建醫(yī)療共同體工作實施方案（試行）》，明確由縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心、縣第二人民醫(yī)院（敦寨中心衛(wèi)生院）以及14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共18家公立醫(yī)療機構(gòu)組成醫(yī)療共同體，實行統(tǒng)一的法定代表人，并重構(gòu)政府、相關(guān)部門、醫(yī)共體及醫(yī)院之間的關(guān)系。

“醫(yī)共體建設(shè)要把握3個關(guān)鍵：一是要百姓得實惠，二是醫(yī)生要有積極性，三是建設(shè)要高標(biāo)準(zhǔn)。全縣各部門要全力以赴推進醫(yī)共體建設(shè)。要探出路子，試出亮點，改出百姓的福祉來?！鼻瓥|南州人大常委會副主任、錦屏縣委書記毛有智說。

醫(yī)療資源下沉

坐門診、住院查房、會診討論、上門診療、開展培訓(xùn)……下掛幫扶錦屏縣醫(yī)療共同體啟蒙醫(yī)院的該縣普外科泌尿?qū)＜覐垵声i每天的工作都排得滿滿當(dāng)當(dāng)。

自4月中旬以來，這一日程成了張澤鵬新的工作常態(tài)。他不僅要為當(dāng)?shù)厝罕姷牟⊥醇部嗯艖n解難，還要做好傳幫帶及學(xué)科建設(shè)的任務(wù)。

與張澤鵬同一批下鄉(xiāng)的還有縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院從事兒科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、內(nèi)科等的10余名醫(yī)生，他們分別在敦寨、啟蒙、平秋、新化等鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院駐點，指導(dǎo)駐點醫(yī)院開展一、二級手術(shù)，組織帶領(lǐng)業(yè)務(wù)查房、病案討論及急危重患者搶救工作，參加門診出診及科間會診工作，定期或不定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，建設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)館等。

“每一名下鄉(xiāng)駐點帶教支援的縣級醫(yī)生，都有一個踐行錦屏醫(yī)共體分級診療落地的生動故事?！卞\屏縣醫(yī)療共同體理事會理事長譚元文告訴記者，醫(yī)共體的推行，就是要破解百姓就醫(yī)長期處于兩極分化狀態(tài)，改變縣級醫(yī)院人滿為患，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院門可羅雀的現(xiàn)象，探索構(gòu)建縣域內(nèi)順暢的分級診療制度。

目前，錦屏縣醫(yī)共體理事會下派專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生院開展診療460人次，義診就診病人24300人次，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診600人次，縣內(nèi)就診率、基層就診率分別上升13%、32%。全縣醫(yī)護人員組建的縣鄉(xiāng)村三級簽約團隊109個，簽約醫(yī)生454人。

“錦屏縣醫(yī)共體建設(shè)是把全縣醫(yī)療機構(gòu)從人財物的管理制度上整合成了一個系統(tǒng)性的服務(wù)體系，大家由過去的無序競爭、各自為政變成了‘一家人’?！弊T元文說，今年以來，錦屏縣整合全縣18家縣鄉(xiāng)兩級公立醫(yī)療機構(gòu)，同向發(fā)力，有序發(fā)展，著力提升群眾就醫(yī)獲得感。

錦屏院士工作站揭牌暨醫(yī)共體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線。圖為中國科學(xué)院院士陳潤生（左）和黔東南州副州長胡國珍（中）為工作站揭牌。（貴州圖片庫供圖）

向外借智借力

5月7日，錦屏縣院士工作站揭牌暨醫(yī)共體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院啟動儀式舉行，標(biāo)志該縣打造全省醫(yī)共體建設(shè)示范縣邁出重要步伐。

錦屏縣院士工作站是由中國科學(xué)院院士陳潤生和顧瑛領(lǐng)銜，50多人組成的國內(nèi)外醫(yī)療專家團隊，是貴州省內(nèi)縣市建立的第一個院士工作站。通過引進國內(nèi)知名專家長期進駐，以錦屏院士站“高層次”服務(wù)補齊健康錦屏和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展人才短板，實地培養(yǎng)一批縣級專家骨干。對于大病、疑難病和危重癥等患者，采取“互聯(lián)網(wǎng)+”方式，實現(xiàn)遠程專家會診，實現(xiàn)“小病不出村、一般病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難病和危重癥不出縣”的目標(biāo)。

北京301醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家、教授尹嶺是錦屏院士工作站的專家之一，他曾多次來到錦屏走訪調(diào)研，開展醫(yī)療幫扶工作。他感慨：“所到之處，時時被全縣上上下下皆積極投身改革的決心、勇氣和熱情所打動，為縣委、縣政府打破醫(yī)改堅冰難能可貴的精神所折服?！?/p>

院士工作站助推錦屏在醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)的醫(yī)療水平、科研教學(xué)、人才梯隊建設(shè)上做大做強，在培養(yǎng)高端衛(wèi)生人才、提升縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療服務(wù)能力、減少轉(zhuǎn)診外出減輕患者費用負擔(dān)等方面發(fā)揮重要作用，為錦屏實現(xiàn)創(chuàng)新驅(qū)動轉(zhuǎn)型發(fā)展、決勝脫貧攻堅、同步全面小康增添強勁動力。

毛有智表示，錦屏將用3至5年的時間，打造成全省、全國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點縣、醫(yī)共體建設(shè)試點縣、健康中國示范縣，打造成湘、黔、桂三省交界的中西醫(yī)結(jié)合診療中心、慢病防控中心、健康養(yǎng)老中心、健康養(yǎng)生中心、苗醫(yī)侗藥研發(fā)中心，讓老百姓在家門口就能看好病、治好病，擁有更多“獲得感”和“幸福感”，享受更多實惠。