王海琴，楊明軍，楊銀凱

（河南省焦作市中醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科（內(nèi)五科），河南 焦作 454150）

我院用三聯(lián)療法治療更年期失眠效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共96例，均為我院2015年4月至2017年6月診治女性患者，隨機(jī)分為常規(guī)組與三聯(lián)組各48例。常規(guī)組年齡43～58歲，病程2個(gè)月～4年。三聯(lián)組42～59歲，病程3個(gè)月～5年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

癥狀體征：表現(xiàn)為入睡較難、睡夢中驚醒、醒后難以再睡，嚴(yán)重者甚至徹夜難眠，或伴頭痛、頭暈、多夢，睡眠時(shí)間5h以下。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)參考中華醫(yī)學(xué)會精神科分會制定的第3版《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》，中醫(yī)參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)內(nèi)容。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，更年期女性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：非更年期女性，精神紊亂，癌癥，對所用藥物敏感。

2 治療方法

常規(guī)組：勞拉西泮0.5mg，每日睡前服用。氟哌噻噸美利曲辛片10mg，每日早餐后服。失眠緩解后，用勞拉西泮0.25mg，氟哌噻噸美利曲辛片10mg， 每隔1日早晨后服，連續(xù)治療1個(gè)月［1］。

三聯(lián)組：①黃連阿膠湯。黃連6g，阿膠10g，白芍15g，茯苓15g，合歡皮15g，百合10g，黃芩15g，雞子黃1枚（沖服）。腰膝酸軟加續(xù)斷、淫羊藿，汗多加煅牡蠣、煅龍骨，經(jīng)量較多加旱蓮草、仙鶴草。將藥浸泡0.5h后水煎，每日1劑，分早晚2次溫服，連續(xù)服用1個(gè)月。②針灸。選百會穴、印堂穴、三陰交、心俞、脾俞、肝俞、腎俞、照海、申脈、太沖透涌泉。太沖透涌泉補(bǔ)法，百會、三陰交平補(bǔ)平瀉，申脈瀉法，其余穴位捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。每日1次，每次0.5h，連續(xù)治療1個(gè)月［2］。③推拿。用按揉法放松腰背部肌肉，捏脊法在雙側(cè)膀胱經(jīng)進(jìn)行3～5遍提捏，用掌根推法沿督脈至大椎強(qiáng)推3～5遍，用拇指對督脈穴與雙側(cè)膀胱經(jīng)俞穴進(jìn)行點(diǎn)按。之后，仰臥位，閉目，用一指禪推百會穴，蝴蝶雙飛法推揉太陽穴，時(shí)間10min。隔1日推拿1次，連續(xù)治療1個(gè)月［3］。

3 觀察指標(biāo)

利用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表進(jìn)行評價(jià)，包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙等，量表總得分為21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越低。

用SPSS19.0軟件包分析處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：失眠癥狀消失，睡眠時(shí)間恢復(fù)正常，夜間睡眠6h以上且睡眠深沉，醒后精力充沛。好轉(zhuǎn)：失眠癥狀好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間達(dá)到3h。無效：失眠癥狀未好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間未增加。

5 治療結(jié)果

常規(guī)組痊愈20例，好轉(zhuǎn)18例，無效10例，總有效率79.17%。三聯(lián)組痊愈25例，好轉(zhuǎn)22例，無效1例，總有效率97.92%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.317，P＜0.05）。

睡眠質(zhì)量評分常規(guī)組（14.2±2.1）分，三聯(lián)組（6.1±0.8）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.972，P＜0.05）。

6 討 論

勞拉西泮與氟哌噻噸美利曲辛片可以增加睡眠時(shí)間，并且縮短入睡潛伏期，進(jìn)而改善睡眠質(zhì)量。但是，長期服用會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。女性更年期腎氣不斷衰退，精血不足，心腎不交，肝陽上亢。黃連阿膠湯有滋陰助眠，安神養(yǎng)心功效。針刺可調(diào)理臟腑、活血補(bǔ)腎、調(diào)和陰陽。此外，推拿可使氣血平和，寧心安神。

三聯(lián)療法治療更年期失眠效果較好。