基層野戰(zhàn)救護(hù)所與醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)聯(lián)合訓(xùn)練的做法與思考

吳 猛，許先武，韓 泉，朱 創(chuàng)

2017年8月20日—27日筆者所在部隊(duì)野戰(zhàn)救護(hù)所與加強(qiáng)醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)參加了火力山丹系列戰(zhàn)役衛(wèi)勤力量演習(xí)。這次演習(xí)，按照戰(zhàn)備等級轉(zhuǎn)換、遠(yuǎn)程投送、戰(zhàn)場機(jī)動、組織戰(zhàn)斗、戰(zhàn)斗實(shí)施、實(shí)彈戰(zhàn)術(shù)演習(xí)、復(fù)盤檢討、總結(jié)撤離步驟組織實(shí)施，接受了考評組對戰(zhàn)場機(jī)動、組織戰(zhàn)斗、戰(zhàn)斗實(shí)施3個(gè)階段的考評，整個(gè)過程指揮到位、組織有序、安全順利。兩個(gè)參演單位聯(lián)合訓(xùn)練做到了一體聯(lián)動、一體設(shè)計(jì)、一體組織、一體實(shí)施，較出色地完成參演任務(wù)?，F(xiàn)就聯(lián)合訓(xùn)練的做法進(jìn)行總結(jié)。

1　基本情況

1.1科學(xué)調(diào)配人員裝備 火力山丹系列演習(xí)，陸軍首次安排醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)加強(qiáng)兵種旅野戰(zhàn)救護(hù)所，是初步探索戰(zhàn)役衛(wèi)勤力量配屬作戰(zhàn)部隊(duì)編組運(yùn)用模式，創(chuàng)新推動前方后方一體聯(lián)訓(xùn)聯(lián)保方法路子，有效鍛煉提升了各類衛(wèi)勤力量保障能力。作為參演單位，筆者所在部隊(duì)野戰(zhàn)救護(hù)所積極主動與加強(qiáng)醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)溝通聯(lián)絡(luò)，充分利用野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)的優(yōu)勢補(bǔ)齊旅野戰(zhàn)救護(hù)所的短板，科學(xué)調(diào)配人員裝備。筆者所在部隊(duì)野戰(zhàn)救護(hù)所參演23人、各型裝備5臺；加強(qiáng)醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)參演62人、各型裝備11臺；共參演85人，各型裝備16臺（運(yùn)輸車9臺、救護(hù)車3臺、特種車2臺、指揮車1臺、保障車1臺）。

1.2合理衛(wèi)勤編組 按戰(zhàn)時(shí)要求兵種旅野戰(zhàn)救護(hù)所編設(shè)指揮、分類處置、重傷救治（手術(shù)室、抗休克室）、醫(yī)技保障（藥房、化驗(yàn)室、X 線）、洗消、生活保障、機(jī)動，開設(shè)帳篷4～5頂。醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)編設(shè)指揮、分類后送、收容處置、重傷救治、抗休克、重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)、醫(yī)技保障、隔離病房、防疫洗消、機(jī)動，開設(shè)帳篷8～9頂［1］。醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)加強(qiáng)旅野戰(zhàn)救護(hù)所，首先要定好聯(lián)合訓(xùn)練這一中心位置，合理將兩個(gè)參演單位合二為一編成 “野戰(zhàn)救護(hù)所”，編設(shè)指揮、分類后送處置、重傷救治、手術(shù)、防疫洗消、醫(yī)療保障、生活保障和機(jī)動8個(gè)小組，開設(shè)帳篷6頂［2］。

1.3明確分工 精準(zhǔn)把握遂行軍事任務(wù)特點(diǎn)，充分發(fā)揮各級衛(wèi)勤力量優(yōu)勢，旅衛(wèi)生隊(duì)重點(diǎn)突出前出伴隨保障、指導(dǎo)營連自救互救訓(xùn)練、批量傷員前接后送、接替營救護(hù)所衛(wèi)生人員，人員配置在救護(hù)所分類后送組、機(jī)動組。醫(yī)院重點(diǎn)突出抗休克、重癥監(jiān)護(hù)、急救手術(shù)、傳染病隔離、防疫洗消等方面的傷病員處置能力訓(xùn)練，人員配置在救護(hù)所收容處置、重傷救治、抗休克、重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)、醫(yī)技保障、隔離病房、防疫洗消各組室。

1.4準(zhǔn)確處置情況 導(dǎo)演部計(jì)劃導(dǎo)調(diào)33組情況、戰(zhàn)役后勤考評組臨機(jī)導(dǎo)調(diào)10組情況，其中：戰(zhàn)場機(jī)動階段，演練了15組情況，重點(diǎn)檢驗(yàn)快速反應(yīng)、行軍宿營、通信聯(lián)絡(luò)、衛(wèi)勤救護(hù)等能力；組織戰(zhàn)斗階段，演練了15組情況，重點(diǎn)檢驗(yàn)組織籌劃、指揮控制、野戰(zhàn)勤務(wù)、戰(zhàn)時(shí)政工等能力；戰(zhàn)斗實(shí)施階段，演練了13組情況，重點(diǎn)檢驗(yàn)組織指揮、衛(wèi)勤救護(hù)、野戰(zhàn)勤務(wù)、戰(zhàn)場機(jī)動等能力。野戰(zhàn)救護(hù)所所有人員能夠通力協(xié)作，按照預(yù)定方案分析情況、定下決心、制定措施、向上報(bào)告流程處置情況，并做到熟練、迅速、準(zhǔn)確完成每一項(xiàng)任務(wù)。

2　主要做法

2.1健全組織領(lǐng)導(dǎo) 兩個(gè)參演單位參加衛(wèi)勤力量評估，首先從聯(lián)合著手理順指揮關(guān)系，正確理解上級有關(guān)通知精神，醫(yī)院加強(qiáng)配屬到旅團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)，以基層衛(wèi)生隊(duì)為主導(dǎo)成立野戰(zhàn)救護(hù)所，由衛(wèi)生隊(duì)隊(duì)長任所長，醫(yī)院副院長任教導(dǎo)員，醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主任任副所長，對野戰(zhàn)救護(hù)所實(shí)施有效統(tǒng)一指揮。其次健全黨團(tuán)組織，成立臨時(shí)黨支部，明確任務(wù)分工，教導(dǎo)員任書記，所長任副書記，副所長任組織委員，按戰(zhàn)時(shí)要求下設(shè)：宣傳鼓動組、安全保衛(wèi)組、群眾工作組、心理戰(zhàn)組、政治審查組。

2.2完善方案預(yù)案 聯(lián)合訓(xùn)練首當(dāng)其沖是進(jìn)行方案計(jì)劃的聯(lián)合，將人員、裝備科學(xué)合理整合編組，充分發(fā)揮人員、裝備效能，為演訓(xùn)任務(wù)完成提供保障。參演單位聯(lián)合制定了進(jìn)入一級戰(zhàn)備衛(wèi)勤保障方案、收攏方案、留守預(yù)案、向疏散地域機(jī)動衛(wèi)勤保障方案、救護(hù)所疏散隱蔽方案、鐵路輸送衛(wèi)勤保障方案、摩托化遠(yuǎn)程機(jī)動衛(wèi)勤保障方案、救護(hù)所衛(wèi)勤偵查方案、救護(hù)所衛(wèi)勤編組方案、救護(hù)所展開方案、傷病員前接后送方案、藥材補(bǔ)充方案、救護(hù)所防衛(wèi)方案、救護(hù)所撤收方案、實(shí)彈檢驗(yàn)衛(wèi)勤保障方案、血液籌措方案、中暑防治預(yù)案、訓(xùn)練傷防治預(yù)案、食物中毒防治預(yù)案、高原病防治預(yù)案、核生化武器傷防治預(yù)案。

2.3注重軍事訓(xùn)練 火力山丹系列演訓(xùn)是以軍事斗爭為牽引，突出實(shí)戰(zhàn)背景，評估各演訓(xùn)單位軍事斗爭能力。軍事訓(xùn)練是各級衛(wèi)勤力量的弱項(xiàng)，為搞好演訓(xùn)錘煉部隊(duì)，必須注重軍事訓(xùn)練。筆者所在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提前兩個(gè)月與醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行磨合訓(xùn)練，突出編隊(duì)行軍、行軍途中情況處置演練，重點(diǎn)訓(xùn)練人員疏散隱蔽、車輛偽裝、通過沾染地帶人員防護(hù)、車輛駕駛技能、通信密語、殲敵防衛(wèi)、崗哨勤務(wù)處置能力。根據(jù)山丹、阿拉善右旗地區(qū)的地形地貌特點(diǎn)邀請軍事指揮人員對所有干部和司機(jī)進(jìn)行軍事地形學(xué)技能培訓(xùn)，提升參演人員識圖、用圖能力。

2.4強(qiáng)化專業(yè)訓(xùn)練 專業(yè)技能是各級衛(wèi)勤力量的看家本領(lǐng)，只有專業(yè)技能過硬了，才能“拉得出、上得去、救得下、保得好”。聯(lián)合訓(xùn)練中強(qiáng)化了救護(hù)所展開與撤收訓(xùn)練，從勘察展開地域到車輛開進(jìn)、卸載物資、展開帳篷、物品擺放、接收傷員，每一個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)扣細(xì)訓(xùn)。制定車輛排序表，列出物資裝載詳單，展開帳篷人員分工，規(guī)范各組室裝備物品擺放，優(yōu)化傷員分類處置流程，提高訓(xùn)練質(zhì)量。旅衛(wèi)生隊(duì)有重點(diǎn)指導(dǎo)營連自救互救訓(xùn)練，按照戰(zhàn)傷救治規(guī)則和訓(xùn)練手冊有關(guān)要求統(tǒng)一操作方法，提高官兵自救互救能力。統(tǒng)籌對接旅營連三級戰(zhàn)傷救治流程，規(guī)范首診醫(yī)師傷票填寫、傷病員登統(tǒng)計(jì)、后送救治時(shí)間、通聯(lián)方式，提高傷員轉(zhuǎn)送率。批量傷員救治，重點(diǎn)訓(xùn)練旅衛(wèi)生隊(duì)醫(yī)護(hù)人員戰(zhàn)現(xiàn)場急救技術(shù)，人人熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、止血包扎、靜脈補(bǔ)液、后送監(jiān)護(hù)。醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)有針對性強(qiáng)化重傷監(jiān)護(hù)、抗休克、洗消隔離技術(shù)培訓(xùn)，將野戰(zhàn)條件下處置技術(shù)與臨床運(yùn)用技術(shù)高度融會貫通，有力提高技能。手術(shù)突出急救手術(shù)操作訓(xùn)練，以動物（羊）模擬人，開展剖腹探查術(shù)、脾切除術(shù)、腸吻合術(shù)、氣管切開術(shù)、靜脈切開術(shù)訓(xùn)練，堅(jiān)持一周一手術(shù)，著力打牢野戰(zhàn)外科處置基礎(chǔ)，提高戰(zhàn)傷治愈率。

2.5抓好裝備革新 根據(jù)演訓(xùn)地域多戈壁多沙漠的特點(diǎn)，為防止車輛下陷，便于機(jī)動，進(jìn)行了合理裝載，將125 KW電站由掛車改裝為車載。部隊(duì)長途機(jī)動行軍，路途遠(yuǎn)、時(shí)間長、晝夜溫差跨度大、人員疲憊，為搞好途中衛(wèi)生防病，防止非戰(zhàn)斗減員，研制了單兵藥品盒下發(fā)到每名參演官兵，藥物品種達(dá)8種，有效預(yù)防了季節(jié)常見病。嚴(yán)格落實(shí)夜訓(xùn)相關(guān)規(guī)定，針對夜間批量傷員救治，研制了夜光分類牌，有效提高野戰(zhàn)救護(hù)所夜間傷員分類處置速度。

3　幾點(diǎn)思考

3.1進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員配置 通過演訓(xùn)筆者體會到距實(shí)戰(zhàn)要求還有很大差距，這次演訓(xùn)沒有完全考慮到防空兵快打快撤作戰(zhàn)特點(diǎn)，戰(zhàn)傷以炸傷、燒傷多，槍傷少；傷部多，傷情復(fù)雜。野戰(zhàn)救護(hù)所在醫(yī)務(wù)人員配置上只考慮多配了骨科醫(yī)師，少配了普外科和燒傷科醫(yī)師。現(xiàn)代戰(zhàn)爭心理疾病呈高增長態(tài)勢，心理防護(hù)目前一般由政治部門負(fù)責(zé)，心理治療在野戰(zhàn)救護(hù)所空缺。傳染病的隔離處置沒有專職醫(yī)師，都為兼職，能力上打了折扣。從實(shí)戰(zhàn)要求出發(fā)，前后方一體聯(lián)保要緊盯現(xiàn)代戰(zhàn)爭發(fā)展趨勢，摒棄老舊思維，周密籌劃，配齊各型人才，有效降低傷殘率。

3.2進(jìn)一步研究定位救治范圍 戰(zhàn)傷救治規(guī)則要求兵種旅救護(hù)所開展緊急救治，醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)開展早期治療。這次演訓(xùn)根據(jù)有關(guān)要求以旅救護(hù)所開展衛(wèi)勤保障，實(shí)施緊急救治，有力解決了基層衛(wèi)生人員不足的問題。演訓(xùn)后筆者認(rèn)為聯(lián)合訓(xùn)練的目的不僅是解決基層衛(wèi)生人員不足的問題，而且要充分發(fā)揮醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢，提高聯(lián)保的層次，可以適當(dāng)擴(kuò)大救治范圍如：急救手術(shù)（剖腹探查術(shù)、開顱減壓術(shù)），提高傷員通過率，降低傷死率。

3.3進(jìn)一步革新裝備 戈壁沙漠地區(qū)風(fēng)沙大，土質(zhì)松軟，不適合衛(wèi)生帳篷展開，為方便救護(hù)所展開與撤收，符合軍事學(xué)快展快收要求，救護(hù)所可以車載方艙化，采取類似野戰(zhàn)X線車、手術(shù)車設(shè)計(jì)，將各類處置室、病房、藥房、檢驗(yàn)方艙化，兩側(cè)開門可以和各組室對接，有利于機(jī)動并節(jié)省展開和撤收時(shí)間，提高戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障效應(yīng)。完善單兵自救互救器材，現(xiàn)有衛(wèi)生人員編配遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了現(xiàn)代戰(zhàn)爭衛(wèi)勤保障需求，強(qiáng)化官兵自救互救能力，在現(xiàn)有一人兩個(gè)三角巾標(biāo)配基礎(chǔ)上可以自制一個(gè)自粘式臂包發(fā)放每個(gè)官兵，配置急救藥材如：鎮(zhèn)痛片、口服補(bǔ)液鹽、乘暈寧、廣譜抗生素2種、口咽通氣管、止血粉、止血紗布等，根據(jù)作戰(zhàn)任務(wù)和季節(jié)可調(diào)換。長途行軍不利于各類疫苗的儲存，使用自購保溫箱效果一般，只能保存12 h，建議上級研發(fā)車載醫(yī)用小冰箱。

3.4進(jìn)一步強(qiáng)化核生化損傷處置能力 各級衛(wèi)勤力量在核生化損傷處置方面是弱項(xiàng)，停留在穿脫防護(hù)服和簡單洗消層次，對檢偵方面缺乏專業(yè)人員，初步診斷處置缺乏治療規(guī)范，藥品儲備只能準(zhǔn)備到少量碘磷定，其他特殊藥品不容易采購。建議上級分層次組織各級衛(wèi)勤力量培訓(xùn)核生化損傷處置，規(guī)范洗消、檢偵、初步治療方法，提升各級衛(wèi)勤力量處置核生化損傷能力。配發(fā)單兵簡易防核生化損傷消毒敷料包，納入自救互救訓(xùn)練內(nèi)容，人人掌握使用方法，增強(qiáng)自我防范意識。

［1］魚敏，陳國良，周世偉.團(tuán)（旅）戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)生勤務(wù).軍隊(duì)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)［M］. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2012：238.

［2］魚敏，陳國良，周世偉.衛(wèi)生戰(zhàn)備組織.軍隊(duì)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2012：131.