鄭寧鄭勝明

1 浙江省杭州市下城區(qū)天水武林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 杭州 310003

2 浙江醫(yī)院 浙江 杭州 310013

筆者采取上下兩濟(jì)丹聯(lián)合頭皮針治療心腎不交型失眠癥，獲效滿意。報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取本院2013年5月～2017年5月心腎不交型失眠癥患者68例。臨床表現(xiàn)為經(jīng)常不能獲得正常睡眠，或入睡困難，或睡眠時(shí)間不足，或睡眠不深，嚴(yán)重時(shí)徹夜不眠，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，遺精盜汗，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。隨機(jī)分為兩組各34例。對(duì)照組男27例，女7例；年齡41～59歲，平均51.69±5.92歲；病程1～4.5年，平均2.79±0.34年。觀察組男25例，女9例；年齡32～50歲，平均41.95±5.68歲；病程1～4年，平均2.67±0.31年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：口服艾司唑侖片（華中藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42021522），1～2mg/次，3次/d；口服谷維素片（濟(jì)寧市安康制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37022480），2片/次，3次/d。

2.2 觀察組：上下兩濟(jì)丹聯(lián)合頭皮針治療。上下兩濟(jì)丹藥物組成：人參、白術(shù)各l5g，熟地黃30g，山茱萸9g，肉桂、黃連各3g。每日1劑，水煎分服。頭皮針取穴：百會(huì)、四神聰、額旁1線（右）、額旁2線（左）、額旁3線（雙）；操作：穴位常規(guī)消毒，取0.25mm×40mm一次性不銹鋼毫針；百會(huì)、四神聰沿逆督脈循行方向在顱骨骨膜間快速進(jìn)針，約平刺1寸，留針30min，每隔10min行針1次，以捻轉(zhuǎn)手法為主，3次/周；額旁1線（右）、額旁2線（左）、額旁3線（雙），均平刺，采取指切快速進(jìn)針?lè)ǎ樳M(jìn)腱膜下層約1寸，行抽提法，患者有酸、脹、重等感覺(jué)，留針2h，反進(jìn)針?lè)较虺鲠?，以上每?次，隔日治療1次。兩組均治療4周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》并結(jié)合匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分評(píng)定。臨床痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間6h以上，醒后精力充沛，PSQI減分率76%～100%；顯效：睡眠顯著好轉(zhuǎn)，時(shí)間增加3h以上，深度增加，減分率51%～75%；有效：睡眠時(shí)間增加不足3h，減分率25%～50%；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改變或加重，減分率＜25%。

3.2 兩組PSQI評(píng)分比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組PSQI評(píng)分比較（±s,分）

表1 兩組PSQI評(píng)分比較（±s,分）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.01。

組別對(duì)照組睡眠效率2.43±0.30 1.55±0.18*2.41±0.29 0.52±0.07*△例數(shù)34觀察組34時(shí)間治療前治療后治療前治療后入睡時(shí)間2.65±0.33 1.67±0.21*2.59±0.31 0.57±0.08*△睡眠時(shí)間2.57±0.29 1.57±0.17*2.56±0.30 0.60±0.08*△睡眠障礙2.40±0.27 1.38±0.16*2.43±0.28 0.51±0.07*△日間功能2.27±0.26 1.34±0.15*2.25±0.28 0.44±0.06*△

3.3 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

上下兩濟(jì)丹是《辨證錄》卷四古方，其中黃連清心熱；肉桂溫腎寒引火歸元；人參、白術(shù)、熟地黃、山茱萸益氣養(yǎng)血、滋補(bǔ)肝腎。全方合用使心火下交于腎、腎水上濟(jì)于心，達(dá)到交通心腎、靜心安神之效。頭皮針取穴中百會(huì)是督脈經(jīng)穴，入絡(luò)于腦，而腦為元神之腑，針刺百會(huì)可安神益腦；四神聰為經(jīng)外奇穴，與百會(huì)合用可鎮(zhèn)靜安神、醒腦益智；額旁1線右側(cè)屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，可寧心安神鎮(zhèn)驚；額旁2線左側(cè)屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，針刺可疏肝解郁理氣；額旁3線取雙側(cè)可補(bǔ)腎健腦、滋陰降火。因此，上下兩濟(jì)丹聯(lián)合頭皮針治療心腎不交型失眠癥療效顯著。