杜威

【摘要】 目的 分析急診與擇期血液透析的預(yù)后情況。方法 66例接受血液透析治療的患者， 隨機(jī)分為急診組與擇期組， 各33例。擇期組患者實(shí)施擇期血液透析治療， 急診組患者實(shí)施急診血液透析治療， 觀察比較兩組患者的住院時(shí)間、住院花費(fèi)、并發(fā)癥發(fā)生情況及死亡情況。結(jié)果 擇期組平均住院時(shí)間為（18.71±4.51）d， 平均住院花費(fèi)為（8.15±2.31）萬元;急診組平均住院時(shí)間為（28.02±6.51）d， 平均住院花費(fèi)為（9.76±2.52）萬元， 兩組平均住院時(shí)間、平均住院花費(fèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。擇期組并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%， 急診組并發(fā)癥發(fā)生率為24.24%， 擇期組并發(fā)癥發(fā)生率低于急診組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。擇期組死亡率為6.06%， 急診組死亡率為24.24%， 擇期組死亡率低于急診組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相較于急診血液透析治療的方式， 擇期血液透析治療方式能夠提升患者的生存率， 降低患者血液透析治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率， 減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力， 縮短患者的住院時(shí)間， 應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 急診治療;擇期血液透析;急診血液透析;預(yù)后情況

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.006

【Abstract】 Objective To analyze the prognosis of emergency and elective hemodialysis. Methods A total of 66 patients treated with hemodialysis were randomly divided into emergency group and elective group， with 33 cases in each group. Elective group was treated with elective hemodialysis， and emergency group was treated with emergency hemodialysis. Observation and comparison were made on hospitalization time， hospitalization costs， occurrence of complications and death condition between the two groups. Results Elective group had mean hospitalization time as （18.71±4.51） d， mean hospitalization costs as （8.15±2.31） ten-thousand-yuan， which were （28.02±6.51） d and （9.76±2.52） ten-thousand-yuan in emergency group. Both groups had statistically significant difference in mean hospitalization time and mean hospitalization costs （P<0.05）. Elective group had incidence of complications as 6.06%， which was 24.24% in emergency group. Elective group had lower incidence of complications than emergency group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Elective group had death rate as 6.06%， which was 24.24% in emergency group. Elective group had lower death rate than emergency group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with emegency hemodialysis， elective hemodialysis can improve the survival rate of patients， reduce the incidence of complications during hemodialysis， relive the economic pressure of patients and shorten their hospitalization time. This method contains high application value.

【Key words】 Emergency treatment; Elective hemodialysis; Emergency hemodialysis; Prognosis

終末期腎病發(fā)病率與患病率相對(duì)較高， 血液透析治療作為常用的治療方式， 能夠延長(zhǎng)患者的壽命， 挽救患者的生命， 但是實(shí)際的臨床治療生存率仍然相對(duì)較低， 如何提升血液透析治療患者的生存率為當(dāng)前臨床治療中備受關(guān)注的重要問題。為了明確了解透析方式對(duì)患者預(yù)后情況的影響， 將

2016年10月～2017年10月于本院接受血液透析治療的66例

患者作為研究對(duì)象， 基于其血液透析治療的方式分別納入急診組與擇期組， 比較不同血液透析治療方式下患者的預(yù)后情況， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年10月～2017年10月于本院接受血液透析治療的66例患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為急診組與擇期組， 各33例。急診組男女比例17∶16， 年齡24～71歲，平均年齡（51.03±6.66）歲。擇期組男女比例18∶15， 年齡23～71歲， 平均年齡（51.01±6.66）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 透析前為所有患者實(shí)施綜合身體檢查， 擇期組患者實(shí)施擇期血液透析治療， 急診組患者實(shí)施急診血液透析治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的住院時(shí)間、住院花費(fèi)、并發(fā)癥發(fā)生情況及死亡情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組住院時(shí)間、住院花費(fèi)比較 擇期組平均住院時(shí)間為（18.71±4.51）d， 平均住院花費(fèi)為（8.15±2.31）萬元;急診組平均住院時(shí)間為（28.02±6.51）d， 平均住院花費(fèi)為（9.76±2.52）萬元， 兩組平均住院時(shí)間、平均住院花費(fèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 擇期組并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%， 急診組并發(fā)癥發(fā)生率為24.24%， 擇期組并發(fā)癥發(fā)生率低于急診組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組死亡情況比較 擇期組死亡率為6.06%， 急診組死亡率為24.24%， 擇期組死亡率低于急診組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

血液透析主要是應(yīng)用透析器替代患者損傷的腎臟功能治療方式， 影響患者血液透析治療效果的因素， 主要包含透析的時(shí)間、透析期間患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)以及患者的機(jī)體狀態(tài)等[1]。血液透析作為一種常用的治療方式， 能夠有效延長(zhǎng)患者的存活時(shí)間[2]。但是由于其技術(shù)仍然具有局限性特點(diǎn)， 故而患者治療后仍然具有較多的短期并發(fā)癥或者長(zhǎng)期并發(fā)癥。如何提升血液透析治療患者的存活率， 為當(dāng)前臨床治療中需要關(guān)注的重要問題。

血液透析的時(shí)機(jī)是影響患者血液透析治療效果的重要因素。為患者實(shí)施持續(xù)透析治療前， 需要對(duì)患者的腎臟功能狀態(tài)進(jìn)行綜合分析， 基于患者的臨床癥狀、營(yíng)養(yǎng)情況以及尿毒癥發(fā)生情況等進(jìn)行綜合分析[3]。通?；颊吣I小球?yàn)V過率（GFR）<10.5 ml/（min·1.73 m2）的情況下， 可以實(shí)施血液透析治療[4-6]。血液透析治療時(shí)間過晚會(huì)致使患者腎功能損傷加重， 患者透析時(shí)其機(jī)體狀態(tài)已經(jīng)存在顯著下降的問題， 一些患者腎功能衰竭、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不佳， 致使其心腦血管疾病、肺部感染發(fā)生率相對(duì)較高。血液透析治療時(shí)間過早， 患者水電解質(zhì)紊亂， 血液透析治療期間耐受性較差， 增加患者并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率。

血液透析治療患者死亡、并發(fā)癥發(fā)生等誘發(fā)因素相對(duì)較多， 比如患者的血管緊張素狀態(tài)、血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙以及營(yíng)養(yǎng)情況等， 均為影響治療效果的關(guān)鍵性因素[7-10]。本次研究結(jié)果顯示;擇期組平均住院時(shí)間為（18.71±4.51）d，

平均住院花費(fèi)為（8.15±2.31）萬元;急診組平均住院時(shí)間為（28.02±6.51）d， 平均住院花費(fèi)為（9.76±2.52）萬元， 兩組平均住院時(shí)間、平均住院花費(fèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。擇期組并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%， 急診組并發(fā)癥發(fā)生率為24.24%， 擇期組并發(fā)癥發(fā)生率低于急診組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。擇期組死亡率為6.06%， 急診組死亡率為24.24%， 擇期組死亡率低于急診組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)了擇期血液透析治療的價(jià)值， 其臨床治療可行性相對(duì)較高。

相較于急診血液透析治療的方式， 擇期血液透析治療方式下能夠提升患者的生存率， 降低患者血液透析治療期間并發(fā)癥發(fā)生率， 減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力， 縮短患者的住院時(shí)間， 應(yīng)用價(jià)值較高。不管是急診血液透析治療還是擇期血液透析治療， 與患者的年齡、透析的時(shí)機(jī)以及原發(fā)病等因素均具有密切關(guān)聯(lián)。故而實(shí)際臨床治療中， 需要基于患者的疾病指征、疾病狀態(tài)等選擇適宜的血液透析治療方式， 全面關(guān)注患者的慢性病情況、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等加以分析， 嚴(yán)格控制患者的血糖水平及血壓水平， 進(jìn)而真正發(fā)揮血液透析治療的價(jià)值， 提升患者的生存率。

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[收稿日期：2017-11-14]