不同類型急性腦梗死患者LDL—C、FIB、CRP的相關分析

李裕民 洪柳 鄭國成

【摘要】 目的 觀察不同類型急性腦梗死患者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、纖維蛋白原（FIB）、C反應蛋白（CRP）的差異， 分析急性腦梗死與上述指標的關系。方法 選取100例腦梗死患者作為觀察組， 并根據(jù)牛津郡社區(qū)卒中規(guī)劃（OCSP ）分型分為A組（腔隙性腦梗死， 31例）、B組（后循環(huán)腦梗死， 24例）、C組（部分前循環(huán)腦梗死， 27例）、D組（完全前循環(huán)梗死， 18例）。另選同期100例健康受檢者作為對照組。所有研究對象均接受LDL-C、FIB、CRP測定， 分析測定結果。結果 觀察組患者LDL-C、FIB、CRP水平分別為（2.61±0.66）mmol/L、（284.86±55.61）mg/dl、（9.55±4.21）mmol/L， 均明顯高于對照組的（2.02±0.29）mmol/L、（245.06±37.49）mg/dl、（2.32±1.07）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。B、C、D組LDL-C、FIB、CRP水平均高于A組（P<0.05）;C、D組LDL-C、FIB、CRP水平均高于B組（P<0.05）;D組LDL-C、FIB、CRP水平均高于C組（P<0.05）。結論 急性腦梗死和LDL-C、FIB、CRP存在一定關系， 不同急性腦梗死類型患者的LDL-C、FIB、CRP存在差異。

【關鍵詞】 急性腦梗死;低密度脂蛋白膽固醇;纖維蛋白原;C反應蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.013

臨床急性腦梗死經(jīng)影像學檢查的結果不會對OCSP分型結果造成影響， 其主要是按照患者臨床癥狀表現(xiàn)進行分型， 同時能夠根據(jù)分型了解患者閉塞血管以及梗死灶出現(xiàn)的位置以及具體大小， 能夠科學指導臨床治療方案的確定、評估預后[1， 2]。臨床對于急性腦梗死的研究很多， 不過針對不同類型急性腦梗死患者LDL-C、FIB、CRP的相關研究不多， 本研究具體對此進行分析， 下文為整理結果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2017年10月本院收治的100例急性腦梗死患者作為觀察組， 其中男56例， 女44例，

年齡36～75歲， 平均年齡（55.28±10.36）歲。另選取同期100例健康受檢者作為對照組， 其中男54例， 女46例， 年齡37～78歲， 平均年齡（55.59±10.14）歲。觀察組與對照組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。根據(jù)OCSP分型將觀察組患者分為A組（腔隙性腦梗死， 31例）、B組（后循環(huán)腦梗死， 24例）、C組（部分前循環(huán)腦梗死， 27例）、D組（完全前循環(huán)梗死， 18例）。本研究排除導致CRP升高的其他疾病患者。

1. 2 方法 所有研究對象在入院后1 d內(nèi)通過system ca-500血凝儀、全自動生化分析儀（日立7180）對LDL-C、FIB、CRP水平進行測定， 比較觀察組與對照組的上述指標水平， 并分析觀察組中各組患者LDL-C、FIB、CRP水平的差異。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 觀察組與對照組LDL-C、FIB、CRP水平比較 觀察組患者LDL-C、FIB、CRP水平分別為（2.61±0.66）mmol/L、（284.86±55.61）mg/dl、（9.55±4.21）mmol/L， 均明顯高于對照組的（2.02±0.29）mmol/L、（245.06±37.49）mg/dl、（2.32±1.07）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 觀察組中各組患者LDL-C、FIB、CRP水平比較 B、C、D組LDL-C、FIB、CRP水平均高于A組（P<0.05）;C、D組LDL-C、FIB、CRP水平均高于B組（P<0.05）;D組LDL-C、FIB、CRP水平均高于C組（P<0.05）。見表2。

3 討論

動脈粥樣硬化是導致腦梗死出現(xiàn)的重要原因， 其中LDL-C、CRP是啟動動脈粥樣硬化的重要因子， 而CRP是一類標志性的炎癥因子， 其除能夠加快形成動脈硬化損傷， 并且可以將動脈斑塊的易損性比較準確的反映[3， 4]。另外低密度脂蛋白（LDL）緊密聯(lián)系動脈粥樣硬化斑塊的形成， 是導致動脈粥樣硬化最重要的因子。LDL接受化學修飾后， 轉變成乙酰LDL或者氧化LDL， 在代謝期間對血管內(nèi)皮細胞形成損傷， 另外會對單核細胞游走因子形成刺激， 使其進入管壁轉變?yōu)榫奘杉毎?同時出現(xiàn)泡沫化變化， 在血管壁內(nèi)停留， 導致膽固醇大量沉積， 最終形成動脈粥樣硬化[5， 6]。FIB是一類凝血因子， 通過凝血酶產(chǎn)生的作用， 會有蛋白單體生成， 單體通過聚合轉變?yōu)槔w維蛋白多聚體， 繼而在鈣離子和活化凝血因子XⅢ的作用下， 轉變?yōu)榫哂蟹€(wěn)定性質(zhì)的不溶性纖維蛋白凝塊， 實現(xiàn)凝血[7-10]。

從本研究結果可以得知， 急性腦梗死患者觀察組患者LDL-C、FIB、CRP水平分別為（2.61±0.66）mmol/L、（284.86±55.61）mg/dl、（9.55±4.21）mmol/L， 均明顯高于對照組的（2.02±0.29）mmol/L、（245.06±37.49）mg/dl、（2.32±1.07）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本研究還發(fā)現(xiàn)， 急性腦梗死患者梗死灶、閉塞血管出現(xiàn)的位置、大小以及程度不同， LDL-C、FIB、CRP水平也存在差異， 梗死灶越大， 病情嚴重程度越高， 患者LDL-C、FIB、CRP水平越高。其中腔隙性腦梗死患者病灶相對最小， 病情相對最輕， 其LDL-C、FIB水平和對照組差異較小， 不過CRP水平較對照組卻有比較明顯的升高， 證實腦梗死患者CRP水平用于診斷中具有更高的敏感度。

完全前循環(huán)梗死病灶相對最大， 病情嚴重程度相對最高， 其LDL-C、FIB、CRP水平較觀察組中其他三組明顯更高（P<0.05）。另外部分前循環(huán)腦梗死、后循環(huán)腦梗死患者的梗死病灶大小、閉塞血管大小處在完全前循環(huán)梗死、腔隙性腦梗死之間， 其LDL-C、FIB、CRP水平也居于其中， 同時部分前循環(huán)梗死的LDL-C、FIB、CRP指標水平較后循環(huán)腦梗死患者更高。這一結果說明不同類型急性腦梗死和LDL-C、FIB、CRP指標存在緊密聯(lián)系， 指標水平越高， 腦梗死危險程度越高。

綜上所述， LDL-C、FIB、CRP指標可以用于臨床診斷急性腦梗死并進行危險程度分級， 也能夠用于臨床治療效果的評價， 與急性腦梗死存在一定關系， 且不同急性腦梗死類型患者的LDL-C、FIB、CRP存在差異。

參考文獻

[1] 傅增輝， 孫洪英， 劉松， 等. 血清成纖維細胞生長因子23、Klotho蛋白水平與急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化和腦卒中危險因素的相關性. 中風與神經(jīng)疾病雜志， 2017， 34（4）：316-319.

[2] 管得寧， 胡亞男， 張揚， 等. 強化降脂治療對急性腦梗死患者炎癥因子、纖溶系統(tǒng)的影響. 海南醫(yī)學院學報， 2016， 22（16）： 1887-1890.

[3] 張峰， 王衛(wèi)國， 謝燕， 等. 血清膽堿酯酶水平與急性腦梗死患者病情嚴重程度及預后的關系研究. 實用心腦肺血管病雜志， 2017， 25（8）：24-27.

[4] 庾建英， 付玉華， 張恩偉， 等. 普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀對急性腦梗死的抗炎、降脂作用及神經(jīng)功能的動態(tài)影響和預后觀察. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（21）：4284， 4286.

[5] 肖文， 王瑜琴， 賈秀麗， 等. 肺炎衣原體感染對急性腦梗死患者病變過程的影響研究. 中華醫(yī)院感染學雜志， 2015， 8（20）：4633-4635.

[6] 宋軼群， 劉梅， 于廣， 等. 丁苯酞對急性腦梗死患者認知功能和血清學指標的影響及二者相關性分析. 中國藥房， 2017， 28（2）：243-246.

[7] 劉淑云， 陳安強， 李丹， 等. 急性腦梗死后側支循環(huán)建立的特點及影響因素. 浙江臨床醫(yī)學， 2016， 18（7）：1203-1205.

[8] 朱學芳， 張鵬， 金建龍， 等. 急性腦梗死患者血漿纖維蛋白原、脂蛋白相關磷脂酶A2水平與頸動脈粥樣硬化斑塊關系分析. 臨床內(nèi)科雜志， 2015， 32（12）：811-813.

[9] 于大林， 明利， 唐賢勇， 等. 血漿標志物與不同類型急性腦梗死的相關性研究. 中國全科醫(yī)學， 2015， 18（5）：516-520.

[10] 高越. 急性腦梗死患者HCY、hs-CRP、FiB、血脂的相關性研究. 河北聯(lián)合大學學報（醫(yī)學版）， 2013， 15（1）：16-17.

[收稿日期：2017-10-30]