劉楊

【摘要】 目的 比較硅膠假體植入與玻尿酸注射在美容整形隆鼻術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 200例行美容整形隆鼻術(shù)患者， 隨機(jī)分為甲組和乙組， 每組100例。甲組采用硅膠假體植入隆鼻術(shù)治療， 乙組采用玻尿酸注射隆鼻術(shù)治療。觀察比較兩組患者對(duì)操作滿(mǎn)意度、術(shù)后鼻尖挺俏滿(mǎn)意度、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況及隨訪(fǎng)1年隆鼻效果維持情況。結(jié)果 甲組患者對(duì)操作滿(mǎn)意度為92.00%（92/100）、術(shù)后鼻尖挺俏滿(mǎn)意度為90.00%（90/100）， 乙組患者對(duì)操作滿(mǎn)意度為94.00%（94/100）、術(shù)后鼻尖挺俏滿(mǎn)意度為88.00%（88/100）， 兩組患者對(duì)操作及術(shù)后鼻尖挺俏滿(mǎn)意度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。甲組患者的材料過(guò)敏、切口感染、假體移位等不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00（12/100）， 顯著高于乙組的3.00%（3/100）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組患者1年內(nèi)隆鼻效果維持78例， 維持率為78.00%（78/100）;乙組患者1年內(nèi)隆鼻效果維持80例， 維持率為80.00%（80/100）;兩組患者1年內(nèi)隆鼻效果維持率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.121， P=0.728>0.05）。結(jié)論 硅膠假體植入與玻尿酸注射在隆鼻術(shù)中應(yīng)用效果均好， 但玻尿酸注射較硅膠假體植入安全性高、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低、應(yīng)用價(jià)值高， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 硅膠假體;玻尿酸;隆鼻術(shù);操作滿(mǎn)意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.042

隆鼻術(shù)是隆起或抬高鼻部形態(tài)為主要目的的鼻整形術(shù)式， 其主要方法為各種植入材料置入。隨時(shí)代的發(fā)展， 越來(lái)越多的人注重面部美觀[1]， 患者的就診原因只是鼻部不夠高、不夠挺拔、不夠完美[2]。隆鼻術(shù)作為一種成熟的美容手術(shù)， 操作較為簡(jiǎn)單、安全， 風(fēng)險(xiǎn)較小， 患者易于接受， 其可能成為目前開(kāi)展最多的整形美容手術(shù)之一。目前為止隆鼻術(shù)常用材料分別為生物組織材料（自體骨）、非生物材料（硅膠、膨體聚四氟乙烯等）及注射材料（玻尿酸）。由于安全因素與成本問(wèn)題， 硅膠假體植入與玻尿酸注射成為隆鼻術(shù)最主要的方式， 但是兩者應(yīng)用效果對(duì)比鮮有報(bào)道， 本研究對(duì)此進(jìn)行初步探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年8月到本院進(jìn)行美容整形隆鼻術(shù)患者200例為研究對(duì)象， 隨機(jī)將其分為甲組和乙組， 每組100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①身體健康、鼻部已發(fā)育成型;②鼻背部曲線(xiàn)缺乏美感的患者;③知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有各種鼻內(nèi)病變， 癥狀明顯者;②鼻部、面部或其他鄰近部位有感染病灶者;③患有精神疾病及心理障礙的患者;④拒絕參與此次研究者。甲組患者女73例， 男27例， 年齡19～50歲， 平均年齡（28.9±7.1）歲。乙組患者女69例， 男31例， 年齡21～49歲， 平均年齡（30.3±6.3）歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 甲組硅膠假體植入隆鼻術(shù)治療 ①進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備：為患者設(shè)計(jì)鼻型并將硅膠假體雕刻塑形;測(cè)量并標(biāo)出硅膠假體植入點(diǎn);剪鼻毛， 對(duì)鼻腔、鼻背及面部進(jìn)行消毒;用2%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉處理。②硅膠假體植入：在患者鼻孔緣內(nèi)側(cè)、鼻孔內(nèi)鼻孔外及鼻尖部切口， 將設(shè)計(jì)并塑形后的“L”型或柳葉型固體硅膠假體植入患者鼻內(nèi)， 進(jìn)行調(diào)整。

③術(shù)后注意：術(shù)后盡量平躺或半臥， 并使用冰敷;傷口保持潔凈;醫(yī)囑吃藥， 遵醫(yī)囑定期做檢查。

1. 2. 2 乙組玻尿酸注射隆鼻術(shù)治療 對(duì)患者鼻面部進(jìn)行消毒處理， 選擇合適注射位置調(diào)整進(jìn)針角度避開(kāi)血管， 對(duì)患者進(jìn)行皮下平面注射玻尿酸。注射完成后觀察玻尿酸凝固狀態(tài)， 醫(yī)生對(duì)患者鼻部進(jìn)行塑形。塑形完成后對(duì)患者鼻部進(jìn)行冰敷處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者對(duì)操作滿(mǎn)意度、術(shù)后鼻尖挺俏滿(mǎn)意度、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況及隨訪(fǎng)1年隆鼻效果維持情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者對(duì)操作及術(shù)后鼻尖挺俏滿(mǎn)意度比較 甲組患者對(duì)操作滿(mǎn)意度為92.00%（92/100）、術(shù)后鼻尖挺俏滿(mǎn)意度為90.00%（90/100）， 乙組患者對(duì)操作滿(mǎn)意度為94.00%（94/100）、術(shù)后鼻尖挺俏滿(mǎn)意度為88.00%（88/100）， 兩組患者對(duì)操作及術(shù)后鼻尖挺俏滿(mǎn)意度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 甲組患者的材料過(guò)敏、切口感染、假體移位等不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00

（12/100）， 顯著高于乙組的3.00%（3/100）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者隨訪(fǎng)1年后對(duì)隆鼻效果維持情況比較 甲組患者1年內(nèi)隆鼻效果維持78例， 維持率為78.00%（78/100）;乙組患者1年內(nèi)隆鼻效果維持80例， 維持率為80.00%（80/100）;兩組患者1年內(nèi)隆鼻效果維持率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.121， P=0.728>0.05）。

3 討論

隆鼻術(shù)是隆起或抬高鼻部形態(tài)為主要目的的鼻整形術(shù)式， 以植入材料置入為主要方法。隆鼻術(shù)主要用于鼻梁低平或鼻頭低平患者的手術(shù)矯正， 其作為成熟的美容手術(shù)， 操作簡(jiǎn)單、安全、風(fēng)險(xiǎn)較小， 易受患者接受[3]。隆鼻術(shù)所用的植入材料主要分為3類(lèi)：生物組織材料（自體骨）、非生物材料（硅膠、膨體聚四氟乙烯）、注射材料（玻尿酸）。自體骨隆鼻由于取材不便， 骨組織彈性差， 塑形困難， 且使用自體骨術(shù)后外觀不自然， 甚至發(fā)生整容后遺癥癥等后果， 現(xiàn)已較少用于隆鼻美容術(shù)。結(jié)合安全與經(jīng)濟(jì)因素， 目前隆鼻術(shù)常用植入材料為硅膠和玻尿酸[4]。

傳統(tǒng)硅膠整形植入物是由固態(tài)硅橡膠材料和化學(xué)添加劑組成， 固體硅膠假體經(jīng)高溫硫化后， 具有一定彈性和硬度且不會(huì)對(duì)人體形成較大損傷， 醫(yī)生根椐患者鼻形雕刻成個(gè)性化假體后植入患者鼻內(nèi)， 其術(shù)后形態(tài)自然逼真， 安全性較好， 但材料價(jià)格昂貴， 對(duì)手術(shù)醫(yī)生的要求較高[5]。玻尿酸又稱(chēng)為透明質(zhì)酸， 是生物體皮膚組織結(jié)構(gòu)的組成成分， 作為身體組織的一部分， 其組織相容性較好而且玻尿酸注射不開(kāi)刀、見(jiàn)效快、安全性高， 不會(huì)產(chǎn)生生硬的感覺(jué)等優(yōu)點(diǎn)易于被患者接受[6]。本研究結(jié)果顯示， 硅膠假體植入與玻尿酸注射用于隆鼻術(shù)中兩種手術(shù)在操作滿(mǎn)意度、術(shù)后鼻尖挺俏滿(mǎn)意度及隨訪(fǎng)1年隆鼻效果維持情況未見(jiàn)差異， 與文獻(xiàn)報(bào)道相一

致[7， 8]， 表明硅膠假體植入與玻尿酸注射在隆鼻術(shù)中應(yīng)用效果均好。但是甲組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯高于乙組患者（P<0.05）， 提示玻尿酸注射較硅膠假體植入安全性高。研究中還發(fā)現(xiàn)有關(guān)隆鼻術(shù)的研究仍存在著以下不足：由于國(guó)內(nèi)外的研究報(bào)道仍較少， 國(guó)內(nèi)外缺乏高質(zhì)量的研究成果， 導(dǎo)致療效評(píng)價(jià)尚未形成統(tǒng)一的、權(quán)威性的標(biāo)準(zhǔn);且已有報(bào)道研究樣本量較小， 應(yīng)用效果受等多種因素影響。

綜上所述， 硅膠假體植入與玻尿酸注射在隆鼻術(shù)中應(yīng)用效果均好， 但玻尿酸注射較硅膠假體植入安全性高、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低、應(yīng)用價(jià)值高， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-11-17]