家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

駱玲慧

【摘要】 目的 探究家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用效果。

方法 88例呼吸系統(tǒng)疾病患兒， 均進(jìn)行家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療， 比較患兒治療前后肺功能變化情況。結(jié)果 88例呼吸系統(tǒng)疾病患兒經(jīng)家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療后， 呼吸頻率（RR）（25.37±

4.39）次/min、吸氣時(shí)間（Ti）（1.23±0.31）s、呼氣時(shí)間（Te）（1.53±0.29）s、達(dá)峰容積比（VPEF/VE）（33.67±

7.03）%、達(dá)峰時(shí)間比（TPTEF/TE）（35.13±5.96）%均優(yōu)于治療前的（33.09±6.29）次/min、（0.54±0.29）s、（1.17±0.31）s、（22.67±7.95）%、（20.93±5.96）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.441、15.248、7.955、9.723、15.804， P<0.05）。結(jié)論 家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病， 可以明顯的改善患兒肺功

能， 具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 家庭霧化吸入;糖皮質(zhì)激素;呼吸系統(tǒng)疾病;兒科

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.048

【Abstract】 Objective To investigate the clinical application effect of household aerosol inhalation of glucocorticoid in the treatment of respiratory diseases in pediatrics department. Methods A total of 88 children with respiratory diseases all treated with household aerosol inhalation of glucocorticoid， and the changes of lung function before and after treatment were compared. Results After treatment， 88 children had respiratory rate （RR） as （25.37±4.39） times/min， inspiratory time （Ti） as （1.23±0.31） s， expiratory time （Te） as （1.53±0.29） s， peak volume ratio（VPEF/VE） as （33.67±7.03）%， peak time ratio （TPTEF/TE） as （35.13±5.96）%， which were all better than （33.09±6.29） times/min， （0.54±0.29） s， （1.17±0.31） s， （22.67±7.95）% and （20.93±5.96）% before treatment， and their difference was statistically significant （t=9.441， 15.248， 7.955， 9.723， 15.804， P<0.05）. Conclusion Household aerosol inhalation of glucocorticoid in treating respiratory diseases in pediatrics department， can obviously improve the lung function of the children， and this method contains a certain clinical application value.

【Key words】 Household aerosol inhalation; Glucocorticoid; Respiratory diseases; Pediatrics department

呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見的兒科疾病， 而吸入糖皮質(zhì)激素治療是目前治療慢性氣道炎癥的主要方式， 治療過程中可以直接作用到患兒的氣道黏膜， 因此整體治療療效比較切確。而隨著近些年臨床中需要長期接受霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療的患兒逐年增多， 因此家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療方式受到了更加廣泛的關(guān)注， 這同時(shí)也極大的為呼吸系統(tǒng)疾病患兒治療創(chuàng)造了便利， 為此本院專門針對(duì)家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值展開了相關(guān)臨床資料調(diào)查， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院兒科2016年1月～2017年1月收治的88例呼吸系統(tǒng)疾病患兒作為本次臨床調(diào)查研究資料， 其中男44例， 女44例， 年齡3個(gè)月～4歲， 平均年齡（2.1±

1.3）歲。

1. 2 方法 在本次臨床實(shí)驗(yàn)調(diào)查過程中， 對(duì)參與調(diào)查的

88例呼吸系統(tǒng)疾病患兒進(jìn)行家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療， 吸入藥物主要為β2受體激動(dòng)劑， 包括沙丁胺醇和特布他林， 沙丁胺醇用藥劑量為0.2～0.5 mg/d、特布他林的用藥劑量為0.5～2.0 mg/d， 同時(shí)使用藥劑量為1.5 mg/d左右的布地耐德作為糖皮質(zhì)激素， 并可以給予患兒400 μg/d的抗膽堿能藥溴化異丙托品， 在吸入過程中， 可以在為患兒加入3 ml生理鹽水， 通常情況下吸入時(shí)間控制在15 min/次[1]。在治療6個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行隨訪檢查， 主要是使用德國JEAGER公司制造的肺功能儀對(duì)患兒肺功能情況作出評(píng)定。分析患兒治療前后肺功能變化情況。

1. 3 觀察指標(biāo) 本次臨床研究主要觀察指標(biāo)為治療前后的RR、Ti、Te、VPEF/VE、TPTEF/TE。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

88例呼吸系統(tǒng)疾病患兒經(jīng)家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療后， RR、Ti、Te、VPEF/VE、TPTEF/TE均優(yōu)于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病作為最常見的一種兒科疾病， 臨床中常見的治療方式是為患兒使用激素類藥物合并氣管擴(kuò)張劑， 從而對(duì)患兒的病情作出控制。其中比較具有代表性的就是使用糖皮質(zhì)激素藥物治療， 糖皮質(zhì)激素藥物是機(jī)體腎上腺皮質(zhì)分泌出的一種甾體激素， 現(xiàn)下通過化學(xué)合成的方式也可以制取， 以往有文獻(xiàn)報(bào)道指出， 糖皮質(zhì)激素藥物不僅可以起到很好的抗炎作用， 還可以有效的調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)部生物合成， 從而起到增強(qiáng)機(jī)體代謝的作用[2-5]。而在使用糖皮質(zhì)激素藥物對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患兒進(jìn)行治療時(shí)， 施藥方式有很多種， 如靜脈注射、口服治療等， 但是近些年臨床研究發(fā)現(xiàn)， 這些施藥方式易使患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)， 影響治療中的依從性。為此有專家學(xué)者提出了霧化吸入方式， 此種施藥方式可以直接作用到患兒的氣道黏膜， 局部治療療效比較切確， 應(yīng)用效果已經(jīng)得到了臨床證實(shí)。而隨著近些年臨床中需要長期接受霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療的患兒逐年增多， 因此家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療方式受到了更加廣泛的關(guān)注， 這無疑為小兒呼吸系統(tǒng)疾病治療創(chuàng)造了便利條件， 為此本院專門針對(duì)于此展開了相關(guān)的臨床資料調(diào)查。

在本次臨床調(diào)查研究中， 本院主要是采用布地耐德懸液作為霧化吸入糖皮質(zhì)激素， 布地耐德懸液霧粒很小， 直徑大約只有1～5 μm， 同時(shí)含水量比較高， 因此采用布地耐德懸液作為霧化吸入糖皮質(zhì)激素， 患兒可以更好的吸收， 從而幫助患兒迅速的消除呼吸道水腫， 此外在霧化吸入中本院還聯(lián)合使用了β2受體激動(dòng)劑及抗膽堿能藥溴化異丙托品， 從而更好的提升治療療效。在患兒接受治療6個(gè)月后， 本院采用隨訪檢查的方式， 對(duì)患兒的肺功能改善情況作出分析， 通過數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 88例呼吸系統(tǒng)疾病患兒經(jīng)家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療后， RR、Ti、Te、VPEF/VE、TPTEF/TE均優(yōu)于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表示家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病， 可以明顯的改善患兒肺功能， 具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

針對(duì)于本次臨床調(diào)查研究， 作者也對(duì)家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療的適應(yīng)證、霧化器選擇、注意事項(xiàng)作出了相關(guān)分析， 希望患兒家長能夠更好的掌握家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療方式， 從而為治療安全性提供保障。首先家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療范圍比較廣泛， 如感染后咳嗽、急性喉氣管支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、支氣管肺部發(fā)育不良、封閉性細(xì)支氣管炎等， 同時(shí)尤其適合兒童哮喘治療。其次霧化器選擇， 壓縮氣驅(qū)動(dòng)射流霧化器是目前臨床中最常用的一種家庭霧化吸入器具， 此種儀器的使用原理主要是通過高速運(yùn)動(dòng)的壓縮氣體可以在小開口處減壓的原理作用， 從而將藥物通過負(fù)壓的方式吸出并轉(zhuǎn)化為藥物微粒， 從而隨著氣流輸出， 在使用過程中要保證霧化顆粒必須要控制在1～5 μm， 這樣才能確保霧化藥物直達(dá)患兒的呼吸道處[6-8]。最后家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療注意事項(xiàng)， 在對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)， 最好讓患兒保持坐位， 這樣藥物可以更好的沉積患兒的末支氣管肺泡處， 而霧化藥物藥劑量應(yīng)該控制在3～4 ml/次， 在藥物不足的情況下可以使用生理鹽水進(jìn)行稀釋， 在實(shí)際治療前要幫助患兒清除口中的食物殘?jiān)?從而避免這些異物也一并吸入到患兒的氣管中。此外要注重噴頭使用區(qū)分， 通常情況下幼兒比較適合面罩式噴頭， 而大齡兒童則可以使用口含式噴頭， 這些都是家長在對(duì)患兒進(jìn)行家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療時(shí)需要注意的[9， 10]。

綜上所述， 家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病極大的提升了給藥的及時(shí)性和方便性， 節(jié)省家長反復(fù)去醫(yī)院時(shí)間， 并避免了交叉感染的可能， 因此從多個(gè)角度分析， 本院建議將家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療大范圍推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬曉東， 馬曉燕. 霧化吸入在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用. 醫(yī)學(xué)信息， 2014（39）：500-501.

[2] 余麗華. 霧化吸入療法在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用與研究. 母嬰世界， 2015（4）：838-839.

[3] 潘如芳. 糖皮質(zhì)激素在兒科和呼吸系統(tǒng)疾病中的合理應(yīng)用. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2013（21）：10.

[4] 楊榮鳳， 薛秀麗， 白麗華， 等. 霧化吸入療法在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用與研究. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015（8）：838-839.

[5] 趙軍. 霧化吸入療法在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用與研究. 醫(yī)藥， 2016（11）：00141.

[6] 余微微. 霧化吸入療法在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的護(hù)理研究. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（35）：105-106.

[7] 李慧萍. 家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療兒童呼吸系統(tǒng)疾病效果分析. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2017， 17（2）：44-45.

[8] 張婷玉. 家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用探討. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2016， 29（6）：2650-2651.

[9] 王立珍. 家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的應(yīng)用價(jià)值. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版）， 2016， 3（35）：6919-6920.

[10] 申昆玲， 鄧力， 李云珠， 等. 糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)（2014年修訂版）. 臨床兒科雜志， 2014， 32（6）： 504-511.

[收稿日期：2017-11-07]