重癥患者護理中規(guī)范化質(zhì)控管理的效果研究

王福娟　韓娟

【摘要】 目的 研究重癥患者護理中規(guī)范化質(zhì)控管理的效果。方法 200例重癥患者， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各100例。對照組患者采用傳統(tǒng)護理， 觀察組患者采用規(guī)范化質(zhì)控管理， 比較兩組護理效果。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理記錄合格率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度評分為（95.68±2.58）分，

對照組護理滿意度評分為（84.15±2.36）分， 觀察組護理滿意度評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 規(guī)范化質(zhì)控管理對重癥患者臨床護理具有重要作用， 可以明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率， 提高護理記錄合格率與護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 重癥患者；護理；規(guī)范化；質(zhì)控管理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.092

醫(yī)院收治的重癥患者大多病情危險， 病種復雜， 疾病進展很快， 再加上患者臨床需要接受創(chuàng)傷性檢查， 應用抗生素藥物治療， 因患者的免疫力較差， 很容易引發(fā)感染等不良事件[1]。本文選擇200例重癥患者分別應用不同的護理管理方式， 以此幫助制定最佳護理管理方案， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2016年12月本院收治的200例重癥患者作為研究對象， 根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分成對照組與觀察組， 各100例。對照組中男56例， 女44例；年齡20～79歲， 平均年齡（46.9±11.6）歲；疾病類型：21例心肌梗死， 35例呼吸衰竭， 31例腦血管意外傷， 13例其他。觀察組中男58例， 女42例；年齡21～79歲， 平均年齡（47.2±

11.5）歲；疾病類型：20例心肌梗死， 36例呼吸衰竭， 30例腦血管意外傷， 14例其他。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用傳統(tǒng)護理。由護士長對護理質(zhì)量進行管理， 定期抽查和考核護理工作， 對護理中存在的問題及時發(fā)現(xiàn)， 提出解決方案。護理人員根據(jù)護士長指導為患者進行護理操作， 結(jié)合患者實際需求， 為患者提供有針對性的護理服務工作。

1. 2. 2 觀察組 實施規(guī)范化質(zhì)控管理， 具體管理措施如下。①組建質(zhì)控小組。重癥病房主管護師、護士長為質(zhì)控小組組長， 小組成員要考核重癥病房護理人員后， 選擇經(jīng)驗豐富的護理人員考核后選拔為組員， 每個小組成員選擇5～10人。由質(zhì)控小組組長對小組成員實施護理操作各項考核與監(jiān)督工作， 對護理人員質(zhì)控知識掌握情況、各項操作執(zhí)行情況、臨床護理服務質(zhì)量等進行檢查。小組成員對重癥患者與普通護理人員都要實施質(zhì)控管理， 再由小組組長對組員進行規(guī)范化質(zhì)控知識培訓， 以此提高小組成員對規(guī)范化質(zhì)控管理的重視程度， 從而提高臨床規(guī)范化護理操作水平。②規(guī)范化質(zhì)控方法。所有護理人員都要掌握重癥患者病情、病史、用藥及并發(fā)癥、心理情況等基本情況， 在此基礎(chǔ)上護理人員才能及時為患者調(diào)整護理方案。質(zhì)控小組組員要注意檢查護理人員儀容儀表， 護理操作及護理操作知識掌握情況， 護理制度了解情況等[2]。③護理人員考核方法。質(zhì)控小組組員查房時要統(tǒng)計調(diào)查患者對疾病的知曉情況和護理滿意度等， 定期檢查護理記錄， 分析護理人員醫(yī)囑執(zhí)行程度。質(zhì)控小組組員不定時對護理人員進行考核與抽查， 按照考核結(jié)果對護理人員進行獎勵或懲罰。小組成員每周定期開展1次例會， 總結(jié)臨床規(guī)范化質(zhì)控效果， 分析問題和解決策略， 使護理質(zhì)控管理工作逐步完善， 從而減少糾紛發(fā)生[3， 4]。

1. 3 觀察指標及評價標準 觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、護理記錄合格情況及護理滿意度等。護理滿意度以本院自制調(diào)查問卷進行分析， 滿分100分， 以得分高表示護理滿意度高， 發(fā)放問卷200份， 實際回收200份， 回收率100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s） 表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生7例并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為7%；對照組發(fā)生31例并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為31%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=18.7135， P=0.0000<0.05）。

2. 2 兩組護理記錄合格情況比較 觀察組護理記錄合格率為100%（100/100）， 對照組護理記錄合格率為88%（88/100）；觀察組護理記錄合格率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.7660， P=0.0003<0.05）。

2. 3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度評分為（95.68± 2.58）分， 對照組護理滿意度評分為（84.15±2.36）分， 觀察組護理滿意度評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（t=32.9752， P=0.0000<0.05）。

3 討論

重癥患者由于病情危重， 多合并其他疾病， 有效護理是重癥患者臨床治療的重要環(huán)節(jié)。通過對質(zhì)控小組成員、普通護理人員及患者間實施的質(zhì)控管理， 可以使重癥患者臨床護理工作得到有效銜接， 從而提高護理水平。對質(zhì)控管理操作分析如下[5-8]：①臨床護理中發(fā)現(xiàn)問題要及時記錄， 后期分析問題， 質(zhì)控小組成員共同協(xié)商患者臨床護理改善方案。改善護理流程， 加強護理質(zhì)控管理， 避免發(fā)生護理漏洞。交接班時也要做好急救物品的清點， 保持后續(xù)護理順利完成。

②規(guī)范化質(zhì)控管理需要質(zhì)控小組成員具備培訓經(jīng)驗， 還要具備高度責任心， 掌握患者病情， 對病情具有預判能力， 若患者病情惡化可以及時聯(lián)系專家診療， 及時搶救患者， 使重癥患者生命安全得到保障。③質(zhì)控小組成員與患者要加強溝通和交流， 使被動服務向主動服務轉(zhuǎn)化， 從而提高護理質(zhì)量。質(zhì)控小組成員要不斷總結(jié)護理中的不足， 完善護理服務， 從而不斷提高護理質(zhì)量， 提高患者的護理滿意度。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理記錄合格率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度評分為（95.68±2.58）分， 對照組護理滿意度評分為（84.15±2.36）分， 觀察組護理滿意度評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 規(guī)范化質(zhì)控管理對重癥患者臨床護理具有重要作用， 可以明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率， 提高護理記錄合格率與護理滿意度。

參考文獻

[1] 杜云真. 優(yōu)化搶救流程在急診危重癥監(jiān)護病房護理管理中的應用效果. 中國衛(wèi)生標準管理， 2014， 5（20）：8-10.

[2] 唐景潔， 陳麗麗， 吳碎秋. 實時質(zhì)控管理在危重癥患者護理管理中的應用. 中醫(yī)藥管理雜志， 2015， 23（23）：95-99.

[3] 程愛玲， 丁芳. 探討對危重癥患者實施護理質(zhì)量管理的臨床效果. 中國傷殘醫(yī)學， 2013， 21（6）：364-365.

[4] 高艷. ICU危重癥患者采用新型規(guī)范化護理質(zhì)量管理模式的效果研究. 中國衛(wèi)生標準管理， 2015， 6（16）：260-261.

[5] 張晴. 新型規(guī)范化護理質(zhì)量管理模式在ICU危重癥患者中的應用. 中國實用護理雜志， 2012， 28（30）：91-92.

[6] 高春霞， 呂秀艷， 韓娟. 急診危重癥護理中護理質(zhì)量指標管理的效果研究. 中國實用醫(yī)藥， 2017， 12（15）：181-182.

[7] 張敏， 焦雅男. 規(guī)范化質(zhì)控管理在重癥患者護理中的應用效果分析. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（45）：8803.

[8] 范小明， 楊敏. 新型規(guī)范化護理質(zhì)量管理模式在ICU危重癥患者中的應用. 醫(yī)藥前沿， 2015（20）：255-256.

[收稿日期：2017-05-17]