李黎輝

【摘要】 目的 觀察呼吸內(nèi)科護理對重癥患者的影響。方法 120例呼吸內(nèi)科重癥患者， 隨機分成研究組與對照組， 各60例。對照組采用常規(guī)內(nèi)科護理， 研究組則實施綜合護理， 比較分析兩組患者的護理效果。結(jié)果 研究組患者總有效率為 98.3%， 高于對照組的86.7%（P<0.05）。研究組患者的護理滿意度為95.0%， 高于對照組的80.0%（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理能夠明顯提高呼吸內(nèi)科重癥患者的治療效果， 提升患者護理滿意度， 具有較大的應(yīng)用價值， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科；重癥患者；護理干預(yù)

呼吸系統(tǒng)疾病屬于臨床上常見的慢性疾病， 近年來隨著環(huán)境氣候的惡化， 此病發(fā)病率呈日益上升的趨勢。由于呼吸系統(tǒng)疾病具有病程長且容易反復(fù)發(fā)作的特點， 在給患者進行積極治療之外， 應(yīng)該加強護理干預(yù)[1]。為進一步探討呼吸內(nèi)科護理對重癥患者的影響， 對本院收治的呼吸內(nèi)科重癥患者60例實施綜合護理干預(yù)， 取得了比較好的護理效果， 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年2～10月本院收治的符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的呼吸內(nèi)科重癥患者120例， 男66例， 女54例；年齡21～75歲， 平均年齡（60.7±5.4）歲；支氣管炎45例， 慢性支氣管哮喘43例， 慢性阻塞性肺疾病20例， 肺癌4例， 其他 8例。入選的研究對象均經(jīng)肺部X射線與CT證實。將患者隨機分成研究組與對照組， 各60例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 實施常規(guī)內(nèi)科護理。保持患者病房適宜溫濕度、干凈衛(wèi)生及通風(fēng)良好， 防止有害氣體與粉塵的吸入；叮囑患者遠離人群密集的場所；注意對患者做好保暖措施， 預(yù)防感冒的發(fā)生；注意觀察患者的病情， 對患者的呼吸、脈搏與心率等生命體征給予密切監(jiān)測；注意夜間病房巡視；注意患者呼吸狀態(tài)的觀察， 如果患者發(fā)生缺氧等癥狀需要向醫(yī)生匯報并協(xié)助醫(yī)生采取妥善措施給予處理[2]。

1. 2. 2 研究組 在對照組的基礎(chǔ)上， 實施綜合護理， 具體如下：①心理護理：因為患者病情容易反復(fù)發(fā)作， 心理上很難受， 常常出現(xiàn)焦慮及煩躁不安的負(fù)面情緒， 加上患者對自己疾病轉(zhuǎn)歸與預(yù)后不是很了解， 進而缺乏治療的信心及決心， 在治療上容易產(chǎn)生一些抵觸情緒。護理人員要給患者多關(guān)心、多鼓勵， 積極與其溝通、消除其不良情緒， 幫助患者戰(zhàn)勝病魔的勇氣， 從而配合醫(yī)生積極治療。② 機械通氣護理： 對于危重患者可運用機械通氣護理， 注意觀測呼吸機能否正常運行， 使患者能夠獲得足量的氧氣， 保證患者通氣順暢。在患者床邊可根據(jù)臨床條件放置簡易呼吸裝置、吸氧裝置與吸痰裝置等備用。③環(huán)境與休息護理：定期對患者的病房進行空氣污染情況的監(jiān)測， 也可對病房采取消毒措施。要降低家屬的探視次數(shù)， 以保證患者足夠休息?；颊咛幱诨謴?fù)期時， 可指導(dǎo)其適當(dāng)下床進行活動， 但是危重患者一定要讓其臥床休息。④飲食護理：患者由于長期營養(yǎng)不良， 導(dǎo)致其身體抵抗力比較弱。護理人員要對患者實施個體化的飲食指導(dǎo)， 叮囑患者多飲水， 盡量少食多餐， 必要時可以運用靜脈方式給患者補充高熱量與高蛋白等， 以增加患者的抵抗力， 促進其體力的恢復(fù)。⑤藥物護理：綜合考慮患者的重癥情況， 科學(xué)制訂給藥方案， 正確使用藥物， 嚴(yán)格控制藥物劑量， 防止不良情況的發(fā)生[3]。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀消失， 病情顯著好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀減輕， 病情有所緩解；無效：患者臨床癥狀無顯著變化， 病情加劇。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。運用自制的調(diào)查問卷調(diào)查護理滿意度。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者總有效率為98.3%（59/60）， 對照組為86.7% （52/60）， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的護理滿意度為95.0%（57/60）， 對照組為80.0%（48/60）， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病的病灶大部分位于氣管（支氣管）、肺部等部位， 病情較輕者的臨床表現(xiàn)為咳嗽、煩躁不安與胸痛等， 而病情較重者則常常呼吸較困難， 甚至出現(xiàn)呼吸衰竭[4]。國內(nèi)呼吸系統(tǒng)重癥患者隨著大氣污染等多重因素的影響， 其發(fā)病率逐漸上升， 病死率逐漸增加。值得一提的是， 一些老年呼吸內(nèi)科重癥患者往往由于身體體質(zhì)比較差， 在臨床上更需要護理人員的關(guān)懷及護理[5， 6]。如何運用科學(xué)有效的護理措施， 提高患者的治療依從性， 促進患者早日康復(fù)是當(dāng)前護理人員的重要研究課題。

本研究對研究組患者在常規(guī)內(nèi)科護理的基礎(chǔ)上實施以心理護理、機械通氣護理、環(huán)境與休息護理、飲食護理、藥物護理等為主要內(nèi)容的綜合護理。研究顯示， 研究組患者總有效率為 98.3%， 明顯高于對照組的86.7%（P<0.05）；研究組患者的護理滿意度為95.0%， 顯著高于對照組的80.0%（P<0.05）。提示綜合護理可以從多個方面對患者加強護理， 能夠明顯提高患者的治療效果， 提升護理滿意度。

綜上所述， 對呼內(nèi)科重癥患者實施綜合護理干預(yù)， 應(yīng)用價值比較大， 在提高臨床效果及提升護理滿意度方面效果顯著， 可在臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻

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[2] 車曉杰， 李春梅， 劉紅梅. 呼吸內(nèi)科患者的護理及質(zhì)量管理.吉林醫(yī)學(xué)， 2010， 31（26）：4615.

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[4] 朱云霞.不同護理干預(yù)模式在呼吸內(nèi)科重癥患者護理中的應(yīng)用效果.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2014， 30（11）：1705-1707.

[5] 馮海燕.呼吸內(nèi)科護理安全隱患與對策.溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2014， 44（4）： 308-309.

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[收稿日期：2015-12-31]