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      動脈血乳酸動態(tài)監(jiān)測在心臟外科重癥患者圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用

      2017-01-09 09:40:50馬晶袁國祥
      現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年5期
      關(guān)鍵詞:動態(tài)監(jiān)測重癥患者心臟外科

      馬晶 袁國祥

      【摘要】目的:分析動脈血乳酸動態(tài)監(jiān)測在心臟外科重癥患者圍手術(shù)期的臨床意義。方法:隨機(jī)選取所在醫(yī)院收治的64例心臟外科重癥患者,根據(jù)Euro SCORE評分系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn),將患者分為低中度組(43例)和重度組(21例),測定2組患者圍手術(shù)期動脈血乳酸含量。結(jié)果:2組動脈血乳酸含量隨著麻醉處理與手術(shù)操作逐漸上升,至術(shù)后6h含量達(dá)到峰值,后漸回落;低中度組術(shù)后48h內(nèi)動脈血乳酸含量均恢復(fù)正常,明顯低于高危組,2組具有顯著差異(P<0.05);高危組主動脈阻斷時間、轉(zhuǎn)機(jī).時間、住院時間均明顯高于低中度組(P<0.05)。結(jié)論:動脈血乳酸上升幅度與主動脈阻斷時間、轉(zhuǎn)機(jī)時間呈正比例關(guān)系,通過對2組患者動脈血乳酸含量開展動態(tài)監(jiān)測,可及時掌握心臟外科重癥患者體內(nèi)環(huán)境,對患者病情判斷及對癥治療提供良好指標(biāo)。

      【關(guān)鍵詞】動脈血乳酸;動態(tài)監(jiān)測;心臟外科;重癥患者;圍手術(shù)期

      動脈血乳酸是體內(nèi)基礎(chǔ)代謝情況的主要參考指標(biāo),對心臟外科手術(shù)患者體內(nèi)情況判斷具有重要作用。本研究隨機(jī)選取2012年2月-2016年2月64例心臟外科重癥患者進(jìn)行說明,詳細(xì)分析患者動脈血乳酸動態(tài)監(jiān)測情況及臨床意義,現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      隨機(jī)選取2012年2月-2016年2月期間所在醫(yī)院收治的64例心臟外科重癥患者,根據(jù)Euro SCORE評分系統(tǒng)Ⅲ標(biāo)準(zhǔn),將患者分為低中度組(43例)和重度組(21例),低中度組男性23例,女性20例,年齡46-79歲,平均年齡(62.34±3.41)歲。重度組男性12例,女性9例,年齡43-80歲,平均年齡(63.52±3.37)歲。所有患者均符合心臟外科手術(shù)相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn),且對所在醫(yī)院相關(guān)診療方法知情同意。

      1.2操作方法

      分別于2組患者體外循環(huán)連接后、主動脈阻斷后、術(shù)后6h、術(shù)后12h、術(shù)后24h及術(shù)后48h動脈血乳酸含量進(jìn)行測量,分別于這些時段取2組患者股動脈血,采用血電解質(zhì)分析儀(美國公司生產(chǎn);型號:NO-VA-M)測定患者動脈血乳酸含量,并進(jìn)行詳細(xì)記錄和統(tǒng)計(jì)。

      1.3觀察指標(biāo)

      比較2組圍手術(shù)期(體外循環(huán)連接后、主動脈阻斷后、術(shù)后6h、術(shù)后12h、術(shù)后24h及術(shù)后48h動脈血乳酸含量,同時對2組主動脈阻斷時間、轉(zhuǎn)機(jī)時間、住院時間進(jìn)行比較。

      1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

      文中數(shù)據(jù)采用spss20.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(x+s)表示,采用t值進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(%)表示,采用X2值進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2組動脈血乳酸含量隨著麻醉處理與手術(shù)操作逐漸上升,至術(shù)后6h含量達(dá)到峰值,后漸回落;低中度組術(shù)后48h內(nèi)動脈血乳酸含量均恢復(fù)正常,明顯低于高危組,2組具有顯著差異(P<0.05),結(jié)果見表1。

      高危組主動脈阻斷時間、轉(zhuǎn)機(jī)時間、住院時間分別為(95.62±34.12)min、(158.24~45.72)min、(23.52±9.48)d。低中度組主動脈阻斷時間、轉(zhuǎn)機(jī)時間、住院時間分別為(52.36±18.92)min、(135.62±42.66)min、(17.56±6.58)d。高危組各項(xiàng)均明顯高于低中度組(P<0.05)。

      3討論

      心臟外科手術(shù)是臨床常見的手術(shù)類型,能夠有效治療多種因素引發(fā)的器質(zhì)性心臟病。現(xiàn)階段,心臟外科手術(shù),操作技術(shù)日臻完善,加之體外循環(huán)保護(hù)措施的有效輔助,很多心臟重癥患者能夠及時開展手術(shù)治療。在為患者提供手術(shù)治療期間,要對患者做好圍手術(shù)期安全監(jiān)護(hù)。動脈血乳酸能夠維持人體酸堿平衡,是判斷患者體內(nèi)基礎(chǔ)代謝情況的主要參考指標(biāo),對圍手術(shù)期患者開展脈血乳酸動態(tài)監(jiān)測,具有現(xiàn)實(shí)意義。

      本研究結(jié)果顯示,通過表1中數(shù)據(jù)可以反映出以下幾方面內(nèi)容:

      (1)2組動脈血乳酸含量隨著麻醉處理與手術(shù)操作逐漸上升,至術(shù)后6h含量達(dá)到峰值,后漸回落;

      (2)低中度組體外循環(huán)連接后、主動脈阻斷后、術(shù)后6h、術(shù)后12h、術(shù)后24h及術(shù)后48h動脈血乳酸含量均明顯低于重度組,具有顯著差異(P<0.05);

      (3)低中度組術(shù)后48h內(nèi)動脈血乳酸含量均恢復(fù)正常,重度組人維持在較高水平。本研究結(jié)果與權(quán)威文獻(xiàn)報道結(jié)果基本相符,說明動脈血乳酸上升幅度與主動脈阻斷時間、轉(zhuǎn)機(jī)時間呈正比例關(guān)系。

      總而言之,通過心臟外科手術(shù)患者動脈血乳酸含量的動態(tài)監(jiān)測,可及時掌握患者體內(nèi)環(huán)境,對患者病情判斷及對癥治療提供良好指標(biāo),具有顯著的臨床意義。

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