周婷

【摘要】目的：對(duì)恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效進(jìn)行觀察研究。方法：隨機(jī)選擇我院收治的100例中晚期非小細(xì)胞肺癌患者，按照治療方法的不同將他們分成兩個(gè)小組，即對(duì)照組50例采取常規(guī)化療方案治療，研究組50例采取恩度聯(lián)合化療治療，對(duì)兩個(gè)小組臨床療效進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：研究組總有效率48.0%，對(duì)照組32.0%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比明顯不同（P<0.05）;研究組生存質(zhì)量改善率44.0%，對(duì)照組26.0%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比明顯不同（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率18.0%，對(duì)照組52.0%，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P<0.05）。結(jié)論：恩度聯(lián)合化療應(yīng)用于治療中晚期非小細(xì)胞肺癌療效顯著，可有效提高患者生存質(zhì)量，具備臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】恩度;化療;中晚期非小細(xì)胞肺癌;臨床療效

作為我國(guó)自主研發(fā)的一種血管內(nèi)皮抑素，恩度有著較好的抑制腫瘤細(xì)胞遷移、抗血管生成等功效，現(xiàn)階段在諸多惡性腫瘤中得到廣泛推廣?，F(xiàn)如今，肺癌已經(jīng)占據(jù)到全球范圍腫瘤死亡的前列位置，而非小細(xì)胞肺癌在肺癌發(fā)病總?cè)藬?shù)中則占到75%～85%[1]。由于非小細(xì)胞肺癌在早期不伴有典型的臨床癥狀，難以為患者所覺(jué)察，因而大部分患者均在中晚期得到確診，對(duì)患者生命安全構(gòu)成極大的威脅。同時(shí)也因?yàn)樵擁?xiàng)病癥不易被覺(jué)察，使得患者在得到確診是已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，所以臨床針對(duì)非小細(xì)胞肺癌多采用化療治療。即便化療治療可收獲一定治療效果，然而化療藥物通常為細(xì)胞毒性藥物，它們?cè)谙麥缒[瘤細(xì)胞的同時(shí)往往會(huì)對(duì)患者機(jī)體面以及骨髓功能造成不利影響，并且單純化療治療易使得癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)，進(jìn)而對(duì)患者生存質(zhì)量造成負(fù)面影響。所以，如何改善化療藥物療效同時(shí)減輕化療藥物對(duì)患者帶來(lái)的營(yíng)銷(xiāo)，進(jìn)一步提高患者生存質(zhì)量是現(xiàn)階段亟待解決的一大課題。本次研究隨機(jī)選擇我院收治的100例中晚期非小細(xì)胞肺癌患者，分別采取常規(guī)化療方案與恩度聯(lián)合化療治療，其中應(yīng)用恩度聯(lián)合化療治療收獲了顯著的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選擇2016年1月～2017年12月我院收治的100例中晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為本次研究對(duì)象，按照治療方法的不同將他們分成兩個(gè)小組，所有患者都符合非小細(xì)胞肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)得到確診。研究組50例患者中，男性31例，女性19例;最小年齡61歲，最大年齡82歲，平均年齡（64.7±5.6）歲;病理分型;大細(xì)胞癌24例，腺癌16例，鱗癌10例。對(duì)照組50例患者中，男性32例，女性18例;最小年齡62歲，最大年齡83歲，平均年齡（65.1±5_3）歲;病理分型：大細(xì)胞癌23例，腺癌15例，鱗癌12例。兩組研究對(duì)象各項(xiàng)常規(guī)臨床資料相比較均無(wú)顯著差異，具備研究比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)化療方案治療，多西他賽注射液（選自江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064301），靜脈點(diǎn)滴，75mg/m²，1次/d;順鉑（選自齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021357）靜脈滴注，75mg/m²，僅第一天用藥。研究組采取恩度聯(lián)合化療治療，化療治療方法同對(duì)照組，恩度（選自山東先聲麥得津生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20050088，3.0ml/支），靜脈泵注，Dl，D2，D3 一共泵注6支（18ml），用270ml生理鹽水稀釋;D4，D5，D6，D7 一共泵注8支，用264ml生理鹽水稀釋。連續(xù)泵注7d后休息14d為一個(gè)療程。療效分析在觀察周期后開(kāi)展，觀察周期為三個(gè)周期，21天為一個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

100例中晚期非小細(xì)胞肺癌患者接受不同方法治療后，對(duì)兩個(gè)組別臨床療效、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察對(duì)比，將全面研究得到的數(shù)據(jù)通過(guò)電子計(jì)算機(jī)軟件開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，完全緩解：接受治療后，患者病灶全面消失，同時(shí)不存在新病灶產(chǎn)生;部分緩解：接受治療后，患者病灶相較于治療前大小縮小超過(guò)1/2，同時(shí)維持超過(guò)30d。無(wú)變化：接受治療后，患者病灶相較于治療前大小縮小不足1/2，或出現(xiàn)增大情況但不足原病灶的1/4;進(jìn)展：病灶相較于治療前增大超過(guò)1/4。選取KPS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療前后生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患者KPS評(píng)分相較于治療前增長(zhǎng)10分為改善;治療后患者KPS評(píng)分相較于治療前減少超過(guò)10分為下降;趨于上述兩種情況之間為穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選取專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件對(duì)本次研究各項(xiàng)觀察指標(biāo)開(kāi)展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料運(yùn)用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料臨床療效運(yùn)用[n（%）]表示，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用X2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)得出P<0.05，則意味著研究所得結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組100例患者臨床療效比較

研究組總有效率48.0%，對(duì)照組總有效率32.0%.兩組數(shù)據(jù)對(duì)比明顯不同（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組100例患者生存質(zhì)量改善情況比較

研究組生存質(zhì)量改善率44.0%，對(duì)照組生存質(zhì)量改善率26.0%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比明顯不同（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組100例患者不良反應(yīng)情況比較

研究組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)3例，脫發(fā)4例，骨髓抑制2例;對(duì)照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)13例，脫發(fā)8例，骨髓抑制5例;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率18.0%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率52.0%，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P<0.05）。

3 討論

非小細(xì)胞肺癌憑借其轉(zhuǎn)移早等特征，可對(duì)患者生命安全構(gòu)成極大威脅，又由于傳統(tǒng)化療治療對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效難以達(dá)到患者的預(yù)期，因而找到一種對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌可靠的綜合治療方法轉(zhuǎn)變成現(xiàn)階段臨床工作人員的研究重點(diǎn)。

眾多研究指出，靶向治療是非小細(xì)胞肺癌治療的新進(jìn)展，抗血管生成藥物聯(lián)合化療對(duì)改善非小細(xì)胞肺癌臨床療效可起到十分有效的作用，可促進(jìn)延長(zhǎng)患者的無(wú)病生存時(shí)間和總生存時(shí)間[3]。內(nèi)皮抑制素是被廣泛認(rèn)可的有效血管生成抑制劑，可作用于腫瘤血管生成的一系列環(huán)節(jié)。我國(guó)自主研發(fā)的血管新生抑制劑恩度，在ES肽鏈N端引入9個(gè)氨基酸，相較于傳統(tǒng)血管內(nèi)皮抑素，有著更良好的穩(wěn)定性，更長(zhǎng)的半衰期，以及更可靠的藥用性能[4]。實(shí)踐表明，恩度不僅有助于抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖、血管生成及腫瘤細(xì)胞生成，還可作用于誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，作用機(jī)理可能為依托阻隔血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子傳導(dǎo)通路及蛋白水解酶活性，進(jìn)而達(dá)到誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞凋亡的目的。除此之外，恩度還有助于抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的轉(zhuǎn)移、增殖，阻滯腫瘤新生血管的形成，阻斷腫瘤細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，縮減血管內(nèi)皮細(xì)胞與間質(zhì)細(xì)胞相互間的聯(lián)系，提高血管內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感性，進(jìn)一步達(dá)到抑制腫瘤轉(zhuǎn)移、增殖的目的。

本次研究結(jié)果得出，研究組總有效率48.0%，對(duì)照組總有效率32.0%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比明顯不同（P<0.05）;研究組生存質(zhì)量改善率44.0%，對(duì)照組生存質(zhì)量改善率26.0%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比明顯不同（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率18.0%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率52.0%，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P<0.05）。本次研究結(jié)果與孔玉蓮等[5]李海寧等[6]研究所得結(jié)果存在一致性。

總而言之，恩度聯(lián)合化療應(yīng)用于治療中晚期非小細(xì)胞肺癌療效顯著，可有效延長(zhǎng)患者生存周期，提高患者生存質(zhì)量，并且不會(huì)增多不良反應(yīng)，具備臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]凌華晃，黃錫梅，李濤等，恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2015，11（03）： 295-297.

[2]丁伶俐，恩度聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015， 09 （10）： 2094-2094.

[3]黃云飛，李志強(qiáng).60例恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J].心理醫(yī)生，2016，22 （17）：91-92.

[4]劉強(qiáng)，恩度聯(lián)合化療對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌的治療效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25 （23）： 5361-5362.

[5]孔玉蓮，楊會(huì)燕，李肇彥等，恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌臨床研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2016，18 （07）：155-156.

[6]李海寧，恩度聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效和安全性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15 （31）：142 -143.