何世界

【摘要】目的：探討對社區(qū)的老年高血壓病患實施綜合治療的效果及價值。方法：統(tǒng)計2016年1月-2017年12月到我院復(fù)查或入住治療的病患，從中篩選出92例老年的高血壓，將研究對象隨機均分為研究組和對照組，分別給予綜合治療和常規(guī)治療。觀察、對比病患的血壓變化情況，治療依從性和良好習(xí)慣的養(yǎng)成情況，治療效果，并對這些指標(biāo)結(jié)果進行了分析和對比。結(jié)果：研究組的血壓降低程度高于對照組，治療依從性和良好習(xí)慣養(yǎng)成情況均由于對照組，治療結(jié)果中的有效率高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對社區(qū)老年高血壓實施綜合治療，可幫助病患更好的控制病情，提高病患的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合治療;社區(qū);老年高血壓

因人們生活水平的提高、飲食習(xí)慣的改變，高血壓的發(fā)病率呈逐年增高、年輕化的趨勢。而目前我國的老齡化，高齡人的機體功能的衰退，致高血壓成為老年人常見疾病[1，2]。此病發(fā)病緩慢，病程時間長，且目前無根治之法，只能以服用藥物控制病情。若不能有效控制病情，則會侵襲機體器官，引發(fā)心腦血管相關(guān)疾病，甚至致死致殘[3，4]。本次實驗主要研究綜合治療對社區(qū)老年高血壓患者的治療效果，具體報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

從2016年1月-2017年12月在我院進行復(fù)查的或入住我院的病患中的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的92例老年高血壓患者，將之隨機均分為研究組和對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：已經(jīng)簽署知情同意書者，符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者，年齡大于65歲者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在重要臟器損傷者，精神障礙或認知障礙者，不配合醫(yī)生者等。研究組的46例病患中，男20例，女26例;平均年齡（69.4±4.1）歲;平均病程（26.2±6.4）月。常規(guī)組的46例病患中，男2l例，女25例;平均年齡（69.9±3.7）歲;平均病程（25.7±7_8）月。統(tǒng)計兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料發(fā)現(xiàn)差異不顯著，有可比性，P>0.05，可在同一基線上進行臨床比較。

1.2 方法

對照組給予病患常規(guī)治療，具體如下：根據(jù)患者的病情和對藥物的耐受情況對病患實施相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，并及時記錄病患的血壓變化情況，及時調(diào)整治療的藥物。對照組給予病患綜合治療，具體如下：（1）實施與對照組一致的治療方案。（2）通過專業(yè)的醫(yī)護人員向病患和家屬生動的講解高血壓的形成、發(fā)展，該病可能對機體產(chǎn)生的影響，產(chǎn)生的并發(fā)癥等等，以及有助于緩解病情的良好的生活方式或習(xí)慣的養(yǎng)成等等，幫助病患更好的控制病情，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，幫助其家屬預(yù)防此病的發(fā)生。（3）該病的病程長，需長期服藥，病患在治療的過程中可能會考慮輔導(dǎo)經(jīng)濟負擔(dān)，家庭負擔(dān)等產(chǎn)生一些負面心理或負面情緒，因此醫(yī)護人員要積極的與病患和家屬溝通、交流，消除這些負面心理和情緒，提高治療的依從性。（4）根據(jù)病患的喜好和病情制定高纖維、低糖、低鹽、低脂、有營養(yǎng)的合理、健康的飲食方案，以利于控制病情和預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。（5）制定個體化的運動方案，在了解病患病情和機體情況后，進行規(guī)律的戶外運動，提升機體的免疫力，更好的提高病患的生活質(zhì)量。（6）定期隨訪病患的計劃執(zhí)行情況，及時的了解病患的病情變化和機體的改善情況，對不能堅持持續(xù)用藥的病患講解用藥的好處，鼓勵其堅持用藥。

1.3 觀察指標(biāo)及評標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)

主要觀察記錄病患治療前后血壓的變化情況、治療的依從性和良好生活方式的養(yǎng)成情況，治療結(jié)果。根據(jù)血壓的變化情況來判斷治療結(jié)果，顯效為：舒張壓下降至正常值或未下降至正常值時，下降幅度大于等于20mmHg;有效為：舒張壓未下降至正常值時，下降幅度在lOmmHg～20mmHg;無效為：血壓控制效果沒有以上治療結(jié)果明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對其結(jié)果進行處理。計量資料以（x±s）表示，t檢驗。計數(shù)資料（%）表示，X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 記錄病患治療前后的血壓變化，并統(tǒng)計結(jié)果

研究組和對照組治療后的收縮壓和舒張壓均有下降，經(jīng)對比，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表l。

2.2 統(tǒng)計依從性，良好生活方式形成情況的結(jié)果

研究組依從性，良好生活方式形成情況均優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

2.3 觀察、記錄痛患的結(jié)果，其結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)處理

相比于對照組，研究組的無效例數(shù)少，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表3。

3 討論

目前，高血壓疾病的發(fā)病機制尚未明確，與多種因素相關(guān)，病發(fā)后會影響病患的日常生活和身體健康[5，6]。該病不用入院治療，僅通過藥物更好控制病情即可。因此我們需要一種更高效的治療方案幫助病患更好的控制病情，減緩病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本次實驗主要研究綜合治療的效果。與常規(guī)的治療而言，綜合治療不單單只有藥物治療，還會更加注重個體化、病患的心理變化，通過運動、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、飲食、心理護理、隨訪等較為全面的治療方案，更好的控制了病情，減緩了疾病的進展[7，8]。

就本次實驗結(jié)果而言，治療前兩組病患的血壓對比無差異，P>0.05，沒有統(tǒng)計學(xué)意義;而研究組治療后的血壓，治療的依從性、良好生活方式的養(yǎng)成情況的百分比，治療有效率的指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。這些說明綜合治療可通過提高病患治療的依從性、養(yǎng)成良好的生活方式等幫助病患更好的控制病情，提高治療效果，促進生活質(zhì)量的提高，進一步印證了綜合治療的治療效果較好。

綜上所述，綜合治療可更好的控制社區(qū)老年高血壓病患的病情，治療效果好，價值高，值得在臨床上推廣。但因本次實驗的樣本量小，需要做多次大樣本實驗進一步探究綜合治療在社區(qū)老年高血壓中的優(yōu)缺點、應(yīng)用價值。

參考文獻

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