孔耀弘

【摘要】目的：通過臨床實踐總結(jié)神闕貼聯(lián)合艾灸治療痛經(jīng)的實際效果。方法：對2016年2月至2017年12月期間入院治療的60位患者進行分析研究，并且前三個月都未進行過其他方式的治療，將60位患者分組進行治療，分別采用神闕貼聯(lián)合艾灸和口服丹桂祛癥合劑的方法進行治療，連續(xù)治療三個月，觀察治療效果，并作出統(tǒng)計分析。結(jié)果：相較于口服丹桂祛癥合劑的治療方法，神闕貼聯(lián)合艾灸的治療方法沒有明顯劣勢，兩者的治療方法相差無幾。結(jié)論：神闕貼聯(lián)合艾灸可以單獨治療痛經(jīng)，治療效果明顯，并不需要其他藥物配合。

【關(guān)鍵詞】神闕貼聯(lián)合艾灸;丹桂祛癥合劑;痛經(jīng);臨床觀察分析

就中醫(yī)治療痛經(jīng)而言，有很多種方法和藥物，并且效果最好的是中藥湯劑，但是中藥湯劑治療痛經(jīng)的方法一直沒有得到推廣，可能與中藥熬制起來比較麻煩有關(guān)系，需要的時間更長，并且不便于操作，也沒有成為臨床治療的常見手法，還有一部分原因，可能是不適合一些口服用藥者。外治的方法一直都比較容易讓患者接受，所以我從2016年開始實施神闕貼聯(lián)合艾灸的治療方式，用藥物結(jié)合穴位的雙重辦法治療痛經(jīng)，取得了較好的療效，詳情報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料觀察

對2016年2月至2017年12月期間入院治療的60位患者進行分析研究，分為兩組，分別為第一組和第二組，并且前三個月都未進行過其他方式的治療，60位患者的疼痛程度采用視覺模擬評分法進行評測，得出的結(jié)論是都>4分。這個評測結(jié)果符合西醫(yī)對于痛經(jīng)診斷標準的要求，也達到了中醫(yī)痛經(jīng)診斷要求的標準。其余不符合標準的施行排除原則，不納入研究范圍。

1.2 治療方法

第一組的治療方法：經(jīng)前10天開始口服本院自制的丹桂祛癥合劑，主要制作成為桂枝、當歸、丹參、川芍等中藥，早晚分別口服一次，月經(jīng)來潮即可停藥。

第二組的治療方法：經(jīng)前10天采用艾灸法進行治療，選神闕、關(guān)元、氣海、中極、歸來、三陰交等穴位進行艾灸治療，每天30分鐘，經(jīng)前3天至月經(jīng)第一天再配合神闕穴進行貼敷，貼敷所用的中藥包含了元胡、小茴香、肉桂、川芍等，神闕穴的貼敷要每天維持4小時，到時間后自己取下。

2 觀察指標

2.1 療效評測

治愈：經(jīng)過治療后痛經(jīng)消失，疼痛程度經(jīng)過評測減輕了90%以上，并且停藥后三個月未見復發(fā)。顯著：經(jīng)過治療后痛經(jīng)明顯減輕，疼痛程度經(jīng)評測減輕了70%以上。有效：經(jīng)過治療后痛經(jīng)減輕，痛經(jīng)評測顯示減輕了30%以上。無效：經(jīng)過治療痛經(jīng)程度無改善，也沒有明顯的加重，痛經(jīng)評測顯示減輕了30%以下。最終的有效率則是治愈率、顯著率和有效率的總和。

2.2 中醫(yī)癥候療效評測

癥候療效評測方法：參考《中醫(yī)病癥診斷療效標準》（國家中醫(yī)藥管理局，2012年），療效指數(shù)={（治療前的癥候評分一治療后的癥候評分）/治療前的癥候評分} xl00%。

2.3 痛經(jīng)療效評測方法

痛經(jīng)程度的評測方法通過視覺模擬評分法進行評測。

2.4 統(tǒng)計學辦法

運用專業(yè)的統(tǒng)計軟件SPSS 20.0進行分析，計量數(shù)據(jù)用t檢驗，等級評測用秩和檢驗，差異值P<0.05的話就視為有意義的統(tǒng)計學數(shù)字。

3 結(jié)果

3.1 第一組和第二組的療效比對

第一組的有效率為49.00%，總有效率則為89.00%;第二組的有效率為49.00%，總有效率則為85.00%。兩組評測數(shù)據(jù)沒有太明顯的差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，詳見表l。

3.2 兩組患者治療前后的中醫(yī)癥候評分對比

兩組患者治療前的中醫(yī)癥候評分對比數(shù)據(jù)顯示，P>0.05.所以不具備統(tǒng)計學的價值和意義。而兩組患者治療后的評分數(shù)據(jù)則顯示，P<0.05，視為有意義的統(tǒng)計學數(shù)據(jù)。詳見表2。

3.3 兩組患者治療前后的視覺模擬評分對比

兩組患者治療前的視覺模擬評分（VAS）對比結(jié)果顯示，P>0.05，所以視為無意義的統(tǒng)計學數(shù)字;而治療后的VAS評分明顯顯示P<0.05，視為有意義的統(tǒng)計學數(shù)字。詳見表3。

4 討論

在中醫(yī)的范疇內(nèi)，認為神闕穴屬于任脈，和沖脈處于交會的狀況，而與督脈是表里關(guān)系。中醫(yī)的一源三岐就包括了任脈、督脈和沖脈，而這三脈是相通的，經(jīng)氣相連;與此同時，任脈和督脈循環(huán)于周身，分別總督陽脈和陰脈，內(nèi)聯(lián)著五臟六腑，外聯(lián)著四肢百骸，最終達到內(nèi)通外聯(lián)、承上啟下的效果，所以對于預防和治療疾病來講非常關(guān)鍵，起到至關(guān)重要的作用。神闕穴處于非常特殊的位置，一旦用藥物進行敷貼之后，神闕穴就進入了閉合的狀態(tài)，這非常有利于藥物長時間的滯留，進而達到更好的滲透作用，等待藥物充分散去之后，很容易就被身體吸收，可達血液中，將藥物的作用發(fā)揮到了最佳效果。在真正的臨床實踐中，也會選取神闕穴進行艾灸，這非常利于藥物的吸收，并且治療過程中沒有痛苦，更沒有創(chuàng)傷，也沒有任何損害，這些特點都讓患者更樂于接受。不但有非?？煽康寞熜?，而且神闕穴跟其他穴位相比還有很好尋找的特點，比較容易就能找到準確的穴位，療效也能夠迅速抵達，以上特點都讓這種治療方法得到了廣泛的認可，是一種內(nèi)病外治的重要手法，非常的可靠安全，也更加有效。

通過多年的流行病學研究顯示，痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng);繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等引起的痛經(jīng)。而原發(fā)性是非常常見的一種痛經(jīng)，最多見的原因就是氣滯血瘀和寒凝血瘀引起的原發(fā)性痛經(jīng)，針對這一類痛經(jīng)，治療時經(jīng)常以溫經(jīng)活血、化瘀止痛為基本的治療方法。神闕貼主要含有肉桂、小茴香、川芍、元胡等溫經(jīng)止痛、活血化瘀的中藥成分，一般用藥量較小，因為穴位用藥有走捷徑的關(guān)系，加上艾灸的雙重治療方法，所以用藥量不宜過大。這種對神闕穴直接用藥的方法起效更快，更加便捷，而且治療中不會有痛苦，也沒有創(chuàng)傷和其余的副作用，因而非常安全和可靠，也更容易讓患者接納。

《靈樞·禁服》中有文：“脈血結(jié)于中，中有著血，血寒，故宜灸之”。艾灸產(chǎn)生于中國遠古時代，因為它的作用機理和針療有相近之處，并且與針療有相輔相成的治療作用，通常針、灸并用，故稱為針灸。針灸的特點是具有溫經(jīng)散寒、溫陽通脈、溫煦內(nèi)臟、鼓舞陽氣和散瘀止痛的治療效果，而關(guān)元和中極兩個穴位，是任脈連接肝、脾和腎的交匯點，對這兩個穴位進行艾灸可以有效減輕痛經(jīng)癥狀，對于小腹痛的癥狀也有很好的療效。經(jīng)過反復研究和實踐，在此基礎(chǔ)上再配合氣海、神闕、三陰交和歸來穴等，痛經(jīng)、活血、化瘀和止痛的效果會更加顯著。用艾灸的方法持續(xù)對穴位進行治療，堅持一段時間后，就能起到很好的調(diào)理效果，讓任沖二脈更加相通和協(xié)調(diào)，達到溫通經(jīng)絡(luò)和行氣止痛的效果。

研究中使用的丹桂祛癥合劑，內(nèi)含有丹參、元胡、桂枝、三棱、莪術(shù)等中成藥，具有溫經(jīng)活血和止痛的效用，并且經(jīng)過多年的臨床應(yīng)用和觀察，確實具有較為顯著的療效。經(jīng)過以上的臨床觀察和分析研究，神闕貼聯(lián)合艾灸治療痛經(jīng)的方法和丹桂祛癥合劑具有相似的療效，并且更易于讓患者接受，穴位療法受到了很多患者的大力歡迎，并且起效較快。神闕貼聯(lián)合艾灸和丹桂祛癥合劑可以并列為治療痛經(jīng)的方法，提供給患者內(nèi)外不同的治療方法，能夠最大限度滿足不同患者的治療需求，為患者提供了更多切實可行的治療方案。

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