梁芳

兒童孤獨(dú)癥是一種兒童發(fā)育障礙, 主要表現(xiàn)以語(yǔ)言障礙、交往障礙和興趣狹窄為主。據(jù)2014年中國(guó)自閉癥兒童發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告顯示, 我國(guó)約有200萬(wàn)自閉癥兒童。對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行早期的意識(shí)和行為鍛煉有助于提升其適應(yīng)社會(huì)的能力, 而患者家長(zhǎng)的親職壓力可能會(huì)阻礙早期干預(yù)的效果［1-3］。因此, 提升自閉癥兒童家長(zhǎng)的抗壓能力和保持健康的心理,對(duì)于自閉癥兒童的康復(fù)以及整個(gè)家庭的和諧氛圍和生活質(zhì)量具有重要意義［4］?；诖? 本文對(duì)正常兒童家長(zhǎng)和自閉癥兒童家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查, 尋找自閉癥兒童家長(zhǎng)進(jìn)行心理干預(yù)的突破點(diǎn), 以期達(dá)到為自閉癥兒童營(yíng)造一個(gè)溫馨、幸福和諧的家庭, 促進(jìn)兒童早日康復(fù)的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年2月本市在三甲醫(yī)院確診為孤獨(dú)癥50例兒童的家長(zhǎng)作為觀察組, 家長(zhǎng)均為男性, 年齡27～35歲, 平均年齡(30.2±2.8)歲, 其中小學(xué)文化14例, 初中文化9例, 高中12例, 本科及以上15例。選取附近幼兒園正常兒童家長(zhǎng)50例作為對(duì)照組, 家長(zhǎng)均為男性, 年齡28～34歲, 平均年齡(29.8±1.6)歲, 其中小學(xué)文化18例, 初中文化10例, 高中10例, 本科及以上12例。兩組兒童家長(zhǎng)性別、年齡、文化水平一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①孤獨(dú)癥患兒的病程＞1年。②患兒和正常兒童家長(zhǎng)精神正常、意識(shí)清楚, 能充分理解調(diào)查問(wèn)卷, 且愿意配合完成。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神病史、家族遺傳史或重大軀體類疾病。②文化水平過(guò)低無(wú)法理解問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容或者不愿意配合研究。

1.3 方法 兩組兒童家長(zhǎng)均進(jìn)行親職壓力量表和艾森克人格問(wèn)卷進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查研究, 由專門護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷分發(fā), 家長(zhǎng)均獨(dú)立完成問(wèn)卷, 結(jié)束后由專門護(hù)士收集問(wèn)卷, 并核對(duì)收集的問(wèn)卷數(shù)量, 整理記錄數(shù)據(jù)。親職壓力量表：分為親職愁苦、親子互動(dòng)失調(diào)和困難兒童三大方面, 共計(jì)36題。最低分36分, 最高分180分, 分值越高表示親職壓力越大。艾森克人格問(wèn)卷：分為精神質(zhì)、內(nèi)向-外向、神經(jīng)質(zhì)和掩飾性共計(jì)四個(gè)量表。共計(jì)88道題, 正向記分：答是加1分, 答否不加

分；反向記分：答是不加分, 答否加1分。按照記分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行記分, 用以測(cè)量人格機(jī)構(gòu)的內(nèi)外向、精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)。此外,分析孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)親職壓力與人格特征的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。相關(guān)性采用Pearson分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組家長(zhǎng)親職壓力評(píng)分比較 兩組家長(zhǎng)在親職愁苦、親子互動(dòng)失調(diào)和困難兒童三個(gè)維度及總分比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 兩組家長(zhǎng)親職壓力評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組家長(zhǎng)親職壓力評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

維度 對(duì)照組(n=50) 觀察組(n=50) t P親職愁苦 25.32±3.54 44.21±2.84a 29.432 ＜0.01親子互動(dòng)失調(diào) 20.54±2.87 38.54±7.21a 16.402 ＜0.01困難兒童 24.20±8.41 40.84±6.52a 11.057 ＜0.01總分 68.47±12.34 121.47±15.72a 18.753 ＜0.01

2.2 兩組家長(zhǎng)人格評(píng)分比較 兩組家長(zhǎng)精神質(zhì)評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組家長(zhǎng)內(nèi)向-外向、神經(jīng)質(zhì)評(píng)分比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組家長(zhǎng)人格評(píng)分比較( ±s, 分)

表2 兩組家長(zhǎng)人格評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05, bP＞0.05

維度 對(duì)照組(n=50) 觀察組(n=50) t P精神質(zhì) 47.28±5.54 48.32±1.87b 1.258 ＞0.05內(nèi)向-外向 56.74±7.89 50.32±5.12a 4.826 ＜0.05神經(jīng)質(zhì) 48.47±8.51 55.62±4.87a 5.156 ＜0.05掩飾性 45.32±4.32 58.65±7.43a 10.967 ＜0.05

2.3 孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)親職壓力與人格的相關(guān)性 采用pearson相關(guān)性分析觀察組親職壓力總分與人格量表的相關(guān)性可見(jiàn),孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)的親職愁苦與內(nèi)向-外向呈負(fù)相關(guān)(r=-0.047,P=0.007＜0.05), 與神經(jīng)質(zhì)呈正相關(guān) (r=0.425,P=0.019＜0.05)。

3 討論

孤獨(dú)癥由于存在嚴(yán)重語(yǔ)言障礙和交往障礙, 病情的緊張嚴(yán)重影響父母的身心健康。反之, 父母的身心健康和親職壓力也影響患兒的治療與教育理念, 影響康復(fù)治療, 因此對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行心理測(cè)評(píng)有助于了解家長(zhǎng)的精神狀態(tài), 并進(jìn)行有針對(duì)的心理干預(yù), 對(duì)患兒的長(zhǎng)期康復(fù)計(jì)劃的開(kāi)展有重要的現(xiàn)實(shí)意義［5-9］。

趙萍萍等［10］為了解自閉癥兒童家長(zhǎng)的親職壓力和心理需求之間的關(guān)系, 以親職壓力量表和心理需求表對(duì)119例患有自閉癥的兒童家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查研究發(fā)現(xiàn), 受教育程度、就業(yè)情況和收入水平之間存在明顯差異, 親職壓力大與其心理需求密切相關(guān)。本研究中, 觀察組孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)的親職壓力總分為(121.47±15.72)分, 顯著高于對(duì)照組的(68.47±12.34)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與上述研究基本一致。

綜上所述, 了解孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)的親職壓力與人格特征之間的聯(lián)系, 有助于在兒童發(fā)病早期對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行心理干預(yù),可以為患病兒童營(yíng)造一個(gè)溫馨與和諧的家庭環(huán)境, 有助于對(duì)患病兒童開(kāi)展一個(gè)長(zhǎng)期的康復(fù)計(jì)劃, 促進(jìn)兒童早日康復(fù)。

［1］ 齊軍慧, 劉靖, 李雪, 等.孤獨(dú)癥兒童社會(huì)交往能力發(fā)展與執(zhí)行功能和心理推理能力的關(guān)系.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志, 2017,31(3):219-224.

［2］ 李媛, 方建群, 馬欣榮, 等.孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)親職壓力與人格特征的相關(guān)性研究.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 33(12):1167-1169.［3］ 吉彬彬, 蔣芬, 易容芳, 等.孤獨(dú)癥兒童父母的親職壓力研究進(jìn)展.護(hù)理學(xué)雜志, 2012, 27(5):88-90.

［4］ 段中麗, 王堅(jiān), 朱曉玲.自閉癥兒童父母親職壓力干預(yù)研究.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2017(5):156.

［5］ 秦秀群, 蘇小茵, 高玲玲.孤獨(dú)癥兒童父母的親職壓力調(diào)查研究.中華護(hù)理雜志, 2008, 43(10):931-933.

［6］ 段中麗.自閉癥兒童父母親職壓力干預(yù)研究.南昌大學(xué), 2016.

［7］ 秦秀群.孤獨(dú)癥兒童父母的親職壓力及其相關(guān)因素的研究.中山大學(xué), 2007.

［8］ 李媛.孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)親職壓力與一般自我效能感、人格特征的關(guān)系研究.寧夏醫(yī)科大學(xué), 2012.

［9］ 陳妙盈, 鄒園園, 王伯蘭.兒童孤獨(dú)癥家長(zhǎng)心理反應(yīng)的調(diào)查及對(duì)策.現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2008, 7(10):8-9.

［10］ 趙萍萍, 李詩(shī)晗, 謝思敏, 等.自閉癥兒童家長(zhǎng)親職壓力及其心理需求的關(guān)系研究.中國(guó)特殊教育, 2017(4):66-70.