關麗麗

（瓦房店市婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 瓦房店 116300）

中期妊娠在引產(chǎn)當中與早期妊娠相比較為困難，從傳統(tǒng)的引產(chǎn)方式來看，鉗刮術和高滲鹽水等方式都可以進行中期妊娠的引產(chǎn)，但是都存在有一定的不足之處[1]。傳統(tǒng)的引產(chǎn)容易導致宮頸和子宮機械性損傷出現(xiàn)，容易導致很多孕期流產(chǎn)的不全或者是大出血等并發(fā)癥現(xiàn)象發(fā)生。依沙丫啶注射引產(chǎn)在臨床上已經(jīng)獲得了較為廣泛的應用，而且這種治療的不適癥狀較少[2]。本研究據(jù)此也分析依沙丫啶和米非司酮對中期妊娠引產(chǎn)的應用效果對比，同時選擇我院的82例孕婦作為本研究的研究對象進行分組對照研究，結果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2014年4月至2016年3月接收的中期妊娠引產(chǎn)的孕婦，從中選擇82例作為本研究的研究對象，對所有孕婦進行隨機分組化分為觀察組和對照組，每組各有41例。對照組孕婦當中，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，孕婦的最大年齡為38歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（28.5±6.4）歲，孕周最長為28周，最短為16周，平均運周（21.2±0.8）周；觀察組孕婦當中有初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，孕婦的最大年齡為40歲，最小年齡為23歲，平均年齡為（28.4±6.1）歲，孕周最長為27周，最短為16周，平均運周（20.9±1.1）周。分組后采用統(tǒng)計學軟件對本研究兩組孕婦的一般資料進行統(tǒng)計分析，并進行比較，P＞0.05，無差異，不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者單純應用米非司酮進行引產(chǎn)，分別在第1天和第2天早晚服用米非司酮，劑量為50 mg，服藥的時候需保持空腹。觀察組則應用依沙丫啶注射進行引產(chǎn)，具體操作如下：選擇劑量為100 mg的依沙丫啶，將其注射在患者的羊膜腔內(nèi)，如果患者的孕周較小的注射在羊膜腔外。

1.3 觀察指標：對本研究兩組產(chǎn)婦的引產(chǎn)成功率、完全流產(chǎn)、機械損傷和不良反映情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析：本研究采用統(tǒng)計學軟件IBM SPSS23.0進行統(tǒng)計學分析，所有涉及到的技術資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對本研究兩組產(chǎn)婦的引產(chǎn)成功率、完全流產(chǎn)、機械損傷和不良反映情況進行比較，觀察組與對照組存在明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

3 討 論

表1 本研究兩組孕婦的引產(chǎn)情況比較[n(%)]

近些年來，隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展以及性觀念的開放，婚前性行為、意外妊娠以及流產(chǎn)現(xiàn)象也愈發(fā)普遍，每年流產(chǎn)的人數(shù)也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。但是，人工流產(chǎn)會給女性的身體帶來非常大的傷害，特別是中期妊娠引產(chǎn)，不僅會影響到患者術后的排卵以及月經(jīng)情況，而且很有可能引起宮腔內(nèi)粘連、大出血以及子宮穿孔等并發(fā)癥。在此種請示下，探尋出一種安全、有效的中期妊娠引產(chǎn)方法，就具有非常重要的意義[3]。

本研究主要分析依沙丫啶和米非司酮對中期引產(chǎn)進行應用的效果，從結果可以看出，觀察組的引產(chǎn)成功率明顯高于對照組，且不良反映情況相對于對照組來說更低，機械性損傷較小，完全流產(chǎn)的發(fā)生率較低。可以證明依沙丫啶注射對中期妊娠引產(chǎn)的價值。對此進行分析可以得出，依沙丫啶作為一種強力殺菌劑，其作用機制主要是引起機體產(chǎn)生機械性刺激，進而促進胎膜剝離，主要表現(xiàn)為子宮肌肉收縮頻率變快，收縮幅度及緊張度也有所增加。當將依沙丫啶注射進患者的羊膜腔內(nèi)以后，可促進羊水E/P值的提高，從而調(diào)節(jié)妊娠局部雌激素的分泌水平，在促進內(nèi)源性前列腺素產(chǎn)生的基礎上，誘發(fā)宮縮，從而達到引產(chǎn)的目的。米非司酮是一種受體水平的抗孕酮藥物，它和孕酮受體相結合，來拮抗孕酮的活性，從而促使絨毛和蛻膜的變性，導致胚胎組織和宮壁分離并釋放內(nèi)源性前列腺素，促進子宮的收縮和宮頸軟化，對于早期妊娠的孕婦進行引產(chǎn)效果較好。

所以綜上所述，臨床上對于中期妊娠引產(chǎn)的孕婦，采取依沙丫啶注射的治療方法，可有效地提高中期妊娠引產(chǎn)的成功率，減少完全流產(chǎn)的發(fā)生情況，并且降低機械性損傷，減少不良反應的發(fā)生情況，值得在臨床上推廣使用。

[1] 施亞.米非司酮聯(lián)合依沙丫啶終止中期妊娠115例臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(8):958-959.

[2] 孫麗威.米非司酮聯(lián)合依沙丫啶在中期妊娠引產(chǎn)中的臨床應用[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(36):274-275.

[3] 黃永群.試論米非司酮和依沙丫啶在中期妊娠引產(chǎn)中的應用價值[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(18):111-111.