臨床護(hù)理路徑在冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中的應(yīng)用效果觀察

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）熊娜

近年來，相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，對經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)身體恢復(fù)[1]。因此，本研究就臨床護(hù)理路徑在冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的應(yīng)用效果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年3月我院心內(nèi)科收治的冠心病患者82例，均采取經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入療法，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各41例。對照組男28例，女13例；年齡52～75歲，平均年齡（64.47±11.12）歲。觀察組男25例，女16例；年齡53～76歲，平均年齡（64.61±11.24）歲。對比兩組一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組依據(jù)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的常規(guī)護(hù)理流程提供相應(yīng)的護(hù)理措施，內(nèi)容如下：觀察患者的血壓、心率變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理；臥床休息，做好生活護(hù)理。觀察組予以臨床路徑護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）入院當(dāng)天。①完善介入治療的相關(guān)檢查和準(zhǔn)備，如血液檢查、心電圖、碘皮試等。②做好入院宣教，講解冠心病及介入治療的有關(guān)知識(shí)，如危險(xiǎn)因素、治療過程及注意事項(xiàng)等。（2）治療當(dāng)天。①注意觀察生命體征、足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚溫度等情況，保持平臥，沙袋壓迫6小時(shí)，鞘管拔除后術(shù)側(cè)肢體保持平直6小時(shí)。②講解肢體制動(dòng)及加壓包扎的重要性，爭取患者的配合。（3）術(shù)后第1天。觀察切口有無滲血滲液，及時(shí)更換敷料，注意保護(hù)傷口，避免抓撓傷口，以防感染；囑咐患者宜低鹽低脂、清淡、易消化食物，多飲水。（4）術(shù)后2～5天。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量；給予患者用藥指導(dǎo)，講解疾病預(yù)防知識(shí)，以防疾病復(fù)發(fā)及并發(fā)癥發(fā)生。（5）出院前。告知出院辦理流程，囑咐患者按醫(yī)囑用藥，不可隨意停藥或減藥，定期復(fù)查，如有不適立即就診。

1.3 觀察指標(biāo) 于出院前采用生活質(zhì)量量表（WHOQOL-BREF）[2]評定兩組患者的生活質(zhì)量，共26個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按1～5五級評分，分為軀體、心理、社會(huì)、環(huán)境和綜合五個(gè)領(lǐng)域，評分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。并發(fā)癥主要有出血、尿潴留、切口感染、心包填塞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量 與對照組相比，觀察組患者WHOQOL-BREF各維度評分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 并發(fā)癥 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組少于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見附表2。

附表1 兩組WHOQOL-BREF評分對比(±s，分)

組別 軀體 心理 社會(huì) 環(huán)境 綜合對照組(n=41)18.63±5.16 18.27±5.14 19.18±4.71 18.17±5.21 19.68±5.57觀察組(n=41)22.51±5.22 21.32±5.17 24.23±4.73 23.22±5.26 26.15±5.62 t 3.385 2.679 4.844 4.368 5.236 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

臨床護(hù)理路徑是針對患者本身疾病制定的一套標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，整個(gè)護(hù)理過程貫穿“以患者為中心”的護(hù)理理念，使護(hù)理工作規(guī)范、有序，保證醫(yī)療資源合理利用，降低醫(yī)患雙方的成本，提升護(hù)理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生存和生活質(zhì)量。本研究對經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的冠心病患者予以臨床路徑護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者的WHOQOL-BREF評分較高，而兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相比未見明顯差異，但觀察組少于對照組，說明通過臨床路徑護(hù)理干預(yù)，可提高生活質(zhì)量，減少出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對采取經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的冠心病患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。