警惕布洛芬引起血壓升高

李中東

布洛芬是一種非甾體類解熱鎮(zhèn)痛消炎藥，適用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎和神經(jīng)炎等。它通過(guò)抑制前列腺素的合成，進(jìn)而發(fā)揮上述作用。

非甾體類抗炎藥與血壓的關(guān)系

有文章專門(mén)對(duì)非甾體類抗炎藥對(duì)血壓的影響進(jìn)行了薈萃分析，結(jié)果表明：非甾體類抗炎藥可使平均動(dòng)脈壓升高5.5 毫米汞柱。美國(guó)曾歷時(shí)4年對(duì)16 031名身體健康、無(wú)高血壓病史、平均年齡為65歲的男性志愿者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示：志愿者每周服用布洛芬和萘普生頻率超過(guò)6～7次，其罹患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)比不服用者增加了38%;而服用對(duì)乙酰氨基酚和阿司匹林，罹患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)則比不服用者分別增加了34%和26%。美國(guó)心臟學(xué)會(huì) （AHA）也曾提出，有心臟病或有明確患心臟病高危因素的患者持續(xù)服用止痛藥1年以上，將增加6%的死亡率。

美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）確認(rèn)的非甾體類抗炎藥種類有三類：

乙酰水楊酸鹽類 包括阿司匹林;

非乙酰基水楊酸鹽類 包括水楊酸鎂、水楊酸鈉、水楊酸膽堿鎂、二氟尼柳（ 二氟苯水楊酸）、雙水楊酸酯;

非水楊酸鹽類 包括布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、氟比洛芬、苯氧基布洛芬、萘普生、萘丁美酮（萘普酮）、吡羅昔康（炎痛喜康）、保泰松、雙氯滅痛、芬洛芬、酮基布洛芬、酮咯酸、四氯芬那酸、 舒林酸、托美丁等。

布洛芬等非甾體類抗炎藥升高血壓的機(jī)制是抑制環(huán)氧化酶（COX），進(jìn)而抑制了前列腺素的合成，減弱了前列腺素的調(diào)節(jié)作用，增加了鈉的重吸收和水潴留，導(dǎo)致血壓升高。

這提示我們，有心臟病、卒中風(fēng)險(xiǎn)或高血壓的患者，在服用布洛芬期間，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，若血壓升高，最好不要繼續(xù)服用布洛芬等其他（非選擇性）非甾體類抗炎藥，可用選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑來(lái)替代。

服用布洛芬等非甾體類藥物時(shí)的注意事項(xiàng)

首先，高血壓患者用布洛芬等非甾體類抗炎藥物緩解各種急性或慢性疼痛時(shí)，應(yīng)權(quán)衡“利”與“弊”。慢性疼痛者應(yīng)首選運(yùn)動(dòng)、理療等非藥物治療方法來(lái)止痛。確需用藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，以了解藥物引起的血壓波動(dòng)。

其次，布洛芬有膠囊、乳膏和混懸液等劑型，要在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下正確選用。布洛芬膠囊用于輕、中度疼痛;乳膏為外用藥，可緩解局部軟組織疼痛;混懸液（每毫升含布洛芬20毫克）用于兒童普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，或用于緩解兒童輕至中度疼痛。

其三，含布洛芬的藥品分非處方藥（OTC）和處方藥兩種，前者每單位含布洛芬≤400 毫克，每日最大推薦劑量為1 200毫克，用于成人和兒童患者解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎治療;后者含布洛芬600毫克，每日最大推薦劑量為2 400毫克，用于緩解成人和12歲以上兒童的骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)炎癥狀。

最后，應(yīng)注意布洛芬的用藥療程，避免過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，或過(guò)量、過(guò)頻用藥。比如，布洛芬混懸液用于止痛不得超過(guò)5天，用于解熱不得超過(guò)3天。日用藥劑量盡量控制在1 200毫克以內(nèi)，流行病學(xué)專家認(rèn)為，布洛芬每日劑量范圍在1 800～2 400毫克之間時(shí)，心臟病發(fā)作和卒中風(fēng)險(xiǎn)僅略微升高;當(dāng)每日劑量大于2 400毫克時(shí)，心臟病發(fā)作和卒中的風(fēng)險(xiǎn)升高;長(zhǎng)期服用布洛芬及伴有心臟病、卒中風(fēng)險(xiǎn)或血壓未得到控制的患者，該風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高。

警惕布洛芬引起血壓升高