胸悶頭暈為何總不好

毛家亮

一位女性患者，33歲，反復(fù)心臟不適、心悸多年，曾多次查出室性早搏，并因過于擔(dān)心而晚上休息不好。漸漸的患者還出現(xiàn)了頭暈、胃痛、頸椎疼及雙手易顫抖等癥狀，但各種檢查均未查出明顯問題。

當(dāng)患者再一次就診時，遇到了一位具有心理學(xué)背景的心內(nèi)科醫(yī)生。這位醫(yī)生仔細觀察發(fā)現(xiàn)，患者雖查出多次早搏，但早搏頻次與心臟不適出現(xiàn)的時間并不相符，結(jié)合患者睡眠較差、容易擔(dān)心等情況，給患者進行了心理量表測試，顯示患者有輕度的焦慮抑郁情況。

患者最初并不認可這樣的診斷，勉強答應(yīng)嘗試用抗焦慮抑郁的中成藥烏靈膠囊治療。服藥兩周后，患者的不適癥狀開始減少，這使患者堅定了繼續(xù)治療的信心。經(jīng)過堅持治療，患者恢復(fù)健康，萬分高興。

不適緣于心病

像上述這位患者的情況在如今的綜合醫(yī)院屢見不鮮，這些患者反復(fù)就醫(yī)，雖有軀體的各種不適癥狀，但檢查并沒有相應(yīng)的異常發(fā)現(xiàn)，或發(fā)現(xiàn)的異常并不嚴重，不足以解釋患者的相應(yīng)不適癥狀。如果此時患者還伴有睡眠問題和容易緊張不安，我們需要考慮這類患者的不適可能是由心理障礙引起，醫(yī)學(xué)上命名此類心理障礙為“軀體癥狀障礙”。

心病如何分辨

軀體癥狀障礙往往容易被醫(yī)患雙方所忽視，所以，我們都要重視這類疾病的識別、診斷和治療。目前，能夠幫助醫(yī)生識別軀體癥狀障礙的比較簡單有效的方式是給患者做軀體化癥狀自評量表。如果患者各種檢查基本排除器質(zhì)性疾病，而量表上的癥狀分值加起來超過30分，且癥狀持續(xù)時間超過6個月，就要考慮軀體癥狀障礙可能，并應(yīng)該積極治療。

巧治軀體癥狀障礙

烏靈膠囊是自我國珍稀藥用真菌（烏靈菌）中提煉獲得，運用現(xiàn)代生物工程技術(shù)發(fā)酵而成的純中藥國家一類新藥。它能增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的γ-氨基丁酸（GABA）含量及受體結(jié)合活性，從而發(fā)揮鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用，緩解緊張情緒對軀體造成的影響，是臨床上治療輕度心理障礙的有效選擇，能很好地改善患者胸悶、心悸、失眠、驚恐等癥狀，且其副作用小，患者愿意接受。當(dāng)然，如果病情嚴重還是需要聯(lián)合西藥治療，這樣才能更好地解除患者病痛。

（作者每周四上午在仁濟東院有特需門診，周二下午在仁濟南院有專家門診）

軀體化癥狀自評量表介紹

發(fā)病時存在的癥狀

1.頭暈、頭痛；

2.睡眠障礙（入睡困難、多夢、易驚醒、早醒、失眠）；

3.易疲勞乏力；

4.情緒不佳，興趣減退；

5.心血管癥狀（心慌、胸悶、胸痛、氣短）；

6.易緊張不安或擔(dān)憂害怕；

7.易產(chǎn)生消極想法、多思多慮；

8.記憶力減退、注意力下降；

9.腸道癥狀（腹脹、腹痛、食欲下降、便秘、腹瀉、口干）；

10.肌肉酸痛（頸部、肩部、腰部、背部）；

11.易傷心哭泣；

12.手腳或身體某部發(fā)麻、刺痛、抽搐；

13.視物模糊；

14.易激動煩躁、對聲音過敏；

15.強迫感（強迫思維、強迫行為）；

16.肢體易出汗顫抖或忽冷忽熱；

17.經(jīng)常會擔(dān)心自己生??；

18.呼吸困難、喜大嘆氣；

19.咽部不適，喉嚨有阻塞感；

20.易尿頻、尿急。

以上20項，評分標(biāo)準為沒有（0分）、輕度（1分）、中度（2分）、重度（3分）。得分及具體分析請咨詢您的主治醫(yī)師。