楊洲

尿路感染就在“身邊”

尿路感染是發(fā)病率僅次于呼吸道感染及消化道感染的感染性疾病。在美國(guó)，每年因尿路感染就診的門診患者超過700萬(wàn)，住院患者約100萬(wàn)，而尿路感染致休克而死亡者在所有因感染致死者中居第3位；在我國(guó)尿路感染約占院內(nèi)感染的20.8%～31.7%。尿路感染是人類健康所面臨的嚴(yán)重的威脅之一。

尿路感染分類方式較多，主要有：

依據(jù)感染部位 上尿路感染、下尿路感染。

依據(jù)兩次感染之間的關(guān)系 孤立或散發(fā)感染、復(fù)發(fā)性感染，復(fù)發(fā)性感染可以進(jìn)一步分為再感染和細(xì)菌持續(xù)存在。

依據(jù)感染發(fā)生時(shí)的尿路狀態(tài) 單純性尿路感染（單純下尿路感染和單純上尿路感染）、復(fù)雜性尿路感染（包括導(dǎo)管相關(guān)的感染等）、尿膿毒血癥、男性生殖系統(tǒng)感染。

怎么確定得了尿路感染

癥 狀

下尿路感染最常見的癥狀依次為尿痛、尿急和尿頻，可有肉眼觀察到的血尿。

上尿路感染患者除了排尿癥狀外，多以全身癥狀就診，包括寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、惡心、嘔吐等。

對(duì)尿路感染有診斷意義的癥狀和體征為尿痛、尿頻、血尿、背部疼痛和肋脊角壓痛。如果女性患者同時(shí)存在尿痛和尿頻，則尿路感染的可能性為90%。

體 檢

除一般查體外，患者應(yīng)進(jìn)行全面的泌尿系統(tǒng)體檢，男性患者行外生殖器和直腸指診檢查。

實(shí)驗(yàn)室檢查

尿常規(guī)檢查 包括尿液理學(xué)檢查、尿生化檢查和尿沉渣檢查。不同單位使用的檢查方法不同，化驗(yàn)單上有說明，應(yīng)用最普遍的是尿液的干化學(xué)分析儀檢查和尿沉渣人工鏡檢。

尿培養(yǎng) 治療前的中段尿標(biāo)本培養(yǎng)是診斷尿路感染最可靠的指標(biāo)。對(duì)于復(fù)雜性尿路感染，清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)女性>105 CFU（菌落形成單位）/毫升、男性>104 CFU/毫升，或所有患者導(dǎo)尿留取的尿標(biāo)本細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)>104 CFU/毫升均具有診斷價(jià)值。

影像學(xué)檢查 超聲、腹部平片、尿路造影和泌尿系CT，主要目的是尋找泌尿生殖道結(jié)構(gòu)、功能異常或者其他存在易發(fā)感染的疾病。

中醫(yī)藥治療尿路感染倍受肯定

一直以來，人們的習(xí)慣是發(fā)生了尿路感染就找點(diǎn)抗菌藥物來服用，但濫用抗菌藥物可引起多種毒副作用，尤其當(dāng)藥不對(duì)癥或使用時(shí)間過長(zhǎng)，往往導(dǎo)致各種副作用的發(fā)生，并為細(xì)菌耐藥“添油加柴”。而對(duì)于慢性尿路感染，抗菌藥物更是力有未逮，往往不能很好地控制癥狀。

尿路感染屬于中醫(yī)“淋證”范疇，中醫(yī)認(rèn)為其基本病機(jī)是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利。臨床以小便頻數(shù)、熱澀赤痛為主要表現(xiàn)。《諸病源候論·淋病諸候》曰：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也”。淋證的病位在腎與膀胱，且與心、肝、脾有關(guān)。中醫(yī)藥治療本病的優(yōu)勢(shì)在于扶正祛邪并重，既能針對(duì)病原體治療，又能改善癥狀，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力。

雷氏萆薢分清丸是臨床醫(yī)生常用于治療尿路感染的中成藥，其出自元代著名醫(yī)家朱丹溪的《丹溪心法》，由粉萆薢、石菖蒲、甘草、烏藥、鹽益智仁組成，具有溫腎利濕、分清化濁的功效。近年來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及藥理學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，萆薢分清丸具有抗菌、抗氧化、解痙、鎮(zhèn)靜、利尿、改善微循環(huán)等作用。目前已廣泛應(yīng)用于臨床泌尿生殖系統(tǒng)及其他相關(guān)疾病，療效顯著。