聶維辰 李磊

摘要在吉林省選擇8所學(xué)校進(jìn)行中醫(yī)藥素養(yǎng)調(diào)查。僅3.84%的學(xué)生中醫(yī)藥素養(yǎng)水平達(dá)標(biāo)，學(xué)生的中醫(yī)藥素養(yǎng)不容樂(lè)觀，需要通過(guò)工作，讓人們正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥、信任中醫(yī)藥、選擇中醫(yī)藥，提高學(xué)生中醫(yī)藥素養(yǎng)。

關(guān)鍵詞中醫(yī)藥素養(yǎng)；調(diào)查；對(duì)策

習(xí)近平總書記指出：“中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫(kù)的鑰匙?！敝嗅t(yī)藥作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的一部分，中醫(yī)藥素養(yǎng)是每一個(gè)中國(guó)人科學(xué)文化素養(yǎng)的基本要素，是社會(huì)形成健康、文明生活方式和生命意識(shí)的基礎(chǔ)，是促進(jìn)人們健康的重要條件。中學(xué)階段是傳承中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要階段，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于實(shí)施中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承工程的意見(jiàn)》對(duì)中學(xué)階段的傳統(tǒng)文化教育提出了明確的要求。將傳統(tǒng)文化與健康文化，與中醫(yī)藥文化相結(jié)合的教育對(duì)中學(xué)生的身體健康與文化修養(yǎng)，有多重意義。為了加強(qiáng)中學(xué)生的中醫(yī)藥文化教育，本研究在吉林省部分中學(xué)開展了中醫(yī)藥素養(yǎng)調(diào)查。

調(diào)查基本情況

在吉林省選擇了8所學(xué)校，面對(duì)學(xué)生采取了抽樣調(diào)查的方式。在此次調(diào)查中，共發(fā)放了調(diào)查問(wèn)卷720份，收回720份。通過(guò)篩選和邏輯校驗(yàn)，排除廢卷，獲得有效調(diào)查問(wèn)卷651份，有效率為90.4%。調(diào)查采取參考分層抽樣，覆蓋高中三個(gè)年級(jí)，每個(gè)學(xué)校抽調(diào)9個(gè)班級(jí)，每個(gè)班級(jí)調(diào)查10人。采用人班級(jí)調(diào)查訪問(wèn)的方式。按照培訓(xùn)的固定程序與被調(diào)查者交流，記錄交流結(jié)果。樣本中，男生占49.16%，女生占50.84%。

結(jié)果與討論

本調(diào)查參考了國(guó)內(nèi)外有關(guān)公眾素養(yǎng)水平指數(shù)的計(jì)算方式，采用“中醫(yī)藥素養(yǎng)水平指數(shù)”來(lái)反映中學(xué)生的中醫(yī)藥素養(yǎng)的基本情況。本次調(diào)查共設(shè)計(jì)了20道測(cè)量題目，能夠正確回答樣本中15道題目以上的學(xué)生的中醫(yī)藥素養(yǎng)水平為達(dá)標(biāo)，由此得出學(xué)生中醫(yī)藥素養(yǎng)水平指數(shù)。本次調(diào)查結(jié)果顯示，在被調(diào)查的樣本中，有3.84%的學(xué)生能夠回答15道以上的題目，3.84%為此次調(diào)查學(xué)生的中醫(yī)藥素養(yǎng)水平指數(shù)。城鄉(xiāng)和家庭環(huán)境的學(xué)生在中醫(yī)藥素養(yǎng)水平上存在一定的差異。

學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥基本術(shù)語(yǔ)、基本觀點(diǎn)和常識(shí)的了解：本次全國(guó)調(diào)查，采用了“辨證論治”“陰陽(yáng)五行”“經(jīng)絡(luò)”“針灸”“推拿”“湯劑”“五運(yùn)六氣”“道地藥材”“中醫(yī)藥養(yǎng)生”“中醫(yī)藥旅游”等基本術(shù)語(yǔ)來(lái)測(cè)試學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥的感興趣程度。調(diào)查顯示，對(duì)于中醫(yī)藥基本術(shù)語(yǔ)，學(xué)生的感興趣程度依次為：針灸（54.53%）、陰陽(yáng)五行（53.76%）、五運(yùn)六氣（52.27%）、經(jīng)絡(luò)（32.25%）、中醫(yī)藥養(yǎng)生（31.49）、推拿（30.57%）、道地藥材f14.59%）、湯劑f13.82%）、中醫(yī)藥旅游（11.52%）、辨證論治（3.25%）。除了針灸、陰陽(yáng)五行、五運(yùn)六氣等基本術(shù)語(yǔ)外，學(xué)生對(duì)很多中醫(yī)藥的基本術(shù)語(yǔ)不了解。但是對(duì)于一些中醫(yī)藥基本常識(shí)和常用藥材學(xué)生有較好的掌握，如：“丹參滴丸是西藥還是中藥”，答對(duì)者占75.26%，“甘草片是西藥還是中藥”答對(duì)者占84.49%；“產(chǎn)地在吉林省被稱為道地藥材”答對(duì)是人參者占72.96%；“不屬于中醫(yī)四診方法的”答對(duì)者占75.42%。同時(shí)，學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥文化知識(shí)的了解較少，如：“創(chuàng)造五禽戲的醫(yī)家”答對(duì)者占38.55%，能指出“針灸是在穴位上的針刺方法”有錯(cuò)誤的占14.59%。調(diào)查設(shè)計(jì)了測(cè)試學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)基本觀點(diǎn)了解情況的題目，如：“中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特點(diǎn)”，答對(duì)為“整體觀念和辨證論治”的僅占12.44%，有63.74%說(shuō)“沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)”。針對(duì)一些問(wèn)題對(duì)學(xué)生進(jìn)行深入訪談，了解到一些學(xué)生是通過(guò)對(duì)字面的分析得出答案，而不是因?yàn)榱私庵嗅t(yī)藥知識(shí)來(lái)判斷，學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥基本術(shù)語(yǔ)、基本觀點(diǎn)和常識(shí)的了解以及理解不容樂(lè)觀，存在一知半解的情況。

學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥政策與發(fā)展的認(rèn)識(shí)：學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥政策的了解，主要設(shè)計(jì)了測(cè)試學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥重要政策和法規(guī)掌握情況的題目，只有4.45%的學(xué)生知道有《中醫(yī)藥法》，3.25%的學(xué)生知道有《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》，5.83%的學(xué)生聽(tīng)說(shuō)過(guò)“中西醫(yī)并重”的衛(wèi)生工作方針。在回答中醫(yī)藥發(fā)展存在的主要問(wèn)題有哪些，選擇中醫(yī)藥發(fā)展和保護(hù)政策缺失、中醫(yī)藥從業(yè)人員不足、中藥藥材質(zhì)量存在問(wèn)題、中醫(yī)藥特色不明顯、其他原因的學(xué)生總數(shù)占12.44%，其他82.5%的學(xué)生選擇不了解。

學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥文化知識(shí)的知曉度及其信息來(lái)源：調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥名著名家有一定的了解，學(xué)生對(duì)中醫(yī)名家的知曉度前3位的是華佗（92.93%）、李時(shí)珍（84.64%）、扁鵲（83.27%）；對(duì)中醫(yī)藥名著的知曉度排在前3位的是《本草綱目》（9831%）、《黃帝內(nèi)經(jīng)》（64.66%）、《神農(nóng)本草經(jīng)》（60.67%）。但經(jīng)過(guò)與學(xué)生進(jìn)一步交流發(fā)現(xiàn)，他們對(duì)名著、名家的了解只局限在著名醫(yī)家和經(jīng)典名著，對(duì)于其他的一些中醫(yī)名醫(yī)和書籍很少了解。學(xué)生獲取中醫(yī)藥知識(shí)的信息來(lái)源和途徑，是學(xué)生了解和熱愛(ài)中醫(yī)藥文化知識(shí)的橋梁。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生獲取中醫(yī)藥知識(shí)的主要渠道是罔書，高達(dá)85.25%；雜志和互聯(lián)網(wǎng)也是學(xué)生獲取中醫(yī)藥文化知識(shí)的重要渠道，分別是64.20%、38.70%；其后依次是親友同事的談話（15.21%），到醫(yī)院診療或向?qū)I(yè)人士的咨詢（13.21%），通過(guò)電視、廣播、報(bào)紙和展覽等媒體或方式獲取中醫(yī)藥知識(shí)的均不到5%。需要指出的是，學(xué)生在對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)傳播方式的偏好中，互聯(lián)網(wǎng)占30.16%，專家咨詢占29.33%，這兩種方式最受歡迎，說(shuō)明這兩種方式是學(xué)生普遍認(rèn)為較好的中醫(yī)藥知識(shí)傳播方式，但目前的互聯(lián)網(wǎng)和能夠?yàn)閷W(xué)生提供咨詢的專家人次和水平都與學(xué)生的要求存在較大差距。

學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的態(tài)度：在學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥影響及發(fā)展前景的看法方面，有94.16%的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)藥學(xué)在中華民族繁衍生息中做出了巨大貢獻(xiàn)，對(duì)目前的社會(huì)醫(yī)療是以積極影響為主或只有積極影響的，體現(xiàn)了學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥有較高的認(rèn)可程度。在學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥療效的看法方面，關(guān)于“中醫(yī)藥對(duì)疾病療效”的問(wèn)題，有76.65%的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)治本，療效很好，有16.89%的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)治不了急性病，對(duì)慢性病治療效果還行，說(shuō)明學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥療效的認(rèn)可度很高。但是在回答“如果您生了病，愿意首先選擇什么就醫(yī)方式”的問(wèn)題時(shí)，只有23.81%的學(xué)生“首選中醫(yī)”，有32.26%的學(xué)生“先西醫(yī)后中醫(yī)”，有22.27%的學(xué)生選擇了“西醫(yī)”，說(shuō)明很大一部分學(xué)生在認(rèn)可中醫(yī)藥的同時(shí)，對(duì)中醫(yī)藥的治療效果還存有懷疑態(tài)度。

學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥文化知識(shí)普及的要求：調(diào)查表明，有65.28%的學(xué)生認(rèn)為要采用多種形式的校同中醫(yī)藥宣傳；58.21%的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)藥文化要進(jìn)課堂、進(jìn)教材；32.26%的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)藥工作者要經(jīng)常走進(jìn)學(xué)校開展中醫(yī)藥知識(shí)講座；27.18%的學(xué)生認(rèn)為“多m版通俗易懂的中醫(yī)藥類圖書”是有必要的。學(xué)生在獲取中醫(yī)藥知識(shí)時(shí)更傾向于選擇有實(shí)際意義的知識(shí)，有56.99%的學(xué)生喜歡能解決實(shí)際問(wèn)題、實(shí)用性強(qiáng)的講座；20.74%的學(xué)生選擇知識(shí)面廣、信息量大的講座；20.12%的學(xué)生選擇生動(dòng)活潑、通俗易懂的講座；2.15%的學(xué)生選擇理論性強(qiáng)、思維嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹v座。對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)講座的內(nèi)容要求依次是：常見(jiàn)病的預(yù)防和治療（39.78%），健康養(yǎng)生的方法（30.41%），疑難病的預(yù)防和治療（10.91%），中藥的使用方法（9.68%），中醫(yī)藥文化思想（9.22%）。

對(duì)策建議

從調(diào)查得知，學(xué)生的中醫(yī)藥素養(yǎng)不容樂(lè)觀，這就需要通過(guò)工作，讓人們正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥、信任中醫(yī)藥、選擇中醫(yī)藥，提高學(xué)生中醫(yī)藥素養(yǎng)。

要提高認(rèn)識(shí)，推動(dòng)中醫(yī)藥文化傳播從兒童抓起：①要把中醫(yī)藥作為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承和健康素養(yǎng)提升的雙載體。中醫(yī)藥學(xué)是中同古代科學(xué)的瑰寶，即是傳統(tǒng)文化，也是醫(yī)學(xué)哲學(xué)。目前，還沒(méi)有一種文化可以像中醫(yī)藥文化一樣，可以凝結(jié)中同幾千年文化，并被廣泛應(yīng)用。加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的中醫(yī)藥文化教育，對(duì)傳承傳統(tǒng)文化，對(duì)維護(hù)身體健康都有重要的作用。②要認(rèn)識(shí)到中小學(xué)生是傳承中醫(yī)藥文化的重要力量，從兒時(shí)抓起，有利于形成對(duì)中醫(yī)藥文化正確的認(rèn)識(shí)，才會(huì)相信中醫(yī)藥，使用中醫(yī)藥，發(fā)展中醫(yī)藥。

要加強(qiáng)政府的主導(dǎo)作用，建立中醫(yī)藥文化教育體系。加強(qiáng)中醫(yī)藥文化教育，不是教育等個(gè)別政府部門的事，需要在政府的主導(dǎo)下，多個(gè)部門聯(lián)合推進(jìn)。①要建立聯(lián)系機(jī)制，教育、衛(wèi)生、中醫(yī)藥、文化等部門要形成共識(shí)和合力，統(tǒng)籌推進(jìn)。②要建立基礎(chǔ)教育階段的中醫(yī)藥文化教育體系，分階段逐層推進(jìn)，根據(jù)學(xué)生的成長(zhǎng)特點(diǎn)，按年級(jí)確定不同的教育內(nèi)容，形成中小學(xué)階段中醫(yī)藥教育知識(shí)體系。③要推進(jìn)中醫(yī)藥文化進(jìn)教材，把教育內(nèi)容同化下來(lái)，并不斷調(diào)整，提高教育效果。

要建立中小學(xué)生中醫(yī)藥文化教育基地，創(chuàng)新中醫(yī)藥文化體驗(yàn)載體。要加強(qiáng)各地中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥博物館、中醫(yī)藥種植科考基地、中醫(yī)藥體驗(yàn)館、中醫(yī)藥小鎮(zhèn)等的開放教育功能，增加中小學(xué)生中醫(yī)藥認(rèn)知板塊，提高教育和體驗(yàn)的針對(duì)性。根據(jù)教學(xué)需要，定期組織學(xué)生到基地參觀、體驗(yàn)，感受中醫(yī)藥文化，向?qū)W生傳達(dá)準(zhǔn)確、科學(xué)、權(quán)威的中醫(yī)藥知識(shí)，提高教育教學(xué)效果。