李玲

[摘要] 目的 分析對糖尿病足患者采用糖尿病足護(hù)理單聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用成效。 方法 該次的54例探究對象均選自該院2016年9月—2017年9月期間接收存在糖尿病足危險的患者，將這些患者按照雙盲、隨機(jī)方式分為對照組和觀察組。全部患者均進(jìn)行糖尿病足護(hù)理單干預(yù)方式，而對照組應(yīng)用普通護(hù)理方式，觀察組應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)模式，對兩組患者的護(hù)理成效進(jìn)行觀察與探究。結(jié)果 干預(yù)后，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均得到顯著改善，而觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的糖尿病足知識掌握狀況、潰瘍愈合時間、住院時間等指標(biāo)狀況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；另外，觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.29%，明顯高于對照組的70.37%，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對糖尿病足患者實施糖尿病足護(hù)理單聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)方式，有效控制患者的血糖水平，縮短其傷口潰瘍時間，使患者對糖尿病足知識的深刻了解，充分體現(xiàn)其價值意義，可不斷推廣與采納。

[關(guān)鍵詞] 針對性護(hù)理；糖尿病足護(hù)理單；糖尿病足；護(hù)理模式

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0143-02

現(xiàn)階段，臨床糖尿病十分常見，其為一種慢性終身性疾病，該病癥的臨床癥狀表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、體重不斷降低等現(xiàn)象[1]。如果患者長時間處于高血糖狀態(tài)，機(jī)體會出現(xiàn)代謝紊亂、酸堿失衡以及水電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象，導(dǎo)致高滲昏迷及酮癥酸中毒。其最常見的并發(fā)癥就是糖尿病足，給患者的下肢功能帶來嚴(yán)重威脅，所以，在對患者進(jìn)行有效治療的同時，予以有效的護(hù)理干預(yù)方式至關(guān)重要，有效提升患者的治療成效[2]。因此，在該次研究中選取2016年9月—2017年9月該院收治的54例存在糖尿病足風(fēng)險的患者，對其采用不同的護(hù)理干預(yù)方式，探究其應(yīng)用成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次的54例探究對象均選自該院接收存在糖尿病足危險的患者，將這些患者按照雙盲、隨機(jī)方式分為對照組和觀察組。入組標(biāo)準(zhǔn)：均在研究前簽署了知情研究協(xié)議書；均為存在糖尿病足風(fēng)險的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：重大精神疾病的患者；語言意識障礙患者；嚴(yán)重肝腎器官疾病患者；傳染性疾病患者。其中觀察組有患者27例，有女性患者13例，有男性患者14例，最小年齡為38歲，最大年齡為72歲，平均年齡為（49.32±5.65）歲，病程時間分布在1～6年，平均病程為（2.35±0.65）歲；而對照組有患者27例，其中有男性患者15例，有女性患者12例，最小年齡為39歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（49.65±5.44）歲，病程時間分布在1～6年，平均病程為（2.35±0.65）歲。觀察組與對照組患者在性別、年齡以及病程等基本資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 糖尿病足護(hù)理單 全部患者均進(jìn)行糖尿病足護(hù)理單措施，嚴(yán)格按照其評估項目，對全部患者進(jìn)行足部綜合評估，并對患者的足部感覺、足部顏色進(jìn)行詳細(xì)觀察。同時檢查患者的附近神經(jīng)系統(tǒng)，并關(guān)注患者是否出現(xiàn)下肢周圍神經(jīng)病變狀況。除此之外，對患者的鞋、襪穿戴合適程度進(jìn)行調(diào)整。糖尿病足危險事件發(fā)生的標(biāo)準(zhǔn)為：患者出現(xiàn)麻木、疼痛和瘙癢等足部癥狀，而且足部呈現(xiàn)暗紫色或蒼白，并伴有足部或足趾畸形現(xiàn)象；出現(xiàn)趾甲胼胝、皸裂、異常等癥狀；足部動脈減弱或消失；足部周圍神經(jīng)發(fā)生病變；穿戴鞋、襪不適當(dāng)現(xiàn)象。這些因素存在一項或多項均可表明有糖尿病足的風(fēng)險發(fā)生[3]。

1.2.2 護(hù)理方式 對照組患者為普通護(hù)理干預(yù)，主要包括病情監(jiān)測、飲食護(hù)理和健康指導(dǎo)等；而觀察組在以上基礎(chǔ)上實施針對性干預(yù)措施，具體護(hù)理內(nèi)容為：詳細(xì)對患者講述有關(guān)糖尿病足的護(hù)理知識，同時針對可能出現(xiàn)糖尿病足風(fēng)險因素進(jìn)行針對性護(hù)理。指導(dǎo)患者穿戴舒適、寬松、柔軟襪子鞋，而襪子采用松口和棉質(zhì)的，并告知患者在穿戴前，檢查是否存在異物；盡可能的將赤足行走避免。如果患者存在胼胝現(xiàn)象，則告知患者不可自己處理，防止細(xì)菌感染，導(dǎo)致病情惡化；如果患者存在足部畸形癥狀，則告知其穿戴具有保護(hù)性的鞋，并將患者的趾甲剪至為一字型；針對存在足部異常感覺的患者，首先對其足部進(jìn)行保暖措施，并對其實施溫水泡腳措施，將溫度維持在40℃以下，浸泡時間為15 min左右[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者干預(yù)前后的血糖水平進(jìn)行分析比較，并觀察患者的糖尿病足知識掌握狀況、潰瘍愈合時間、住院時間等指標(biāo)狀況，另外，對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察比較，總分?jǐn)?shù)為100分，當(dāng)分?jǐn)?shù)在80分及以上則為十分滿意；當(dāng)分?jǐn)?shù)在60～80分之間則為滿意，當(dāng)分?jǐn)?shù)在60分以下則為不滿意。（十分滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×100.00%=總護(hù)理滿意度[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究將涉及到的全部數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，并總結(jié)、整理該次的研究結(jié)果。計量資料用（x±s）表示，并且對其用t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者干預(yù)前后的血糖水平進(jìn)行分析比較

干預(yù)前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均得到顯著改善，而觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對兩組患者的各項指標(biāo)狀況進(jìn)行觀察

觀察組患者的糖尿病足知識掌握狀況、潰瘍愈合時間、住院時間等指標(biāo)狀況明顯優(yōu)于對照組，存在一定差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察

觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.29%，明顯高于對照組的70.37%，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

就目前而言，我國糖尿病足患者較多，只要是因為他們?nèi)狈ψ晕冶Ｗo(hù)意識和有關(guān)知識的了解，導(dǎo)致其病情惡化，給患者的身心健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[6]。所以，對存在糖尿病足風(fēng)險的患者進(jìn)行早期的足部檢查措施，可有效預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量[7]。經(jīng)過此次研究可知，干預(yù)后，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均得到顯著改善，而觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的糖尿病足知識掌握狀況、潰瘍愈合時間、住院時間等指標(biāo)狀況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；另外，觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.29%，明顯高于對照組的70.37%，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，對全部患者采用糖尿病足護(hù)理單進(jìn)行全面評估，有效篩查出患者的存在危險因素，同時予以針對性的護(hù)理干預(yù)方式，即提高了患者的知識了解程度，有使其自我保護(hù)意識提升，提升其治療與護(hù)理依從性，加快患者的康復(fù)速度，改善其治療成效[8]。

總而言之，對糖尿病足患者實施糖尿病足護(hù)理單聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)方式，有效控制患者的血糖水平，縮短其傷口潰瘍時間，使患者對糖尿病足知識的深刻了解，充分體現(xiàn)其價值意義，可不斷推廣與采納。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王虹， 張潔， 牛麗霞，等. 預(yù)見性護(hù)理對老年糖尿病足患者的影響[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2017， 38（6）：650-653.

[2] 田莉， 張錦娟， 鄭文娟. 老年糖尿病足患者早期綜合護(hù)理干預(yù)體會[J]. 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 31（5）：766-768.

[3] 高紅鷹， 鄒菁， 田坤，等.護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病足患者治療中的臨床應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 19（11）：1639-1642.

[4] 王虹， 陳體新， 王偉超，等. 集束化護(hù)理干預(yù)在糖尿病足經(jīng)皮血管成形術(shù)聯(lián)合支架植入術(shù)中的效果評價[J].河北醫(yī)藥， 2017， 39（7）：1097-1099.

[5] 胡先靜， 江從兵.基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)調(diào)護(hù)法對糖尿病足患者足部護(hù)理效果及情緒狀態(tài)的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志， 2016， 13（4）：174-176.

[6] 陳燕， 牛魏魏.以羅伊適應(yīng)模式為指導(dǎo)的護(hù)理程序?qū)夏?級糖尿病足患者的應(yīng)用效果評價[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2015， 40（9）：1275-1278.

[7] 孫淑巖， 闞建科， 孫艷，等. 個體化綜合護(hù)理干預(yù)對早期糖尿病足患者治療依從性及治療效果的影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志， 2016， 45（17）：2091-2093.

[8] 周海燕， 黃珍霞， 魏桂菊. 綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病足潰瘍面修復(fù)相關(guān)因子的影響[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 32（16）：2752-2754.

（收稿日期：2017-10-23）