醫(yī)院消毒供應中心建設及溫度調節(jié)淺析

曹明哲 周祺

摘 要：消毒供應中心CSSD是大型綜合性醫(yī)院必不可少的部門，肩負著醫(yī)院醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒和供應工作。供應中心的規(guī)范運轉關系到醫(yī)院醫(yī)療和護理質量。本文根據(jù)我院供應室建設的過程和實際運行狀況，總結供應室建設的經驗和溫度控制方法，為供應室的建設和運行提供相應的支撐。

關鍵詞：消毒供應中心；建設；溫度控制

DOI：10.16640/j.cnki.37-1222/t.2018.06.223

消毒供應中心（Central sterile supply department CSSD）是醫(yī)院內各種無菌物品的供應單位，向全院提供各種無菌器材、敷料和其他無菌物品的重要科室，關系到醫(yī)療、教學、科研的質量[1]。所以，消毒供應中心的建設和科學的運營對于醫(yī)院的運營有重要的意義。

1 消毒供應中心的建設

消毒供應中心建設方面主要涉及到供用室的選址、建筑布局、設備的安裝、蒸汽管道鋪設、暖通空調這幾個方面。我院新建供應中心位于裙樓5層，面積約為900㎡，主要為4個區(qū)域：去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)、生活辦公區(qū)。4層為手術室位于供應室的正下方。建設的時間約為5個月。設備的調試和相關的培訓時間為10天。

1.1 供應室選址和布局

消毒供應中心周圍環(huán)境應清潔，區(qū)域相對獨立，通風、采光良好，宜接近手術室、產房和臨床科室，或與手術室有物品直接傳遞專用通道，不宜建在地下室或半地下室[2-3]。若供應室和手術室不在同一樓層，常用的專用通道一般是潔梯，為了方便拖車的進出，最好是落地式潔梯，不要選擇窗口式潔梯。對于潔梯的井道內部也要進行噴涂處理，保證表面的清潔。

規(guī)范的消毒供應中心至少有污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)3個獨立的作業(yè)區(qū)域，相鄰兩區(qū)之間設過渡間?？梢酝ㄟ^新風和排風設備維持無菌區(qū)相對于清潔區(qū)的正壓，清潔區(qū)相對于污染區(qū)的正壓。

1.2 蒸汽管道施工

蒸汽是醫(yī)院供應室消毒必不可少一部分，直接關系到消毒的質量和效果。蒸汽管道的施工應注意兩點：應盡量縮短蒸汽供應管道，管道內的冷凝水必須能可靠排出。蒸汽管道過長的弊端：

（1）施工過程中管道內難免會有雜物、鐵銹。在供應室投入使用之前應該進行吹掃，管道過長吹掃的難度會增大，吹掃效果不好。由于我院的供應室位于5層，鍋爐房位于地下3層的位置，管道的距離較長，前期的管道吹掃不徹底，消毒鍋內有大量的鐵銹甚至建筑垃圾，給設備的調試帶來了很多不便，需要將供應室內的蒸汽閥門長期的開啟和放氣，逐漸改善蒸汽的質量。

（2）管道過長會產生大量的冷凝水。供若管道內的冷凝水過多，且冷凝水的排出效果不好，蒸汽的質量無法保證[4]，有可能導致“濕包”的現(xiàn)象。另外，管道過長會導致一定程度的管損，不利于節(jié)能。

2 供應室溫度控制

供應室對溫度和濕度的要求較高，具體標準為：去污區(qū)16～21度，檢查包裝及滅菌區(qū)20～23度，無菌物品存放區(qū)低于24度。同時，供應室內的壓力蒸汽滅菌器是一個較大的發(fā)熱源，一般其表面溫度達到130℃。由于我院的供應室沒有安裝獨立的空調系統(tǒng)，在冬季整個大樓開始供熱后，樓內的溫度升高，繼而會導致供應室內的溫度過高，達不到標準要求。所以需要使用供應室內的相關設備降低供應室內的溫度。對其溫度控制主要依靠：風機盤管、新風機組，排風機，送風機四種方式。

2.1 風機盤管

風機盤管是供應室的主要供冷和供熱的主要單元，對于供應室而言主要用于夏天的制冷，若整個空調為兩管制冬季無法制冷則冬季不需要開啟。供應室內的鍋爐的散熱量已經足夠大，在不啟動其他制冷設備的情況下，溫度已高于供應室要求的溫度。

對于風機盤管而言最常見的問題就是過濾器堵塞導致風機盤管內的水循環(huán)不暢所示，繼而導致屋內的溫度調節(jié)不好。主要原因是空調管道內的水含有大量的渣滓，所以在換季的時候要及時泄水沖洗管道，保證將管道內的渣滓沖洗干凈。當空調不能達到調節(jié)溫度的要求時首先檢查過濾器的情況，對于堵塞的現(xiàn)象要及時的清洗。另外，一個原因就是空調的濾網上有大量的灰塵，由于供應室的潔凈度要求較高，也應該定期檢查和清洗濾網保證空調的送回風管路的通暢。

2.2 新風機組

在供應室沒有獨立空調系統(tǒng)的情況下，對于整個工作區(qū)新風機組是主要的冷源。在開啟新風機組的時候為了保證新風的機組始終提供冷源，應該將新風機組內的進水閥門和回水閥門同時關閉，保證表冷器內的水不是熱水，才能讓新風機組將室外的冷源吹到供應室內。若室外溫度過低，需要將表冷器內的水泄掉，防止表冷器凍壞。但是由于表冷器內有大量的彎頭，該方法也不能保證在天氣很冷的情況下，表冷器不被凍壞。對于新風機組應該在24小時內連續(xù)開啟，在周日供應室的消毒數(shù)量較小的時候可以關閉。

2.3 排風機

排風口安裝到了鍋爐的正上方，將鍋爐的熱量排除，在工作的過程當中開啟。對于排風口也可能會出現(xiàn)封閉不嚴的情況，需要將風口封嚴保證排風機排的是鍋爐周圍的熱空氣。

2.4 送風機

當時設計時為供應室內的消毒鍋爐專門安裝了兩組送風機組，在鍋爐消毒的過程中應將送風打開，室外的空氣大量吹入，同時排風將鍋爐周圍的熱空氣帶走，正壓和負壓相互配合對鍋爐周圍進行換氣，降低環(huán)境溫度。送風機也應該在消毒鍋爐使用的時候開啟。送風口也會出現(xiàn)封口不嚴的情況，也需要及時的封嚴，保證將空氣吹入到鍋爐周圍，而不是頂子上面。

經過不斷的換氣和排氣，供應室內的溫度達到標準要求，但是若沒有獨立的空調系統(tǒng)，在供熱和供冷的過度季節(jié)內由于室外溫度不能較高，吹入室內的空氣溫度也較高，不太容易實現(xiàn)溫度的調節(jié)。

3 總結

供應室的建設過程涉及的專業(yè)很多，包括建筑、給排水、動力和專業(yè)廠家，建設過程需要各方的積極配合，做好前期溝通和圖紙會簽工作才能達到使用效果。同時，后期的運行則需要專業(yè)廠家的指導和科學的運行管理，完成醫(yī)院醫(yī)療器材的消毒和供應工作。

參考文獻：

[1]劉春花.規(guī)范中心供應室布局確保消毒滅菌質量[J].全科護理，2009（04）.

[2]閆桂芝.醫(yī)院中心供應室建設的幾點體會[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2009（12）.

[3]張沂川.淺析中小型醫(yī)院中心消毒供應部平面布局[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2014（08）.

[4]陸培文等.閥門選用手冊[M].機械工業(yè)出版社，2001.